【主治医师 (内科学)-考前冲刺 二】
这些题目主要涵盖了内科学中的一些关键知识点，特别是与肾功能衰竭、肾病、高血压管理、感染控制以及胃肠道疾病相关的诊断和治疗策略。以下是对每个问题及其相关知识点的详细解释：
1、该患者肾功能衰竭的原因最可能的是：
- A. 缺血性肾病：可能是由于血管供应减少导致的肾损伤。
- B. 有效动脉血容量不足：可能导致肾小球滤过率下降。
- C. 急性肾小管坏死：常见于严重脱水、中毒或手术后。
- D. 糖尿病肾病：长期高血糖引起的肾脏损害。
- E. 高血压肾损害：长期高血压导致的肾结构和功能改变。
2、主要治疗措施是：
- A. 增加心排血量，减轻心脏负荷：用于改善循环状态。
- B. 控制血糖，减少尿蛋白：对于糖尿病肾病的管理至关重要。
- C. 控制血压：降低高血压对肾脏的影响。
- D. 血液净化治疗：如透析，用于严重肾衰竭。
- E. 改善肾脏供血：可能通过药物或手术实现。
3、该患者肾功能不全最可能的原因：
- A. 慢性肾小球肾炎：一种常见的肾病类型。
- B. 梗阻性肾病：肾结石或肿瘤等导致的尿路阻塞。
- C. 高血压肾损害：长期高血压的结果。
- D. 间质性肾炎：肾脏炎症性疾病。
- E. 药物性肾损害：某些药物可能引起的肾脏损伤。
4、为进一步明确诊断首选检查：
- A. 立位腹平片：查看是否有肾结石或梗阻。
- B. CTC. 有助于发现肾上腺或肾脏的异常结构。
- C. 磁共振：提供更详细的软组织影像。
- D. 逆行肾盂造影：检查尿路是否通畅。
- E. 超声检查：无创性评估肾脏大小和形态。
5、抗感染慎用的抗生素是：
- A. 阿米卡星：属于氨基糖苷类，可能导致肾毒性。
- B. 阿奇霉素：通常相对安全，但对某些患者可能有副作用。
- C. 青霉素：一般肾毒性低。
- D. 氨苄西林：肾毒性较低，但在肾功能受损时需调整剂量。
- E. 头孢哌酮：一般耐受性良好，但某些情况下可能引起肾损害。
6、鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是：
- A. 抗体包裹细菌检查：检测特定类型的感染。
- B. 致病菌血清型测定：帮助识别病原体种类。
- C. 尿细菌培养：确定当前感染的微生物种类和敏感性。
- D. 尿沉渣涂片染色：快速检查是否存在细菌。
- E. 以上都不是：这个问题的答案可能需要更多上下文。
7、治疗措施不正确的是：
- A. 再次应用喹诺酮类药物：可能加重药物耐受性和副作用。
- B. 治疗应该足疗程 7～14 天：防止感染未彻底清除。
- C. 寻找易患因素：对于预防再发很重要。
- D. 感染症状消退、体温恢复正常 3 天，可以停用静脉抗生素，改为口服抗生素巩固疗效：合理的治疗转换。
- E. 应在停药后的第 2、6 周再行尿细菌培养：监测治疗效果。
8、首先检查：
- A. 胃镜：直接观察胃部情况。
- B. X 线气钡双重造影：评估胃肠结构。
- C. 便潜血检查：筛查消化道出血。
- D. 上腹部增强 CT：查看腹部器官的详细结构。
- E. 胃液分析：了解胃酸分泌情况。
9、该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1 个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是：
- A. 胃镜：针对胃部问题。
- B. 肿瘤标记物：筛查肿瘤。
- C. 超声胃镜：检查胃部及周围结构。
- D. 上腹部超声：评估肾和其他腹部器官。
- E. 胃泌素测定：了解胃内分泌功能。
10、可能的诊断：
- A. 消化系统疾病：如胃炎、溃疡等。
- B. 泌尿系统疾病：如肾结石、肾炎等。
- C. 腰肌劳损：非器质性疾病。
- D. 脊柱问题：如椎间盘突出。
- E. 其他可能的全身性疾病：需要进一步检查来确定。
这些题目揭示了内科学中的肾病学、感染病学、消化内科等多个领域的关键概念，强调了临床诊断和治疗决策的重要性。考生应掌握这些基本概念，以便在实际工作中做出正确的判断和处理。
