主任及副主任医师-1
1.Lp-X有助于胆汁淤积性疾病的诊断,它是一种特殊的
A 氨基转移酶
B 糖蛋白
C 脂蛋白
D 显像剂
E 化学试剂
2.关于阑尾的解剖特点,下列不正确的是
A 是一圆形管状器官,长5~8 cm,直径0.5~0.8 cm,远端为盲端,近端与盲肠相通
B 血供为回结肠动脉分支,为终末动脉,静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉
C 黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织,呈纵行分布
D 阑尾尖端较为游离,根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位
E 阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1/3处
3.下列下肢原发性静脉曲张的并发症,不正确的是
A 小腿水肿
B 湿疹性皮炎、局部瘙痒
C 色素沉着、皮肤萎缩
D 小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡
E 腓肠肌深部静脉血栓形成
4.麻醉状态下的手术患者,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要
A 溶血性黄疸
B 血红蛋白尿
C 喉头水肿、呼吸困难
D 手术野渗血,血压下降
E 大量血性泡沫痰
5.输血相关性急性肺损伤的主要原因,是由于供者血浆中存在着
A 白细胞凝集素或HLA特异性抗体
B 血小板抗体或球蛋白
C 红细胞抗体或白蛋白
D 白细胞碎片或蛋白质
E 血细胞溶解碎片或血小板抗体
6.女性,55岁,因颈部疼痛就诊,检查发现甲状腺弥漫性增大,对称,峡部明显增大,表面光滑,质硬,基础代谢率(BMR)为-10%,24小时甲状腺I摄取量为人体总量的20%,最可能的诊断是
A 甲状腺髓样癌
B 桥本甲状腺炎
C 甲状腺未分化癌
D 亚急性甲状腺炎
E 结节性甲状腺肿
7.右旋糖酐每天最大用量为
A 500 ml
B 1000 ml
C 1500 ml
D 2000 ml
E 2500 ml
8.男性,10岁,突发性中上腹疼痛1小时,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为
A 胆石症
B 胃溃疡穿孔
C 急性胃肠炎
D 胆道蛔虫症
E 急性肠梗阻
9.下列以便血为主诉就诊的患者,不宜行直肠指诊的是
A 直肠肿瘤
B 肛瘘
C 内外痔
D 直肠脱垂
E 肛裂
A 肝脓肿
B 急性胆囊炎
C 急性胰腺炎
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 肝内胆管结石继发胆道感染
11.包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘内的管道有
A 门静脉、肝静脉、肝胆管
B 肝动脉、门静脉、胆总管
C 肝动脉、肝静脉、门静脉
D 肝动脉、肝胆管、门静脉
E 肝动脉、肝胆管、肝静脉
12.治疗急性胰腺炎应禁止用
A H2受体阻滞剂
B 吗啡
C 山莨菪碱
D 生长抑素
E 加贝酯
13.诊断创伤在病史询问中,不重要的是
A 致伤原因、受伤时间、受伤状态、受伤部位
B 伤后主要表现
C 处理经过及时间
D 个人史、家族史
E 既往健康状况
14.下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点,不正确的是
A 大量毒素而非病原体进入血液循环,引起剧烈的全身反应
B 多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态
C 可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征
D 本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应
E 主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放
15.男性,70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌,准备手术治疗。心电图检查:二度Ⅱ型房室传导阻滞,心率50次/分,阿托品试验阳性。患者术前准备中,正确的是
A 交叉合血,备红细胞800 ml
B 预防性应用抗生素,术前一天及手术当天清洁灌肠
C 教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
D 安装临时心脏起搏器
E 以上都是
16.多发伤的临床特点中,错误的是
A 生理紊乱严重,严重低氧血症
B 火器伤一般不会造成多发伤,以单部位伤多见
C 休克发生率高,死亡率高
D 容易漏诊及误诊,并发症多
E 临床处理的程序易发生矛盾
17.血吸虫性脾大、脾功能亢进者,治疗方法宜采取
A 单纯脾切除
B 脾切除同时行分流术
C 脾切除同时行贲门周围血管离断术
D 保守治疗
E 脾切除同时行联合断流术
18.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为
A 小穿孔已自愈
B 未进饮食,肠腔无内容物
C 机体防御能力强,反应迟钝
D 肠管痉挛,黏膜外翻,血凝块堵塞
E 肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏
A 急性胃穿孔
B 急性胰腺炎
C 急性胆囊炎
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 以上都不是
20.有关CT的临床应用,下列不正确的是
A 颅脑肿瘤的检查,首选普通X线片,次选CT检查
B 肝脏肿瘤的检查,首选超声,次选CT检查
C 脑梗死的检查,首选CT,次选脑血管造影
D 椎间盘突出的检查,首选CT,次选脊髓造影
E 骨肿瘤的检查,首选普通X线片,次选CT检查
21.乳腺癌钼靶的X线片表现特征是
A 密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐
B 密度均匀的肿物,可见圆圈及小斑片状钙化
C 片状或结节状致密影,与周围腺体组织密度类似
D 密度不均匀,边界不清楚
E 高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化
22.全身麻醉后,肺泡通气是
A 自主呼吸时下肺好于上肺
B 控制呼吸时下肺好于上肺
C 自主呼吸时两肺相等
D 控制呼吸时两肺相等
E 不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺
23.男性,38岁,患地中海贫血(纯合子β珠蛋白生成障碍性贫血),巨脾,腹痛。去年,治疗输血量增加,为进一步治疗欲行脾切除术。脾切除术的益处除减少输血量外,还有
A 降低凶险性感染的可能性
B 预防严重血小板增多所致出血并发症
C 减少潜在脾破裂风险
D 减少皮质激素用量
E 预防红细胞结构异常
24.继发性腹膜炎最常见的病原菌是
A 大肠埃希菌
B 粪链球菌
C 金黄色葡萄球菌
D 肠球菌
E 厌氧脆弱类杆菌
25.有关急性胰腺炎手术适应证的叙述,不正确的是
A 急性水肿性胰腺炎
B 急性胆管炎并发急性胰腺炎
C 胆囊结石并急性胰腺炎
D 急性坏死性胰腺炎并坏死感染
E 急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻
26.胆囊癌化疗和放疗效果均不理想,其治疗首选手术切除。下列胆囊癌的手术方式,正确的是
A 单纯胆囊切除术:NevinⅠ、Ⅱ期者,单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除
B 胆囊癌根治性切除术:NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者,切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫,若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
C 胆囊癌扩大根治术:NevinⅣ、Ⅴ期可根治者,切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠
D 姑息性手术:NevinⅤ期无法根治者,施行阻塞以上胆管引流,尽量考虑作内引流
E 以上都是
27.腹主动脉瘤术后性功能障碍发生率可达25%。其产生原因多是由于
A 游离腹主动脉时伤及自主神经
B 术中出血
C 感染
D 肾功能不全
E 结扎单侧髂内动脉
29.男性,50岁。胸部X线片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6 cm的圆形肿块影。首先要考虑的是
A 中央型肺癌
B 胸腺瘤
C 畸胎瘤
D 神经源性肿瘤
E 淋巴源性肿瘤
30.对于腹膜后肿瘤的治疗,说法错误的是
A 巨大嗜铬细胞瘤手术前需注意用药控制血压波动
B 恶性程度不高的复发病例可多次行手术切除
C 肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌
D 采取手术为主的综合治疗
E 放化疗效果并不令人满意
A 低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒
B 低钾、低氯血症,代谢性酸中毒
C 低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒
D 低钾、低氯血症,代谢性碱中毒
E 低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡
32.三腔双囊管的使用目的是
A 压迫食管下段曲张静脉,达到止血目的
B 压迫胃底曲张静脉达到止血目的
C 吸去胃内积血,冲洗胃腔,观察止血效果
D 注入各种药物,如止血药
E 以上都对
33.某老年患者身患肺癌晚期,生命垂危,家属明确要求不惜一切代价地进行抢救,医护人员应该
A 尊重家属意见,不惜一切代价地进行抢救
B 实施积极安乐死
C 实施消极安乐死
D 说服家属彻底放弃治疗与抢救
E 有限度地治疗和抢救
34.临床器官移植排斥反应最常见的类型是
A 超急性排斥反应
B 加速性排斥反应
C 急性排斥反应
D 慢性排斥反应
E 以上都不是
A .差
B 较差
C 极差
D .好
E 良好
1.关于三腔管压迫止血正确的是
A 患者侧卧或头部侧转
B 一般每放置24小时气囊放空1次
C 拔管前应观察2小时
D 放置时间不宜持续超过3~5天
E 以上均不正确
2.低渗性脱水的临床表现为
A 尿量正常或略增
B 皮肤弹性减退
C 眼球和小儿囟门凹陷
D 血压下降到12 kPa
E 休克、昏迷、少尿
3.大量快速输血,可能引起的并发症有
A 心力衰竭
B 空气栓塞
C 酸中毒
D 出血倾向
E 上述都不是
4.失代偿期肝硬化可出现的门静脉高压表现有
A 腹水
B 脾肿大
C 肝浊音界缩小
D 蜘蛛痣
E 肝掌
5.男性,56岁。消瘦、乏力伴大便习惯改变半年,肝区闷痛2个月,B超示肝左、右叶多发实质性占位病变。为明确诊断可建议病人做哪些检查
A 肝核素扫描
B 肝动脉造影
C 结肠气钡双重造影
D 胃镜
E 纤维结肠镜
6.患者因严重感染引起消化道应激性溃疡,表现为大量呕血,呕血量>800 ml,血压95/55 mmHg,此时应用血管收缩药物的不良反应是
A 血压骤升,可引起脑血管意外
B 诱发心律失常
C 组织灌注进一步减少
D 血乳酸生成增多
E 加重组织无氧酵解
7.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是
A 疼痛位置不典型
B 以保守治疗为主
C 炎症易扩散
D 可导致流产
E 腹膜刺激征不明显
8.有关痔的治疗,正确的是
A 无症状的患者不需治疗
B Ⅱ度、Ⅲ度内痔需手术治疗
C 环状痔常需痔环行切除术
D PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔,以及混合痔
E 传统的术式主要是外剥内扎法
9.需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括
A 生殖腺胚胎源性肿瘤
B 部分消化道癌合并肝转移
C 肝脓肿
D 活动性肝病
E 胆囊癌
10.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素
A 门静脉毛细血管床的滤过压增加
B 肝内淋巴液回流不畅,自肝表面漏入腹腔
C 肝功能减退,血浆白蛋白合成障碍,致血浆胶体渗透压降低
D 肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多,致钠和水的潴留
E 以上都不是
11.成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括
A 寒战、高热
B 腹痛
C 腹部包块
D 消瘦
E 黄疸
12.重症急性胰腺炎,为了减少胰液分泌可选择
A 胃肠减压
B 禁食
C 抗副交感神经药物
D 静脉滴注抑肽酶
E 空肠内营养
13.急性胰腺炎时,血淀粉酶正常的原因有
A 被肾脏迅速清除
B 胰腺病变程度较轻
C 慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏
D 高脂血症干扰淀粉酶的检测
E 胰腺炎发病3小时内
14.肛门、直肠检查常用的体位是
A 截石位
B 蹲位
C 仰卧位
D 左侧卧位
E 肘膝位
15.可引起外科性黄疸的疾病有
A 慢性胰腺炎
B 先天性胆管囊状扩张症
C 胰头癌
D 胃癌转移
E 先天性胆管闭锁
患者男,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60 mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸部X线片示:左肺完全萎陷。
1.最可能的诊断为
A 左侧进行性血胸
B 左侧闭合性气胸
C 左侧开放性气胸
D 左侧张力性气胸
E 左侧反常呼吸运动
2.应进行的急救处理是
A 抗休克
B 气管插管
C 左侧胸膜腔穿刺
D 呼吸机辅助呼吸
E 改善微循环
3.经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即
A 气管切开
B 多头胸带包扎固定胸壁
C 左胸膜腔闭式引流
D 静脉快速输血补液
E 呼吸机辅助呼吸
4.患者休克的类型是
A 失血性休克
B 创伤性休克
C 过敏性休克
D 脓毒性休克
E 神经性休克
5.抗休克治疗应采取
A 充分液体复苏
B 使用大剂量血管活性药物
C 使用大剂量激素
D 使用血管收缩剂升高血压
E 肺动脉导管监测
6.此患者应考虑为
A 急性胆囊穿孔腹膜炎
B 消化性溃疡穿孔腹膜炎
C 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D 重症胰腺炎并感染
E 急性肠扭转并腹膜炎
7.为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义
A 血生化检查
B X线透视或摄片
C B超
D CT
E 腹腔穿刺
8.此患者最适当的处理为
A 胃肠减压,使用抗生素
B 补充血容量
C 穿刺引流
D 急症手术
E 观察4~8小时,病情不见好转再紧急手术
患者,体重50 kg,拟行面部手术,用1%利多卡因35 ml(含1:40万肾上腺素)局部浸润麻醉后,患者烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。
9.该患者发生了下列哪种情况
A 肾上腺素反应
B 局麻药过敏反应
C 局麻药中毒反应
D 输液反应
E 局麻药高敏反应
10.该患者出现这些反应最可能的原因是
A 超过一次最大剂量
B 术前未用巴比妥类药
C 面部血运丰富未减量
D 直接注入血管
E 患者低蛋白血症
11.对该患者的处理措施下列哪项不恰当
A 立即停止使用局麻药
B 静脉使用阿托品
C 静脉使用安定
D 吸氧
E 保持呼吸道通畅
男性,54岁,因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术,术后病理结果为甲状腺髓样癌。
12.对诊断意义最大的是
A 甲状腺B超检查提示有沙砾样钙化
B 甲状腺增强CT可见淋巴结肿大
C 血清降钙素水平178 pmol/L
D 血清钙水平2.1 mmol/L
E 癌胚抗原49.56 U/ml
13.为确定下一步术式,应做的检查是
A 甲状腺B超
B 甲状腺增强CT
C 放射性核素检查
D 细胞学检查
E X线片检查
14.完善各项检查后,行甲状腺全切除,双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术,术后第1天血清降钙素水平为9.87 pmol/L,第3天降至4.73 pmol/L。下一步治疗正确的是
A 病变切除完整,无需特殊治疗
B 病变切除完整,终身口服甲状腺素片,定期复查
C 行放射性碘治疗
D 无需特殊治疗,但应定期复查甲状腺B超及CT
E 病变切除完整,术后需要化疗
实习医生接诊一女性病人,21岁。转移性右下腹痛10小时。为确诊急性阑尾炎。
15.该生在查体时应注意的是
A 压痛点位置
B 肠鸣音
C 肝浊音界
D 移动性浊音
E 肛诊
16.病人尿中查到红细胞,医生需要与之相鉴别的疾病是
A 输尿管结石
B 异位妊娠
C 卵巢滤泡破裂
D 急性输卵管炎
E 急性肠炎
17.术中见阑尾浆膜充血,有少量纤维性渗出物,病理分型是
A 急性单纯性阑尾炎
B 急性化脓性阑尾炎
C 阑尾周围脓肿
D 坏疽性阑尾炎
E 穿孔性阑尾炎
18.根据患者症状、体征、结合辅助检查,与急性盆腔炎进行鉴别,最具临床意义的是
A 下腹部隐痛不适病史
B 恶心、呕吐、发热
C 右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
D 白细胞及中性粒细胞增高
E 尿检阴性
19.手术后第4天,患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是
A 急性肠炎
B 阑尾残端瘘
C 盆腔积液
D 肠间隙脓肿
E 盆腔脓肿
20.经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时宜采取
A 抗感染,热水坐浴,会阴部理疗
B 经直肠穿刺引流
C 经直肠切开引流
D 经腹腔切开引流
E 经阴道后穹隆切开引流
患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。
3.根据以上检查,拟诊断什么疾病
A 下肢不等长
B 先天性髋内翻(右)
C 右股骨头无菌性坏死
D 先天性多关节挛缩症
E 先天性髋关节脱位(右)
男性,35岁,因“慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症”接受同种异体肾移植术后5个月,发热,体温39℃,伴有胸部不适。无呼吸困难,无咳痰。术后曾因“急性排斥反应”应用激素及OKT3冲击治疗。
4.对该患者,最有意义的检查是
A 尿常规
B 肾功能
C 立位腹X线平片
D 肺部CT
E 移植肾彩超
F 心脏彩超
5.下一步应进行的检查是(提示:血常规示:类传染性单核细胞增多症,中性粒细胞下降,血小板计数下降)
A 骨髓穿刺
B 肾脏活检
C 肺部CT
D 肝、胆、脾彩超
E CMV抗体(IgG+IgM)
F 脾CT
6.诊断应考虑为(提示:胸部X线片表现为磨玻璃影和实变影,CMV-IgM阳性)
A 急性排斥反应
B CMV肺炎
C 大叶性肺炎
D 肺结核
E 肋间神经痛
F 肺癌
7.治疗应首选
A 调整免疫抑制剂
B 应用广谱抗生素
C 静脉给予抗病毒药物泛昔洛韦
D 湿化气道
E 呼吸机辅助通气
F 手术治疗
8.本病的高危因素不包括
A 接受同种异体肾移植手术
B 口服免疫抑制药物
C 术后出现排斥反应并应用大剂量激素
D 术后应用OKT3
E 男性
F 合并移植物抗宿主病(GVHD)