Gyakran feltett kérdések - Tervezett külföldi gyógykezelés megszervezése

IGEN. Önnek joga van ahhoz, hogy egy másik EU-országba utazzon orvosi kezelés céljából. Bizonyos feltételek teljesülése esetén arra is igényt tarthat, hogy a gyógykezelés költségeit hazája egészségbiztosítási rendszere közvetlenül fedezze, vagy részben vagy egészben megtérítse.
A külföldi gyógykezelésre vonatkozó uniós szabályok hatálya az orvosi és fogorvosi ellátást, a gyógyszerellátást és a kórházi ellátást foglalja magában. Egészségügyi költségei után Ön csak abban az esetben részesül költségtérítésben, ha olyan ellátásról van szó, amelyre hazájában jogosult. Például a fürdőgyógyászati kezeléseket egyes országokban fedezi az egészségbiztosítás, más országokban nem. Ha tehát Ön fürdőgyógyászati kezelést vesz igénybe külföldön, csak akkor részesülhet költségtérítésben, ha hazai egészségbiztosítása fedezi az ilyen gyógykezeléseket.

A külföldi gyógykezelés költségeit az egészségbiztosító csak akkor fedezi, ha a gyógykezelés szerepel az egészségbiztosítás helye szerinti ország társadalombiztosítási rendszere által finanszírozott ellátások között. Ha nem ez a helyzet, akkor az Ön hazájának egészségbiztosítási rendszere nem köteles engedélyezni a külföldi kezelést, illetve nem köteles átvállalni a beavatkozás költségeit (bár természetesen jogában áll kedvezően elbírálni az Ön kérését).

Tájékozódjon a nemzeti hatóságoknál a rendelkezésére álló lehetőségekről. Elképzelhető, hogy az európai referenciahálózatok segítséget tudnak nyújtani Önnek a hazájában. Ezek virtuális, önkéntes, határokon átívelő hálózatok, melyek Európa nagy mértékben szakosodott egészségügyi szolgáltatóit fogják egybe, hogy segítsék a ritka vagy kis prevalenciájú, összetett betegségekben szenvedő betegek diagnosztizálását és kezelését. Ezek a betegségek rendkívül specializált egészségügyi ellátást kívánnak meg, és a szaktudás és az erőforrások összevonását igénylik.

IGEN. A nemzeti egészségbiztosító nem tagadhatja meg az Ön külföldi gyógykezelésének engedélyezését pusztán azon az alapon, hogy a kérdéses kezelés, bár várólista útján, de igénybe vehető a hazai ellátórendszerben. Az egészségbiztosítónak figyelembe kell vennie az Ön egészségi állapotát, és csak akkor tagadhatja meg az előzetes engedély megadását, ha az Ön szükségleteinek objektív orvosi értékelése alapján megállapítást nyer, hogy a várakozási idő orvosi szempontból elfogadható.

IGEN. A nemzeti egészségbiztosító megtagadhatja az előzetes engedély megadását, ha a kérdéses kezelés, nem szerepel az Ön egészségbiztosítása által fedezett orvosi ellátások között, vagy ha a gyógykezelés orvosi szempontból elfogadható időn belül igénybe vehető az Ön hazájában. Ha megtagadja az engedély megadását, a nemzeti egészségbiztosítási hatóságnak meg kell indokolnia döntését, és határozatának azon kell alapulnia, hogy az Ön esetében mi tekinthető „orvosilag indokoltnak”.
Önnek mindenképpen joga van ahhoz, hogy az ügyében hozott adminisztratív döntések felülvizsgálatát kérje.

Lépjen kapcsolatba a nemzeti kapcsolattartó ponttal abban az uniós országban, ahol a gyógykezelést igénybe veszi. A kapcsolattartó pont munkatársai felvilágosítással tudnak szolgálni az Önt megillető jogokról, és tájékoztatják a követendő adminisztratív vagy orvosi eljárásokról.

Hazatérte után a hazai egészségügyi ellátórendszer köteles ugyanazt az utókezelést biztosítania az Ön számára, amely rendelkezésére állna akkor, ha az egészségügyi ellátást hazájában vette volna igénybe.