Ipnosi dentale: La strada reale per liberarsi dalla paura del dentista.

Il nostro studio offre assistenza in tutti i settori dell'odontoiatria, esclusa l'ortodonzia:

• Igiene dentale e profilassi
• Cure dentali per bambini
• Cure conservative e trattamenti estetici
• Cure parodontali
• Chirurgia
• Impianti
• Protesi fisse e rimovibili
• Ipnosi dentale

 

Le otturazioni in amalgama dovrebbero essere sostituite?

Mentre il rumore della controversia si è notevolmente attenuato, qualche anno fa ci sono state discussioni molto vivaci e di alto profilo sui presunti danni dell'amalgama dentale. L'argomento è complesso ed è difficile anche per i professionisti formarsi un'opinione equilibrata. Il fatto che, da entrambe le parti, certe opinioni assumano talvolta toni quasi ideologici non aiuta in questo senso. La conclusione che se ne può trarre è che non esiste ancora un corpo di dottrina universalmente accettato.

Il materiale alternativo all'amalgama è la resina composita (nota come " composito "). Questo materiale, che ha il colore del dente, non ha le stesse proprietà biologiche e biomeccaniche e quindi non presenta gli stessi vantaggi e svantaggi dell'amalgama.

I principali punti di confronto tra l'amalgama e il composito sono i seguenti :

Composito

1) non è attraente, ma è un'ottima soluzione.
1) estetica

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2) migliore resistenza all'usura                   2) minore resistenza all'usura

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3) contiene mercurio potenzialmente tossico           3) non contiene mercurio

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4) può provocare correnti elettriche nella bocca       4) non provoca fenomeni

                                                                                 elettrico

5) non aderisce al dente

;                                 5) aderisce al dente

6) inibisce la crescita dei batteri                 6) non inibisce la crescita dei batteri

.

7) si espande nel tempo                      

8) è associato al lichen planus (una malattia della mucosa)

8) non è associato a malattie della mucosa

9) potrebbe causare allergie in alcuni casi ( ?)                9) potenzialmente causa di allergie

10) più facile da maneggiare in bocca                                  10) più delicato da maneggiare in bocca

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Un pericolo per la salute ?

Un'ampia percentuale della popolazione ha avuto l'amalgama dentale in bocca per molti anni senza riscontrare il minimo problema. Possiamo quindi ritenere che - dal punto di vista biologico - questo materiale ha fornito la prova che è ben tollerato dalla maggioranza delle persone. È in quest'ottica che la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ritiene che, ad oggi, non vi siano prove scientifiche sufficienti per sconsigliare l'uso dell'amalgama in generale. Questa opinione viene mantenuta anche per le donne in gravidanza e i bambini. (www.fda.gov/cdrh/consumer/amalgams.html - in inglese)

Anche se si tratta di una minoranza, ci sono comunque casi in cui l'amalgama è la causa di problemi di salute. Questo ha spinto le autorità sanitarie norvegesi a chiedere ai dentisti di non consigliare più l'amalgama ai loro pazienti. In Svezia, l'amalgama è stata addirittura vietata per i bambini e gli adolescenti.

Ci sono chiaramente due atteggiamenti contraddittori, che lasciano a ciascuno il proprio giudizio. In caso di lichen planus (una malattia della mucosa) a contatto con l'amalgama dentale, si raccomanda la rimozione di questo materiale.

Per quanto riguarda l'uso dell'amalgama, non è raccomandato.

Per quanto riguarda l'avvelenamento da mercurio, i sintomi sono aspecifici e potrebbero avere anche altre cause. Quindi non possiamo sapere in anticipo se l'amalgama è il colpevole della storia. Solo dopo aver rimosso le amalgame possiamo valutare se è stato ottenuto un miglioramento.

Un'ampia varietà di problemi di salute è stata associata all'avvelenamento da mercurio dell'amalgama dentale, a partire dalla stanchezza cronica e dalle alterazioni dell'umore, fino ai disturbi del sonno, a vari disturbi neurologici, immunologici e cardiovascolari, nonché a disturbi gastrointestinali e respiratori (asma). Nei bambini, sono stati citati iperattività, ritardi neuropsicologici e persino l'autismo. Va ricordato che queste ipotesi non sono accettate all'unanimità dalla comunità scientifica. Se i problemi di salute dei tipi descritti non potessero essere spiegati in altro modo, l'eliminazione delle otturazioni in amalgama potrebbe meritare una discussione.

Schiacciare una roccia

A parte la sua mancanza di estetica, che non ha bisogno di commenti, l'amalgama dentale ha un altro grande svantaggio nella pratica, di cui si sente parlare meno spesso.

L'amalgama non aderisce affatto alla superficie del dente. Se aderisce, è solo perché gli è stata data una forma storta. Quindi, quando si morde un'otturazione in amalgama, è un po' come mordere un piccolo sassolino, che separa le due metà del dente senza trattenerle. Questo spiega perché nella maggior parte dei denti da cui vengono rimosse le vecchie otturazioni in amalgama si possono rilevare crepe piccole o grandi. Ed è in effetti relativamente comune che un dente riempito di amalgama si rompa dopo qualche tempo.

A differenza dell'amalgama, il composito aderisce fortemente al dente. Ciò significa che solidifica contemporaneamente le diverse parti del dente, incollandole tra loro. È molto più raro che un dente riparato con il composito si rompa rispetto all'amalgama. E anche in questi rari casi, la frattura è generalmente molto meno drammatica. Questi risultati ci portano regolarmente a suggerire la sostituzione delle otturazioni in amalgama con il composito, per prevenire le fratture dentali.

La resistenza all'usura delle resine composite è migliorata notevolmente negli ultimi anni. Di conseguenza, il composito tende a soppiantare l'amalgama dentale. Tuttavia, in alcuni casi specifici - sempre più rari - l'amalgama può ancora trovare applicazione.

Nel nostro studio, non offriamo la rimozione sistematica di tutte le vecchie amalgame. A questo proposito, vorremmo anche sottolineare che l'esposizione al mercurio è molto più elevata quando un'amalgama viene rimossa rispetto a quando viene indossata in bocca. Tuttavia, quando un'otturazione in amalgama deve essere comunque cambiata, la resina composita è generalmente la sostituzione preferita. A volte suggeriamo di sostituire un'otturazione in amalgama con un composito per evitare una frattura dentale. In alcuni casi di problemi di salute - molto più rari - può essere discussa la rimozione sistematica di tutte le amalgame.

 

Denti sensibili : consigli in breve

- Si faccia visitare da un dentista per escludere una carie o un altro problema che potrebbe richiedere un trattamento

- Adotti una tecnica di spazzolamento adeguata e utilizzi uno spazzolino morbido

- Se lo smalto è consumato, qualsiasi digrignamento dei denti dovrebbe essere trattato

- In caso di reflusso acido dallo stomaco, consulti il suo medico di famiglia

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- Eviti di consumare ripetutamente cibi e bevande acide

- Non si lavi i denti subito dopo aver consumato acidi  si sciacqui con acqua o, meglio ancora, latte  si lavi solo dopo circa trenta minuti

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- In caso di sensibilità molto pronunciata, applichi un gel al fluoro leggermente acido (Elmex® gelée) sul dente interessato prima di consumare acidi

- Utilizzi uno spazzolino morbido e un dentifricio speciale, ed eventualmente un collutorio per denti sensibili

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Perché i denti possono essere sensibili 

La sensibilità dei denti al caldo e al freddo, quando aspira l'aria o ai dolci, è un fenomeno relativamente comune. Può essere causata da carie, gengive ritirate, smalto usurato o ipersensibilità del nervo del dente per altre ragioni.

È consigliabile consultare un dentista anche in caso di sensibilità dentale, se non altro per escludere la presenza di una cavità o di un'altra lesione che richiederebbe un trattamento.

La parte del dente normalmente visibile in bocca, la corona, è coperta da uno strato di smalto. Sotto lo smalto si trova un altro tessuto duro, chiamato dentina. Al centro della dentina si trova la polpa del dente. Tra le altre cose, la polpa contiene fibre nervose e vasi sanguigni. La dentina forma anche la maggior parte della radice, con la quale il dente è fissato nella mascella.

Mentre lo smalto dei denti è relativamente impermeabile, la dentina è porosa. Ciò è dovuto alla presenza di minuscoli canali microscopici (i " tubuli della dentina ") che attraversano la dentina dall'interno alla sua superficie esterna. Le cellule nervose della polpa all'interno del dente hanno dei prolungamenti che entrano in questi canali. Se la dentina si denuda, il nervo può avere una comunicazione diretta con la superficie del dente, il che spiega la possibile sensibilità del dente.

Occorre ricordare, tuttavia, che anche nel caso di una di queste lesioni, i denti non presentano sempre sensibilità. L'assenza di dolore o sensibilità non è quindi garanzia di denti sani.

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Trovare e trattare l'origine

Se un dente presenta una sensibilità fastidiosa, il più delle volte è perché la dentina è esposta. Una volta esclusa la presenza di carie, è necessario innanzitutto fermare il processo che sta causando questa denudazione della dentina.

Rimozione della gengiva

Con il passare degli anni, le gengive tendono a ritirarsi. Tuttavia, questo processo può essere notevolmente accelerato da una tecnica di spazzolamento inadeguata. In particolare, dovrebbe evitare di usare uno spazzolino duro e di spazzolare avanti e indietro sulle gengive. Una volta che le gengive si sono ritirate, non torneranno più al loro livello originale. Chieda al suo dentista o igienista di mostrarle una tecnica di spazzolamento corretta.

L'usura dell'ombelico

Se la sensibilità è causata dall'usura dello smalto, l'origine può essere l'erosione causata dall'acidità della bocca, il digrignamento dei denti o una combinazione di entrambi.

L'erosione dei denti è causata dagli acidi che provengono da cibi e bevande, o dallo stomaco in caso di reflusso acido o vomito frequente. Per evitare che ciò accada, segua i consigli indicati nella pagina seguente.

Le persone che grattano i denti, generalmente non ne sono consapevoli. Si tratta di un'attività che svolgiamo inconsciamente, il più delle volte mentre dormiamo. Quando digrigniamo i denti, possiamo applicare forze che superano di gran lunga le forze massime della masticazione, il che può causare problemi muscolari e articolari, oltre a fratture e usura dei denti.

Per evitare di digrignare i denti, ci sono due possibili strategie :

- Realizzare un bocchino da indossare di notte, che impedisca ai denti superiori e inferiori di toccarsi

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- In alcuni casi, si possono ottenere buoni risultati con l'ipnosi

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Evitare la sensibilità

La sensibilità dei denti è spesso variabile nel tempo. Questo perché le porosità della dentina sulla superficie del dente possono essere più o meno aperte o bloccate. Per ridurre la sensibilità, occorre evitare la demineralizzazione (= apertura delle porosità) e favorire la remineralizzazione (= chiusura delle porosità).

Il dente viene demineralizzato dagli acidi. Questi acidi provengono dal cibo e dalle bevande, o dallo stomaco nei casi di reflusso gastrico o vomito frequente. Se l'acidità proviene dallo stomaco, contatti il suo medico di famiglia, in modo da poterle offrire un trattamento adeguato.

In termini di dieta, è consigliabile ridurre soprattutto la frequenza del consumo di acidi. Questi acidi si trovano tipicamente nell'aceto, nella frutta e nei succhi di frutta. Il consumo di alcuni frutti e dei loro succhi (soprattutto il pompelmo) richiede una particolare attenzione, in quanto i loro residui rimangono acidi in bocca per molto tempo. Eviti di mangiare questi alimenti ripetutamente.

Dopo aver consumato cibi o bevande molto acidi, è consigliabile lavarsi subito i denti. Questo perché gli acidi indeboliscono la superficie del dente e lo spazzolamento in questo momento può causare erosione e aumento della sensibilità. Si consiglia invece di sciacquare la bocca con acqua, o meglio ancora con latte, e di lavarsi i denti solo dopo circa trenta minuti.

Il modo più efficace per evitare la sensibilità è utilizzare un gel al fluoro paradossalmente leggermente acido, come Elmex® gelée. Applichi questo gel con il dito sui denti interessati appena prima di consumare acidi. Grazie alla sua leggera acidità, questo gel si lega alla saliva, formando uno strato protettivo che si attacca al dente come una coperta. Gli acidi presenti nel cibo non potranno quindi raggiungere le aree sensibili. Dato che questo metodo è relativamente scomodo, è generalmente riservato ai casi di sensibilità molto pronunciata.

In generale, ma ancora di più nei casi di sensibilità dentale, è preferibile utilizzare uno spazzolino morbido. Lo spazzolino può anche essere messo in acqua calda per uno o due minuti prima di spazzolare, per ammorbidire ulteriormente le setole. È consigliabile utilizzare un dentifricio non troppo abrasivo. Sul mercato esistono diverse marche di dentifricio appositamente studiate per i denti sensibili. Anche diversi collutori per denti sensibili possono essere utili.

Rimediare alla sensibilità

Se si osservano delle buone misure preventive, la sensibilità dentale spesso diminuisce spontaneamente dopo qualche tempo.

Ci sono diversi prodotti che il dentista o l'igienista possono applicare sulle superfici dentali per ridurre la sensibilità. Secondo la nostra esperienza, la maggior parte di questi prodotti dà risultati variabili, con diversi gradi di successo. In generale, applichiamo una lacca al fluoro, che molto spesso è efficace. A volte si può utilizzare anche il laser per ridurre la sensibilità delle superfici dentali.

Se la superficie sensibile presenta anche una perdita di sostanza dovuta all'erosione, si può prendere in considerazione il riempimento di questo difetto con una resina composita. Questa resina ricopre il dente in modo impermeabile, e può quindi rimediare alla sensibilità.

In alcuni casi, si può anche ricorrere a un innesto gengivale per coprire una superficie radicolare sensibile. È più probabile che questo trattamento venga scelto se la rimozione della gengiva pone anche un problema estetico. Spesso, la copertura della superficie esposta rimane più o meno incompleta se si applica questo metodo.

In casi molto rari, e soprattutto dopo un trattamento parodontale, può essere necessario decidere di devitalizzare un dente a causa della sua sensibilità. Questa opzione sarà presa in considerazione solo se tutti gli altri tentativi di rimediare al problema sono falliti.

Perché i denti da latte devono essere trattati 

  Perché trattare i denti da latte, se cadranno comunque?  " Questa è una domanda che ci viene posta spesso.

Ci sono diverse ragioni per cui è importante che i denti da latte rimangano al loro posto e in buone condizioni, fino a quando non arriverà il momento di cedere naturalmente :

-  mantenere lo spazio in modo che i denti permanenti possano spostarsi al posto giusto

-  evitare danni ai denti permanenti

- evitare il dolore e i rischi di infezione

-  mantenere la funzione masticatoria e consentire l'apprendimento del linguaggio

Mantenere lo spazio per i denti permanenti al posto giusto

In generale, i denti tendono sempre ad avanzare se non c'è nulla che li ostacoli. Se un dente da latte deve essere estratto prematuramente dal fianco - che normalmente non dovrebbe cadere prima dei 10 o 11 anni - il primo molare permanente, che è già cresciuto all'età di 6 anni, si sposta in avanti in questo spazio vuoto. Questo impedisce al dente che dovrebbe sostituire il dente estratto di uscire correttamente. Per rimediare a questa situazione, saranno indispensabili correzioni ortodontiche complicate, lunghe e costose.

Evitare i danni ai denti permanenti

I germi dei denti permanenti sono molto vicini alle radici dei denti decidui. Se un dente da latte cariato si sviluppa in un'infezione, può danneggiare il dente permanente in modo irreparabile.

Evitare il dolore e il rischio di infezione

Se si lascia che la carie nei denti da latte si sviluppi senza trattamento, a un certo punto può raggiungere il nervo del dente. Questo non sempre causa disturbi, ma il bambino può soffrire di un dolore violento. Il trattamento del dente stesso è in questa fase più complesso, ed è ovvio che può essere difficile, se non impossibile, eseguirlo correttamente in un bambino che soffre, e che per di più è spesso esaurito dal dolore.

Se la carie raggiunge il nervo del dente, spesso il bambino non prova alcun dolore. Tuttavia, un dente in queste condizioni si infetta. Può causare un ascesso nella bocca, che a volte può essere pericoloso. In tutti i casi, si tratta di una porta d'ingresso per i batteri nel corpo. Questo può causare problemi di salute anche in una parte del corpo completamente diversa.

Mantenere la funzione masticatoria e consentire l'apprendimento del linguaggio

I nostri denti servono per masticare. La masticazione non si limita a macinare il cibo, ma lo mescola con la saliva. Questo è un primo passo importante nella digestione. La saliva contiene sostanze (enzimi) che iniziano già a scomporre la struttura chimica del cibo nella bocca, consentendo al corpo di assorbirlo correttamente in seguito. Se non riusciamo a masticare correttamente, tenderemo a ingoiare il cibo "a tutto tondo ", il che è dannoso per l'organismo.

Nei bambini piccoli, la presenza dei denti da latte è importante anche per lo sviluppo del linguaggio.