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DICOM国际会议暨研讨会:在Adobe Acrobat中直接提供DICOM封装PDF支持（DICOM 3.0增补版104）的优点
随着超过600,000,000份的Adobe Acrobat拷贝广泛应用于建立和阅读以便携文档格式（PDF）保存的文件，PDF正成为真实描绘和保存电子文档和表格的主导标准。 2005年，通过为DICOM标准增加增补版104，增加在DICOM包装内封装PDF文件的能力，PDF已经成为有效保存普通电子文档的容器，因此它有潜力成为有效保存电子健康记录数据的容器。
为了鼓励医疗机构采用PDF来保存和发送报告、电子表格和扫描仪时代的纸质文档，DesAcc直接将功能增加到Adobe Acrobat 8上，使得它本身即能读写、发送和归档DICOM封装的PDF文件。 为此，在Adobe Acrobat和PDF库应用程序接口（API）规范写入了一个插件， 这个名为“健康数据浏览器”（HDE）的插件直接将菜单管理和工具栏添加在Acrobat用户接口（UI）上，从而可以将DICOM封装PDF文件管理无缝综合到Acrobat产品的一般操作中。
将已保存的DICOM文件集成为一个本地数据库，HDE便能接收用DICOM发送操作从PACS、DICOM兼容设备以及运行HDE的其他Acrobat拷贝中传输来的DICOM文件。 增加了DICOM查询/检索功能，可以直接访问远程DICOM设备和检索DICOM图像、DICOM结构化报告（SR）以及DICOM封装PDF文件。 DICOM封装PDF文件可以在Acrobat内直接打开，显示的效果与在创建源收集到的完全一样。 对于SR和DICOM图像文件（MR、CT、超声等），可用一个专用的PDF表格作为模板，在再生PDF/DICOM混合文档之前将DICOM元素和图像数据转换为PDF表格元素。 由于PDF表格是“智能文档”，能够包括各包含领域的JavaScript指令，这使得DICOM元素能够生成额外的PDF分表格、数据库查询或者在最终PDF文档创建期间直接控制高级网络服务。 PDF表格范例（包括HDE）表明DICOM图像文件可被转换为“假胶片”来显示图像数据、患者的人口统计信息和直接生成的标识患者身份的条码。
为了辅助工作流，HDE在Acrobat UI上增加一个工具栏来显示接收到的DICOM封装PDF和SR文档，并有一个下拉列表，可以访问接收到的健康记录。 这意味着用户为获得DICOM文档并不需要使用标准的HDE接口来查询本地数据库。 为了将患者人口统计信息并入显示的健康记录，还增加了一个“临床环境”工具栏。 当前被选文档的患者姓名和身份（如果出现的话），可随时随刻用该工具栏来显示。 有了HDE DICOM，患者的人口统计信息就可以通过Adobe的可扩展元数据平台（XMP）标准，嵌入到标准的非DICOM PDF文件内，从而使得标准的PDF文件能够像DICOM封装PDF文件那样被传送。
为了将PDF文档转换成DICOM，增加了模态工作表支持，从而可以查询任何放射科信息系统（RIS）以及从所选结果中获得Acrobat格式的全局临床环境集。 任何PDF文档都可以被赋予指定的临床环境，并传送至PACS或作为DICOM封装PDF本地保存。 对于那些仍不能支持DICOM封装PDF的PACS和其他DICOM设备，HDE真诚地提供运行转换支持，将其转换成DICOM二次采集（SC）图像，从而真实渲染原始PDF文档。 支持单帧和多帧灰度/颜色二次采集，确保与其他DICOM设备兼容。
总而言之，DICOM标准的DICOM封装PDF增补是一个有效的机制，能够真实和有效地对电子健康记录进行评审、传送和归档。 试验表明，磁盘空间用于存储一个报告的PDF文档与用于存储同一文档转换成静态SC图像相比的效率为20:1到30:1：将1比特单页PDF文件传送作为JPEG基准编码SC图像时为20：1（原件30KB/DICOM SC图像600KB）；将复杂单页RGB PDF文档转换为未压缩的SC图像时为30:1（原件200KB/DICOM SC图像6MB）。
我们相信，在Adobe Acrobat中增加DICOM封装PDF文件创建、显示、传送和保存的支持，将使全球大量用户可以有效地使用DICOM封装PDF标准来保存电子健康记录。
DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）是一种标准，用于在医疗保健行业中交换、储存和查看医学影像和相关数据。在2005年的DICOM国际会议暨研讨会上，重点讨论了如何在Adobe Acrobat中直接支持DICOM封装的PDF，这是DICOM标准的一个增补版104。这一增补使得PDF不仅能够保存普通电子文档，还可以成为存储电子健康记录（EHR）的有效容器。
Adobe Acrobat 8引入了一个名为“健康数据浏览器”（Health Data Explorer, HDE）的插件，这个插件直接整合到Acrobat用户界面中，方便用户管理和处理DICOM封装的PDF文件。通过HDE，Acrobat能够接收、发送和归档这些文件，并且具备DICOM查询/检索功能，可以直接访问远程DICOM设备，检索图像、结构化报告以及封装在PDF中的DICOM数据。
DICOM封装的PDF文件在Acrobat中可以保持其原有的显示效果，包括结构化报告（SR）和各种医学图像（如MR、CT、超声等）。SR和图像文件可以被转换为PDF表格，利用JavaScript指令实现更复杂的文档操作。例如，DICOM图像可以被转化为“假胶片”，展示图像数据、患者信息以及自动生成的患者标识条码，增强了工作流程。
HDE还在Acrobat界面中添加了工具栏，以显示接收的DICOM封装PDF和SR文档，并提供了临床环境工具栏，实时显示选定文档的患者信息。此外，通过Adobe的可扩展元数据平台（XMP），非DICOM PDF文件也可以嵌入患者人口统计信息，实现与DICOM封装PDF类似的传输能力。
为了兼容不支持DICOM封装PDF的系统，HDE提供了转换功能，将这些文件转换为DICOM二次采集（SC）图像。这种方式确保了与其他DICOM设备的兼容性，无论是单帧还是多帧灰度/颜色图像。研究表明，使用DICOM封装PDF存储和传输EHR比传统方法更高效，节省了大量磁盘空间。
通过将Acrobat与临床环境、RIS系统和第三方医疗应用软件集成，HDE创建了一种强大的工作流解决方案。它允许用户创建、显示、传输和保存 DICOM封装的PDF文件，同时还能处理其他格式的健康记录，如CDA R2文档。这样的集成使得PDF在医疗保健领域中的角色更加重要，促进了EHR的有效管理和互操作性。
DICOM封装PDF的引入增强了PDF作为医疗信息载体的功能，使得Acrobat成为医疗保健行业中管理和交流信息的重要工具。这种技术的进步有助于在全球范围内推动EHR的标准化和互操作性，提高了医疗服务的效率和质量。
