测试卷纸---VERS维普考试资源系统

1. 
女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是

2. 
男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取

3. 
男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑

4. 
男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为

A 吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷

B 呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷

C CO2潴留，缺氧

D 呼吸、循环衰竭

E 胸膜腔内压力增高

5. 
男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是

6. 
男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标

A 水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀

B 胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管

C 胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm

D 胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除

E 只需胸透证实左肺已完全复张即可

7. 
女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是

A 凝血酶原减少

B 出血量大，凝血因子消耗

C 弥漫性血管内凝血

D 胸腔渗出液的稀释作用

E 肺、心、膈活动去纤维蛋白作用

8. 
男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现

9. 
女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的

A 诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋

B 诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋

C 诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1～3肋

D 若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位

E 若为第12肋骨折，性质尤为严重

10. 
关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是

A 可以产生主动脉瓣关闭不全

B 可以引起Homer综合征

C 可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤

D 死亡原因主要是缺血性脑病

E 手术治疗是最有效的方法

11. 
食管癌好发部位是

12. 
女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是

13. 
男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是

14. 
男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的

A 该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动

B 患者可同时有血胸发生

C 首要的处理是用敷料封闭创口

D 若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流

E 治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会

15. 
女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查

16. 
男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血

A 血压持续下降，脉搏逐渐增快

B 经输血、补液后，血压才开始回升

C 复查血红蛋白和红细胞压积继续降低

D 胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大

E 胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时

17. 
男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的

18. 
女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变

19. 
男性，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是

A 肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血

B 肺部爆震伤属闭合性损伤

C 肺部爆震伤表现为上半身发绀

D 可能并发耳膜破裂和胃肠道出血

E 肺部爆震伤是手术禁忌证

20. 
男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的

A 一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点

B 紧贴着肋骨上缘进针

C 穿刺时需防止空气进入胸膜腔

D 如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流

E 如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流

21. 
男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是

A 患侧胸腔穿刺可抽出不凝血

B 应做胸腔闭式引流

C 应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少

D 如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术

E 如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出

男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。

22. 
经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征

A 伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml

B 伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液

C 心率144次/分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固

D 出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109/L，中性粒细胞0.85

E 红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30

23. 
经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染

A 咳出脓痰

B 胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200:1

C 胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色

D 胸腔穿刺抽出的血液不凝

E 伤侧胸痛

男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬

男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。

28. 
对此病人合适的治疗应是

男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

30. 
此时，首选的处理措施为

31. 
在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现

A 右胸的压力超过1.0132×105Pa(1大气压)

B 纵隔摆动

C 低氧血症

D 心脏的静脉回流受阻

E 休克

男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。

33. 
此时，最有效的急诊处理为

34. 
该患者基本的病理生理变化为

女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。

37. 
其治疗方法是

A 立即剖胸手术

B 胸腔闭式引流

C 输血，输液，支持治疗

D 心包穿刺抽除积血

E 先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术

男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7 kPa，脉搏140次/分。

38. 
以上临床表现是下列何种情况的特点

40. 
其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为

女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。

41. 
此病人发生呼吸衰竭的主要原因是

男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。

44. 
该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为

45. 
急救处理中，首先要做的是

46. 
若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是

47. 
若该患者入院时心率120次/分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次/分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为

48. 
若该患者经胸腔闭式引流术后6天，仍有气体溢出，并有患侧肺复张不全，此时诊断应考虑

A.锁骨中线第2肋间闭式引流
B.胸腔穿刺排液，细菌培养
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.胸膜纤维板剥脱术

49. 
男，45岁。4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，复查胸片示脓腔已明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。现应采取的治疗方法是

50. 
男，30岁。经闭式引流3个月，脓腔无明显缩小，查体肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，CT示脓腔壁增厚，肺内未见病灶。下一步治疗最适宜的方法是