糖尿病性周围神经病变临床路径-6页.pdf

糖尿病性周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，主要表现为神经功能障碍，常常伴随着疼痛、麻木和感觉异常等症状。临床路径是为规范此类疾病的诊疗流程而制定的标准，确保患者得到及时、有效的治疗。 诊断糖尿病性周围神经病变时，首先要确认患者有明确的糖尿病病史，并且出现了与该病相符的临床表现，如踝反射、针刺痛觉、振动觉或压力觉的异常。这些症状通常在糖尿病诊断后出现。为了排除其他可能引起神经病变的原因，如颈椎或腰椎疾病、脑血管意外、格林-巴利综合征等，医生会进行相应的检查，如神经肌电图检查。 进入该临床路径的患者，其第一诊断必须是糖尿病性周围神经病变，并且在住院期间，即使有其他诊断，但不影响主要诊断的处理，也可进入路径。标准住院天数为14天或更少。 住院期间，医生会进行一系列检查，包括血常规、尿常规、大便常规、血糖谱、肝肾功能、电解质、血脂、蛋白水平、C反应蛋白、红细胞沉降率、HbA1c、胸片、心电图、腹部B超等，以及并发症相关检查，如尿蛋白/肌酐、24小时尿蛋白定量、眼底检查、超声心动图等。此外，还会根据需要进行双足多普勒血流图测定踝肱比值、肌电图测定神经传导速度等。 治疗方案主要包括控制血糖、神经病变治疗、改善微循环、纠正代谢紊乱和营养神经。可能使用的药物有口服降糖药、胰岛素、神经修复药物、抗氧化剂、改善微循环药物以及针对疼痛的抗惊厥药、抗抑郁药等。 患者出院的标准是临床病情稳定，血糖控制良好，有适当的院外监护和治疗计划，以及门诊随访安排。然而，如果出现急性并发症如低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒等，或者急性合并症如心肌梗塞、脑梗塞等，需按照相应路径或指南进行处理，退出当前路径。 糖尿病性周围神经病变的临床路径强调了标准化的诊断和治疗流程，旨在提高患者管理的质量和效率，降低并发症风险，提高患者的生活质量。通过全面的评估和个体化的治疗，帮助患者有效应对这种慢性并发症。