三基培训考试儿科学儿科急症基本知识与基础理论
(总分79, 做题时间600分钟)
一、名词解释
1. 
休克
2. 
多器官功能衰竭(MOF)
3. 
多脏器功能障碍综合征(MODS)
4. 
全身炎症反应综合征(SIRS)
5. 
代偿性抗炎反应综合征(CARS)
6. 
间歇正压通气(IPPV)
7. 
压力支持通气(PSV)
8. 
呼气终末正压(PEEP)
9. 
间歇强制通气(IMV)
10. 
平均气道压(MAP)
11. 
高频通气(HFV)
12. 
每分钟通气量(VE
13. 
高热惊厥持续状态
二、填空题
1. 
小儿高热惊厥具有以下特点:_________ ;_________ ;_________ ;_________ ;_________ 。
2. 
心跳呼吸骤停的临床特点:_________ ;_________ ;_________ ;_________ 。
3. 
心跳呼吸骤停的主要原因为_________ 、_________ 及_________ ,其次为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 及_________ 等。
4. 
小儿心脏骤停前心电图常呈_________ ,_________ 少见。
5. 
心跳呼吸骤停初期复苏的基本原则:_________ ,_________ ,建立,_________ 和_________ 。
6. 
2期复苏的基本原则对_________ 提供氧合血液灌注,维持_________ 和_________ 。尽快建立或保持静脉通道进行_________ 、_________ 、_________ 等监测。
7. 
复苏的有效依据为:_________ ;_________ ;_________ ;_________ ;_________ ;_________ 。
8. 
在临床根据血容量,常将休克分两大类,即_________ 和_________ 。
9. 
休克常见原因分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。
10. 
酚妥拉明属_________ 药,应在_________ 基础上应用。
11. 
多巴胺小剂量<10mg/(kg·min)时能使内脏与肾血管扩张,中等剂量(_________ )时能_________ ,大剂量(_________ )时使_________ 。
12. 
硝普钠多用于_________ 既有_________ 又有_________ 者。
13. 
_________ 是儿科最常用的洋地黄制剂,此外_________ 也常用于小儿急性心衰。
14. 
有弥散性血管内凝血(DIC)或类似DIC者可试用_________ 。
15. 
急性呼吸衰竭可分为_________ 与_________ 两大类。根据病因还可分为_________ 呼吸衰竭和_________ 呼吸衰竭。
16. 
目前已将_________ 列入现代心肺复苏用药常规,剂量每次_________ 。
17. 
心肺复苏除气道开放(A)、人工呼吸(B)外尚有_________ 。
18. 
小儿惊厥的药物治疗,目前首选_________ ,剂量每次_________ ,最大剂量_________ ,速度_________ ,新生儿_________ 。
19. 
抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是_________ 。
20. 
心跳呼吸停止,即出现严重混合性酸中毒,用_________ 难以纠正,主要应靠_________ 与_________ 。
21. 
在间歇正压通气(IPPV)模式,若患儿通过同步装置启动吸气,即为_________ 模式。
22. 
压力支持通气(PSV)的特点是_________ 的同时,每次呼吸_________ 支持。
23. 
应用压力支持通气(PSV)要调好_________ 水平,通常在_________ 不超过_________ 。
24. 
平均气道压(MAP)的增加方法有三种:① _________ ②_________ ③_________ 。
25. 
高频振荡通气,其通气水平由_________ 和_________ 调节。
26. 
高频振荡通气的振荡频率,新生儿开始应用可为_________ ,婴儿和年长儿可用_________ ,以后根据_________ 调整。
27. 
呼吸时间比(I/E):通常在_________ 到_________ ,分别可达到_________ 或_________ 。常规应用呼吸机可用_________ 或_________ (婴儿)。
28. 
高频喷射通气的特点是:① _________ ;② _________ ;③_________ ;④ _________ 。
三、选择题
1. 
防治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一项必要措施是:()
A 临床判断急性肺损伤(ALI)的轻重
B 血气分析
C 胸片
D 胸部CT
E 呼吸困难时呼吸高浓度氧
2. 
休克时皮质激素应用的原则是:()
A 休克愈重,剂量越小
B 休克愈重,剂量越大
C 休克愈重,剂量应分次给予
D 休克愈重,剂量应保持在中等范围
E 不宜应用
3. 
去甲肾上腺素的缩血管作用远胜于多巴胺,以下选项正确的是:()
A 动脉端大10倍,静脉端大10倍
B 动脉端大10倍,静脉端大15倍
C 动脉端大10倍,静脉端大5倍
D 动脉端大10倍,静脉端大24倍
E 动脉端大10倍,静脉端大8倍
4. 
小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外,尚可有以下分类:()
A 根据惊厥症状轻重分类
B 根据无热与有热分类
C 根据惊厥发作持续时间长短分类
D 根据惊厥典型与非典型分类
E 根据惊厥时脑电图改变分类
5. 
惊厥持续状态时,控制惊厥首选:()
A 苯巴比妥
B 副醛
C 水化氯醛
D 地西泮(安定)
E 苯妥英钠
6. 
危重患儿抢救时,输液量过多、速度过快可致:()
A 水电解质紊乱
B 加重心衰与肺水肿
C 引起及加重肺炎
D 引起急性肾衰
E 引起加重低氧血症
7. 
抢救休克时,大剂量快速应用的碱性药(重碳酸钠):()
A 能很快纠正酸中毒
B 可引起水电解质紊乱
C 能很快纠正休克
D 高血钠症
E 可引起高渗血症及碱中毒
8. 
重症患儿输液应用的目的为:()
A 补充有效血容量,供给能量,保持电解质平衡
B 补充水分,增加排尿
C 补充水分,排出毒性成分,加速疾病恢复
D 补水及电解质,减轻临床症状,有利机体恢复
E 静脉滴注抗生素,以加快退热
9. 
改善微循环治疗,国内采用超微量肝素,其剂量及用法是:()
A 每次6~12 μg/kg,每6小时1次,皮下注射
B 每次20~30 μg/kg,每8小时1次,皮下注射
C 每次<6 μg/kg,每6小时1次,皮下注射
D 每次>30 μg/kg,每8小时1次,皮下注射
E 每次0.5 μg/kg,每6小时1次,皮下注射
10. 
下列哪一项提示血液系统有功能衰竭的依据:()
Hb<50 g/L、WBC≤2×109/L、PLT≤20×109/L
Hb<60 g/L、WBC≤3×109/L、PLT≤30×109/L
Hb<70 g/L、WBC≤4×109/L、PLT≤40×109/L
Hb<80 g/L、WBC≤5×109/L、PLT≤50×109/L
Hb<90 g/L、WBC≤6×109/L、PLT≤60×109/L
11. 
呼气末正压的生理水平是:()
0.2~0.3 kPa(2~3 cmH2O)
0.4~0.5 kPa(4~5 cmH2O)
0.6~0.7 kPa(6~7 cmH2O)
0.8~0.9 kPa(8~9 cmH2O)
1.0 kPa(10 cmH2O)
12. 
心脏按压同时须做有效的人工呼吸,正确方法为:()
A 每按压胸部4~5次后,做1次人工呼吸
B 每按压胸部4~5次后,做2次人工呼吸
C 每按压胸部2~3次后,做1次人工呼吸
D 每按压胸部1~2次后,做1次人工呼吸
E 每按压胸部6次后,做2次人工呼吸
13. 
上述心跳呼吸在1人操作时,应先做3~5次口对口呼吸,然后的处理是:()
A 胸外按压与人工呼吸按15∶5进行
B 胸外按压与人工呼吸按15∶6进行
C 胸外按压与人工呼吸按15∶7进行
D 胸外按压与人工呼吸按15∶8进行
E 胸外按压与人工呼吸按15∶3进行
14. 
1岁患儿,晨起流涕,午后发热,晚上突然抽搐持续约1~2分钟,自行缓解,体检:39.5℃,神志清,咽充血,心肺无异常,颈无抵抗,克氏征(-),可能诊断及进一步检查是:()
A 中枢神经系统感染,腰穿查脑脊液
B 上呼吸道感染,高热惊厥,脑电图检查
C 婴儿手足抽搐症,查血钙
D 癫,脑电图
E 败血症,血常规、血培养
15. 
7个月婴儿,吐泻2天,每日3~4次蛋花样便,在外院输液治疗,液体液量不详,输液后出现惊厥,其抽搐原因应考虑:()
A 脱水酸中毒
B 稀释性低钠血症
C 低钙低镁血症
D 低钾血症
E 中毒性脑病
16. 
急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥,以下哪项可能性最大:()
A 高热惊厥
B 高钙血症
C 高钠血症
D 高血压脑病
E 低镁血症
17. 
1岁小儿肺炎,弛张热5天,今出现四肢凉,毛细血管再充盈时间6秒,心率160次/分,腹稍胀,皮肤可见少量充血疹及出血点,大便隐血(+),血小板70×109/L,可能并发:()
A 休克
B DIC
C 败血症
D 心衰
E 中毒性肠麻痹
18. 
5岁患儿,晨起呕吐3次,后诉腹痛,就诊时面色苍白,呼吸促,唇微绀,萎靡,心音低钝,150次/分,无杂音,呼吸音粗,腹略胀,神经系统检查阴性,初步诊断为:()
A 急性肠胃炎,伴水电解质紊乱
B 休克早期
C 心衰早期
D 中毒性肺炎
E 暴发性心肌炎
19. 
9岁患儿,发热3天,热型弛张,伴呕吐腹泻,日数次,大便呈黏液状,未见红白胨,尿少。10日前因腿部脓肿在外治疗,就诊时,神志模糊,烦躁,呼吸深大,面色苍白,颈部略有抵抗,心率快,低钝,呼吸促,腹略胀,皮肤花纹状,克氏征(-),巴氏征(-),白细胞12.8×109/L,中性粒细胞88%,初步诊断为:()
A 全身炎症反应综合征
B 败血症,伴中毒性脑病
C 中毒性菌痢
D 感染性休克
E 多脏器功能障碍综合征
四、简答题
1. 
试述急性呼吸衰竭的临床分类。
2. 
简述急性呼吸衰竭的血气分型。
3. 
试述中枢性呼吸衰竭的临床表现。
4. 
试述周围性呼吸衰竭的临床表现。
5. 
试述低氧血症的临床表现。
6. 
试述高碳酸血症的临床表现。
7. 
婴儿期常见惊厥的病因有哪些?
8. 
学龄期与学龄前期儿童常见惊厥病因有哪些?
9. 
试列表叙述典型与非典型高热惊厥的临床分型与特点。
10. 
试列举非感染性惊厥的病因。
11. 
不应诊断为高热惊厥的疾病有哪些?
12. 
试述轻型休克的临床表现。
13. 
试述重型休克的临床表现。
14. 
简述休克时病理生理变化。
15. 
试述小儿感染性休克的液体疗法。
16. 
试述常用升压药的正确稀释方法与输注速度。
17. 
试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。
18. 
试述全身炎症反应综合征的诊断标准。
19. 
简述小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则。
答题卡