精神分裂症
(总分51.5, 做题时间90分钟)
A1/A2型题

1. 
精神分裂症中的哪一亚型最易与偏执性精神障碍相混淆
  • A．青春型
  • B．偏执型
  • C．紧张型
  • D．未分型
  • E．单纯型


A  B  C  D  E  
2. 
长效抗精神病药针剂治疗精神分裂症的最佳适应证是
  • A．有明显精神症状但拒绝服药或有藏药企图的精神分裂症患者
  • B．阳性症状明显的首发精神分裂症患者
  • C．有严重自伤、伤人行为的精神分裂症患者
  • D．精神分裂症后抑郁
  • E．精神分裂症紧张型


A  B  C  D  E  
3. 
以下哪项为精神分裂症紧张型的表现特征
  • A．思维破裂
  • B．因情绪低落少语、少动
  • C．情绪与行为变化莫测
  • D．运动性抑制与运动性兴奋可交替出现
  • E．对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆


A  B  C  D  E  
4. 
42岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是
  • A．阿立哌唑
  • B．喹硫平
  • C．电抽搐治疗
  • D．舒必利
  • E．奥氮平


A  B  C  D  E  
5. 
氯氮平最严重的不良反应为
  • A．粒细胞缺乏
  • B．心电图异常
  • C．脑电图异常
  • D．便秘
  • E．恶心


A  B  C  D  E  
6. 
妄想的最具特征性的特征是什么
  • A．内容离奇
  • B．逻辑倒错
  • C．是病态的
  • D．错误的判断
  • E．无现实基础但深信不疑


A  B  C  D  E  
7. 
下面哪项不属于精神分裂症的认知功能缺损症状
  • A．纠正错误的能力降低
  • B．决策能力减退
  • C．物理影响妄想
  • D．反应能力降低
  • E．抽象思维困难


A  B  C  D  E  
8. 
患者，男，21岁。因“夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发话多、言行紊乱10天”入院。入院诊断：双相情感障碍工型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案
  • A．氯氮平合并碳酸锂
  • B．氯氮平合并丙戊酸钠
  • C．喹硫平合并碳酸锂
  • D．喹硫平合并丙戊酸钠
  • E．肌内注射氟哌啶醇


A  B  C  D  E  
9. 
关于偏执性精神障碍，以下哪项正确
  • A．妄想系统，幻觉持续
  • B．妄想不系统，幻觉与妄想有关
  • C．妄想系统，可有幻觉
  • D．妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关
  • E．妄想不系统，幻觉持续


A  B  C  D  E  
10. 
思维贫乏
  • A．是急性精神分裂症的常见症状
  • B．是慢性精神分裂症的常见症状
  • C．是抑郁症的常见症状
  • D．是焦虑症的常见症状
  • E．是癔症的常见症状


A  B  C  D  E  
11. 
有关利培酮的副作用的描述正确的是
  • A．EPS反应与剂量无明显关系
  • B．可引起QT间期延长
  • C．TD发生率高
  • D．不会出现急性肌张力障碍
  • E．小剂量时EPS发生率相当于典型抗精神病药物


A  B  C  D  E  
12. 
关于阿立哌唑药理机制特点的描述，以下哪项不对
  • A．对突触后膜D2受体的阻断，治疗阳性症状
  • B．对突触前膜DA受体有部分激动作用，治疗阴性症状和改善认知功能
  • C．对5-HT2/D2受体有平衡拮抗作用，对阳性、阴性症状均有效
  • D．对突触后膜5-HT1A受体有部分激动作用可抗焦虑
  • E．对α1-肾上腺素能受体和组胺受体有一定亲和力


A  B  C  D  E  
13. 
下面哪项是Bleuler描述的精神分裂症的特征性症状
  • A．牵连观念
  • B．被害妄想
  • C．幻听
  • D．妄想性知觉
  • E．矛盾意向


A  B  C  D  E  
14. 
抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为
  • A．阻断中脑-边缘系统
  • B．阻断结节-漏斗部
  • C．阻断大脑皮质
  • D．阻断黑质-纹状体
  • E．阻断小脑-大脑通路


A  B  C  D  E  
15. 
以下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值
  • A．机械性幻听
  • B．功能性幻听
  • C．言语性幻听
  • D．评论性幻听
  • E．要素性幻听


A  B  C  D  E  
16. 
病理性注意增强常见于
  • A．青春型精神分裂症
  • B．偏执型精神分裂症
  • C．单纯型精神分裂症
  • D．紧张型精神分裂症
  • E．慢性精神分裂症


A  B  C  D  E  
17. 
电抽搐治疗的最佳适应证不包括
  • A．严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者
  • B．极度兴奋躁动，冲动伤人者
  • C．拒食，违拗或紧张木僵者
  • D．精神药物治疗效果不好者
  • E．长期慢性的幻觉、妄想患者


A  B  C  D  E  
18. 
一名22岁的男性大学生被诊断为精神分裂症。家属询问：他的弟弟罹患精神分裂症的风险有多高
  • A．2%
  • B．5%
  • C．10%
  • D．20%
  • E．30%


A  B  C  D  E  
19. 
一位45岁的男性精神分裂症患者到门诊进行常规的复查。经检查发现，该患者对几种抗精神病药物效果均不理想，比如利培酮、奥氮平、舒必利、喹硫平等。门诊医生拟给该患者换用氯氮平。在换药之前，门诊医生最需要做的检查是：
  • A．EEG
  • B．甲状腺功能检查
  • C．肝功能检查
  • D．血常规检查
  • E．血尿素氮


A  B  C  D  E  
20. 
某男，因“不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适
  • A．利培酮口服液
  • B．利培酮口腔崩解片
  • C．肌内注射氟哌啶醇
  • D．无抽搐电休克治疗
  • E．无抽搐电休克治疗及支持治疗


A  B  C  D  E  
21. 
以下哪种药物较易引起白细胞减少
  • A．氯丙嗪
  • B．氯氮平
  • C．奋乃静
  • D．氟哌啶醇
  • E．三氟拉嗪


A  B  C  D  E  
22. 
药源性帕金森综合征不包括哪项
  • A．运动不能
  • B．肌张力障碍
  • C．震颤
  • D．自主神经功能紊乱
  • E．视物模糊


A  B  C  D  E  
23. 
以下哪项是偏执型精神分裂症的表现特征
  • A．起病急
  • B．情感喜怒无常
  • C．妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势
  • D．妄想片段凌乱
  • E．幻觉生动


A  B  C  D  E  
24. 
关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的
  • A．多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1、D2、D3、D4
  • B．经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平
  • C．与正常人相比，精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大
  • D．麦角酰二乙胺在正常人中不能诱发精神症状
  • E．被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子等


A  B  C  D  E  
25. 
下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点
  • A．精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状
  • B．精神分裂症患者抑郁症状至少持续2周以上，且虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相
  • C．精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等
  • D．需排除抑郁症、分裂情感性精神病
  • E．最近1年内确诊为精神分裂症


A  B  C  D  E  
26. 
男性患者，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，晚间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，元神经系统阳性发现。下列治疗药物中应应首先考虑
  • A．氟哌啶醇
  • B．氟西汀
  • C．盐酸苯海索
  • D．碳酸锂
  • E．地西泮


A  B  C  D  E  
27. 
一位老年患者前来精神科门诊复诊。家属反映：该患者罹患精神疾病已20余年。最近患者出现一些怪异行为，比如：嘴唇徐动，时不时吐舌头，舔嘴唇，还常常做鬼脸，皱眉，眨眼。请问：该患者最有可能的诊断是
  • A．Tourette综合征
  • B．静坐不能
  • C．迟发性运动障碍
  • D．帕金森病
  • E．Huntington病


A  B  C  D  E  
28. 
男性患者，65岁。医生问他：“你吃饭了吗?”答“刚吃过”，问：“你多大岁数了?”答“刚吃过”。问：“你家在哪里住?”答：“刚吃过”。此症状属于
  • A．刻板言语
  • B．模仿言语
  • C．重复言语
  • D．持续言语
  • E．思维贫乏


A  B  C  D  E  
29. 
患者在意识清晰情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是
  • A．强迫观念
  • B．强制性思维
  • C．被动体验
  • D．物理影响妄想
  • E．思维被插入


A  B  C  D  E  
30. 
某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗2个月后症状缓解，自知力恢复。家属询问继续服药的时间，下列哪项答复合适
  • A．不少于1年
  • B．不少于2年
  • C．不少于3年
  • D．不少于5年
  • E．长期治疗


A  B  C  D  E  
31. 
有关奥氮平副作用的描述错误的是
  • A．抗胆碱能副作用常见
  • B．食欲增强和体重增加明显
  • C．无锥体外系(EPS)反应
  • D．镇静作用较强
  • E．耐受性较好


A  B  C  D  E  
32. 
以下哪项是精神分裂症单纯型的特征
  • A．思维凌乱
  • B．精神运动性兴奋
  • C．自发缓解
  • D．幻觉妄想明显
  • E．起病隐匿，持续发展


A  B  C  D  E  
33. 
单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于
  • A．病程迁延
  • B．无自知力
  • C．起病缓慢
  • D．注意力不集中
  • E．头痛失眠


A  B  C  D  E  
34. 
精神药物达治疗量1周后，治疗效应不对显时
  • A．马上停药
  • B．继续加大剂量
  • C．合用其他药物
  • D．继续观察
  • E．换用他类药物


A  B  C  D  E  
35. 
典型与非典型抗精神病药物的比较，以下哪项错误
  • A．典型抗精神病药物受体作用以D2为主
  • B．非典型抗精神病药物的作用靶症状广泛
  • C．对认知症状的改善，两种药物差不多
  • D．典型抗精神病药物EPS反应相对明显
  • E．非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小


A  B  C  D  E  
A3/A4型题

某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查元异常。

1. 
该患者具有的症状是
A 破裂性思维
B 病理性象征性思维
C 思维不连贯
D 思维鸣想
E 思维散漫
2. 
该患者最可能的诊断是
A 精神分裂症
B 抑郁症
C 人格障碍
D 强迫症
E 焦虑症
3. 
该患者的治疗方案
A 抗抑郁药物治疗
B 抗强迫药物治疗
C 抗焦虑药物治疗
D 抗精神病药物治疗
E 认知行为治疗
青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”

4. 
这种症状最可能是
A 错觉
B 被害妄想
C 争论性幻听
D 评论性幻听
E 病理性象征性思维
5. 
该患者最可能的诊断是
A 精神分裂症
B 分裂样精神病
C 自闭症
D 抑郁症
E 精神活性物质所致精神障碍
6. 
该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2.0×109/L，最适宜的处理
A 白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物
B 停用此药，合用刺激白细胞增生的药物
C 合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察
D 将此药物减量，密切观察
E 将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物
女性患者，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时作倾听状。

7. 
该患者症状属
A 感觉障碍
B 知觉障碍
C 思维障碍
D 强制性思维
E 被控制感
8. 
从题干信息还能得知患者可能有
A 自知力缺乏
B 情感淡漠
C 无故发笑
D 思维贫乏
E 思维鸣响
9. 
有关患者的治疗不正确的是
A 可用氯丙嗪
B 可用舒必利
C 治疗过程中，如足量药物维持6～8周无效可考虑换药
D 药物不需每天应用，可隔日一次
E 一般每天分2～3次给药
22岁，男性，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。

10. 
此患者最合理的药物治疗是
A 阿米替林
B 碳酸锂
C 舒必利
D 地西泮
E 氟西汀
11. 
患者入院后，最基础的评估是
A 有无冲动行为
B 有无躯体感染
C 有无躯体受伤
D 基本生理需要量是否满足
E 精神疾病的严重程度
12. 
入院后，急需向护理人员交代的注意事项中不包括
A 防冲动行为
B 定时翻身，防治褥疮
C 尽量喂食
D 口腔护理
E 鼓励患者参加病房康复活动
27岁，男性，病程5年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。

13. 
该患者最可能的诊断是
A 分裂性人格
B 精神分裂症
C 抑郁症
D 精神发育迟滞
E 脑器质性精神障碍
14. 
患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于
A 被害妄想
B 疑病妄想
C 夸大妄想
D 钟情妄想
E 物理影响妄想
15. 
该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗，但出院后都无法坚持服药，这一次的治疗方案宜采取
A 继续选择一种抗精神病药物治疗
B 嘱家属严加看管
C 可长期住院治疗
D 选择长效制剂
E 加强心理治疗，尽量恢复自知力
患者，女性，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。

16. 
此时患者的主要症状是
A 关系妄想
B 牵连观念
C 抑郁
D 社交障碍
E 情感淡漠
17. 
需向家属交代的注意事项不包括
A 继续督促服药
B 观察患者情绪
C 严防自杀自伤
D 批评患者不应该有不好的念头
E 加强药物管理
18. 
患者目前的治疗方案
A 继续目前的药物治疗
B 加强心理治疗
C 抗抑郁治疗
D 考虑氯氮平副作用大，更换抗精神病药物
E A+B+C
19. 
两周后的上午，患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生，采取的措施不包括
A 确定过量药物的服药时间、品种和剂量
B 洗胃
C 导泻
D 抗惊厥
E 催吐
B型题

  • A．神经发育假说
  • B．多基因共同致病假说
  • C．多巴胺(DA)假说
  • D．谷氨酸假说
  • E．5-羟色胺假说


1. 
苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型类似的症状。
A  B  C  D  E  
2. 
部分精神分裂症患者有脑室(尤其是侧脑室和第三脑室)扩大和皮质萎缩。
A  B  C  D  E  
3. 
不少研究发现，与精神分裂症发病有关的候选基因包括α-7-烟碱受体、DISCI、COMT基因等。
A  B  C  D  E  
  • A．病理性象征性思维
  • B．逻辑倒错性思维
  • C．诡辩症
  • D．思维松弛
  • E．思维云集


4. 
患者谈论时，无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句，缺乏现实意义和确切的根据，长篇大论，给人一种牵强附会，似是而非的印象。此症状属于
A  B  C  D  E  
5. 
患者突然扑向正在疾驰的汽车轮胎下面，表示要投胎。此症状是
A  B  C  D  E  
6. 
患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为
A  B  C  D  E  
  • A．强制性思维
  • B．强迫思维
  • C．思维插入
  • D．思维松弛
  • E．思维破裂


7. 
患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制的在大脑中涌现，好像外界的力量作用。此症状为
A  B  C  D  E  
8. 
患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，患者意识到这一思想不必要或是荒谬的，但不能控制，因此感到痛苦。此症状属于
A  B  C  D  E  
9. 
患者言语缺乏思维联想内容和结构上的连贯性和逻辑性，不仅句子之间没有联系，词组和词组之间也没有联系，形成互不相关的词的堆砌。此症状是
A  B  C  D  E  
  • A．精神自动症综合征
  • B．类妄想性幻想综合征
  • C．幻觉-妄想综合征
  • D．病理性嫉妒综合征
  • E．Capgras综合征


10. 
患者诉肚子里有一个别人的声音，将他的想法大声的念出来，感觉自己被他人控制，不由自主，称头脑里会涌现很多想法，不是自己的，像是外界的力量强行塞人的。此症状为
A  B  C  D  E  
11. 
一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极其像她母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是
A  B  C  D  E  
  • A．精神分裂症单纯型
  • B．精神分裂症偏执型
  • C．精神分裂症青春型
  • D．精神分裂症未分化型
  • E．精神分裂症残留型


12. 
青少年起病，逐渐加重的孤僻离群，被动退缩，话少，很少与亲友交流，对情绪刺激缺乏相应的反应。
A  B  C  D  E  
13. 
精神分裂症患者，2年病期，坚持药物治疗，偶有疑心重，比如走在街上怀疑有人在议论他。余未见异常。
A  B  C  D  E  
14. 
急性起病，言语凌乱，喜怒无常，傻笑，行为幼稚。
A  B  C  D  E