半年超8万人次在门诊用上“国谈药”

“10多万的医药费，自己只花了不到3万元，负担轻了很多！”12月13日，刚从医院用药回来的刘先生感慨连连。患有罕见病阵发性睡眠性血红蛋白尿血症的他，每月都需要使用特效药依库珠单抗注射液持续治疗，得益于新落地的医保政策，原本高昂的医疗负担得以大幅减轻。

今年6月1日，自治区医保局在协议期内国家医保谈判药品（简称“国谈药”）落地的基础上精准施策，将72种适用于门诊治疗的高价、罕见病等“国谈药”纳入门诊单列统筹支付，即对部分适合门诊使用、用药人群特定、用药指征明确、临床可替代性不高、患者急需但未纳入门诊特殊慢性病管理的特殊药品，在原有普通门诊统筹和门诊特殊慢性病保障制度基础上，增设“单独支付”保障机制，方便在门诊诊疗的患者快速用上“国谈药”并报销结账。

根据规定，参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，不设起付线，由医疗保险统筹基金和参保人员共同负担。其中，居民医保的统筹基金支付比例为50%，职工医保的统筹基金支付比例为在职人员70%、退休人员75%。

治疗罕见病的36种药品全被纳入门诊单列统筹支付的药品目录，覆盖了多发性硬化、发作性睡病、戈谢病等27种罕见病患者群体。按照治疗计划，刘先生每月的治疗费用要花上1.5万元至2万元，今年6月以来，他用药的总费用约13.6万元。按照政策进行结算后，基本医保叠加大病保险报销10.9万元，刘先生个人承担约2.7万元。他表示，不需住院不仅大幅减轻了住院医药费用负担，还减轻了陪护压力，减少了不必要的额外支出。

据统计，该政策实施半年来，共惠及8.26万人次参保患者，医保报销费用7229.73万元，其中罕见病患者0.47万人次，医保报销费用1437.51万元。（罗琦 黄梦蕾）