常见口服降糖药分类.pdf

口服降糖药物是糖尿病患者控制血糖的重要手段，主要分为六大类别。下面将详细介绍这些药物的分类、作用机制、适用人群以及常见副作用。 1. **磺脲类促泌剂**：这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，适用于2型糖尿病患者，特别是胰岛功能尚未完全丧失的情况。磺脲类药物可能引发低血糖，如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮和三代药物格列美脲。格列美脲可在餐前即刻服用，其他二代药物通常建议餐前半小时服用。 2. **格列奈类促泌剂**：与磺脲类不同，这类药物作用快速且短暂，主要用于控制餐后高血糖，避免下一餐前的低血糖。适合老年人、轻度糖尿病肾病患者和饮食不规律的人。代表药物有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，需餐前即刻服用。 3. **二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）**：通过抑制GLP-1的降解，促进胰岛素分泌和降低肝糖原分解。这类药物还有助于减轻体重，如西格列汀、沙格列汀和维格列汀。它们对控制餐后血糖和基础血糖都有一定效果。 4. **抗糖类双胍类**：以二甲双胍为代表，不刺激胰岛素分泌，通过改善胰岛素抵抗、减少肝脏糖原分解等多途径降低血糖。双胍类药物是2型糖尿病的首选药物，尤其适合肥胖患者。它们不会单独引起低血糖，但与磺脲类药物合用时可能会增强降糖效果。二甲双胍对肾功能不全患者禁用，胃肠道反应是常见副作用。 5. **α-葡萄糖苷酶抑制剂**：如阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，通过抑制肠道中的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的分解和吸收，从而降低餐后血糖。这类药物不会单独引起低血糖，但与其他降糖药合用时仍有可能。主要副作用为胃肠道不适，如腹胀、腹泻，食物中的多糖/双糖是其作用对象，需与第一口饭同服。 6. **噻唑烷二酮类（TZDs，胰岛素增敏剂）**：如罗格列酮和吡格列酮，提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。适用于有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。单独使用不会导致低血糖，但可能导致体重增加和水肿。心功能不全或肝功能异常的患者禁用。 在选择口服降糖药物时，应根据患者的具体情况，如糖尿病类型、并发症、年龄、体重、肾功能等因素综合考虑，由医生指导使用。同时，定期监测血糖、肝肾功能和体重，以便调整治疗方案。患者应遵循医嘱，合理用药，避免不必要的副作用。