主治医师 (内科学)-内分泌学(A1-A2型题 2).doc

【内分泌学】是医学的一个重要分支，主要研究体内各种激素的产生、作用机制以及与机体代谢、生长发育、生殖等生理过程的关系。内分泌系统疾病通常表现为激素分泌异常，导致多种临床症状。 1、内分泌腺体功能低下的诊断通常涉及多个步骤。动态功能抑制试验和动态功能兴奋试验是评估腺体功能的重要手段，通过刺激或抑制腺体来观察其反应。靶腺激素测定可以了解激素水平是否正常，而影像学检查如超声、CT或MRI可以帮助定位病变。自身抗体测定对于自身免疫性疾病如甲状腺自身免疫病的诊断具有重要意义。 2、心悸、失眠、脾气急可能是甲状腺功能亢进（甲亢）的表现。甲状腺I摄取率增高，T4和T3水平升高，符合甲亢的生化特征。其他选项的病症与这些生化指标不符。 3、老年男性患者出现消瘦、乏力、食欲缺乏、腹泻等症状，甲状腺肿大，心率减慢，心尖部杂音，加上腱反射减弱，可能提示甲状腺功能亢进并发肌病或者甲状腺功能减退症。进一步检查中，T3和T4水平的测定对明确甲状腺疾病有关键作用，UCG（超声心动图）则有助于评估心脏状况。 4、甲状腺功能亢进复发的患者，T、T水平升高，突眼严重，甲状腺肿大伴杂音，应重新启动治疗。抗甲状腺药物治疗是首选，但患者突眼严重，考虑使用碘131治疗可能会加重眼病，因此暂时不宜。口服抗甲状腺药物加甲状腺片或抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片是合理的治疗方案。 5、双下肢肿胀、甲状腺可触及、手细震颤、非可凹性水肿和皮肤皮疹可能是Graves病的症状，这是甲状腺功能亢进的一种自身免疫性疾病。单纯性甲状腺肿伴神经症通常不会引起手震颤和心率增快。 6、2型糖尿病的治疗首选通常是生活方式调整（饮食控制和体育锻炼），当这些措施不足以控制血糖时，药物治疗是必要的。二甲双胍通常是首选药物，因为它能有效降低血糖并有助于减轻体重。 内分泌学涉及的疾病多样，诊断过程复杂，需要结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。在治疗上，药物疗法通常是首选，但需根据患者的具体情况灵活调整。