Najčastejšie otázky - Príprava plánovaného lekárskeho ošetrenia v zahraničí

ÁNO. Môžete vycestovať do inej krajiny EÚ na účely lekárskeho ošetrenia a za určitých podmienok máte nárok na priame pokrytie vašich nákladov alebo na náhradu všetkých alebo niektorých výdavkov zo strany vašej verejnej zdravotnej poisťovne.
Pravidlá EÚ týkajúce sa lekárskeho ošetrenia v zahraničí sa vzťahujú na lekársku a zubnú starostlivosť, lieky a hospitalizáciu. Vaše náklady na ošetrenie sa preplatia len vtedy, ak liečba patrí medzi ošetrenia, na ktoré máte nárok doma. Kúpeľná zdravotná starostlivosť je napríklad súčasťou zdravotného poistenia v niektorých krajinách, ale v iných nie. Náhradu nákladov na kúpeľnú zdravotnú starostlivosť v zahraničí teda môžete získať len vtedy, ak sa na takúto liečbu vzťahuje vaše zdravotné poistenie vo vašej krajine.

Náklady na ošetrenie v zahraničí vám môžu byť preplatené iba vtedy, ak je toto ošetrenie kryté v rámci vnútroštátneho systému sociálneho zabezpečenia vašej krajiny. Ak to tak nie je, vaša národná zdravotná poisťovňa nie je povinná povoliť ošetrenie v zahraničí alebo nahradiť náklady (hoci tak môže urobiť).

Podrobnejšie informácie o vašich možnostiach vám poskytnú príslušné vnútroštátne orgány. Určitá pomoc vám môže byť dostupná aj vo vašej krajine prostredníctvom európskych referenčných sietí – virtuálnych, dobrovoľných cezhraničných sietí, ktoré spájajú vysoko špecializovaných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v celej Európe s cieľom pomôcť diagnostikovať a liečiť pacientov trpiacich zriedkavými alebo komplexnými chorobami s nízkou prevalenciou, ktoré si vyžadujú vysoko špecializovanú zdravotnú starostlivosť a koncentráciu poznatkov a zdrojov.

ÁNO. Vaša národná zdravotná poisťovňa vám nemôže odmietnuť povolenie na ošetrenie v zahraničí len preto, že na dané ošetrenie je vo vašej domovskej krajine stanovený poradovník. Musí vziať do úvahy váš konkrétny zdravotný stav a preukázať, že čakacia doba je prijateľná, a to na základe objektívneho lekárskeho posúdenia vašich potrieb.

ÁNO. Národná zdravotná poisťovňa vám môže odmietnuť udeliť predchádzajúce povolenie, ak sa na ošetrenie, ktoré potrebujete, nevzťahuje vaše zdravotné poistenie alebo ak by vám mohla byť liečba poskytnutá vo vašej domovskej krajine v rámci lekársky odôvodniteľnej lehoty. Ak vám vaša národná zdravotná poisťovňa povolenie zamietne, musí vysvetliť dôvody tohto rozhodnutia a jej stanovisko musí vychádzať z toho, čo je „lekársky odôvodniteľné“ vo vašom konkrétnom prípade.
Vždy môžete požiadať o preskúmanie všetkých administratívnych rozhodnutí týkajúcich sa vášho prípadu.

Mali by ste sa obrátiť na národné kontaktné miesto v tej krajine EÚ, v ktorej liečbu absolvujete. Bude vám môcť vysvetliť vaše práva a poskytnúť informácie o všetkých relevantných následných administratívnych alebo lekárskych postupoch.

Po návrate do domovskej krajiny vám vaša zdravotná poisťovňa musí poskytnúť rovnaké následné ošetrenie, aké by ste dostali, keby ste absolvovali liečbu vo svojej krajine.