执业药师资格考试药学专业知识(一)考试重点-内分泌系统疾病用药(三).pdf

内分泌系统疾病用药主要关注糖尿病的治疗，特别是降血糖药物。降血糖药物分为多个类别，每种类别有不同的作用机制和特点。 1. 胰岛素分泌促进剂：这类药物能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。磺酰脲类包括格列本脲、吡嗪喹酮、美脲和齐特等，它们作用于β细胞上的受体，促进胰岛素的释放。非磺酰脲类如瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，具有更快的作用和消除速度，常被称为餐时血糖调节剂。 2. 胰岛素增敏剂：这些药物通过提高身体对胰岛素的敏感性来降低血糖。双胍类药物如二甲双胍是最常用的，它可以减少肝脏的糖原输出并增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取。噻唑烷二酮类如吡格列酮则通过增强肝脏、肌肉和脂肪细胞对胰岛素的响应。 3. α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖和伏格列波糖，它们在小肠内阻止碳水化合物分解为单糖，减慢葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖峰值。 4. 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：包括磷酸西格列汀、维达列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。这些药物延长内源性GLP-1（胰高血糖素样肽-1）和GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）的活性，两者都能促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素的释放。 5. 钠-葡萄糖系统转运蛋白2（SGLT-2）抑制药：如根皮苷、舍格列净、瑞格列净、卡格列净、达格列净和恩格列净。它们通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，达到降糖效果。根皮苷是首个SGLT-2抑制剂，但其他药物如舍格列净和瑞格列净的活性更强。 调节骨代谢与形成药物主要包括双膦酸盐类和促进钙吸收药物。双膦酸盐如阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠和利塞膦酸钠有抗骨吸收作用，用于防治骨质疏松，但可能引起消化道不良反应。促进钙吸收的药物如维生素D3、阿法骨化醇和骨化三醇，尤其是对于老年人，由于1α-羟化酶活性下降，这类药物可以帮助体内钙的吸收和利用，预防骨折。 内分泌系统疾病的用药策略需针对个体差异，考虑药物的作用机制、副作用以及患者的具体情况，以达到最佳的治疗效果。