口腔颌面外科学专业实践技能-1
(总分50, 做题时间90分钟)
一、A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.
患儿,女,于某年1月行完全性腭裂修复术,术后出现软腭复裂。若进行再次手术修复,合适的时间是
A.尽快手术 B.术后1周
C.术后1个月 D.术后3个月
E.术后8~12个月
A
B
C
D
E
2.
关于颞下颌关节紊乱病炎性疾病类描述,不正确的是
A.由开口过大或外伤引起滑膜或关节囊的急性炎症
B.由
因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症
C.由细菌引起的感染性疾病
D.关节结构紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎
E.急性炎症治疗及时可以痊愈,慢性炎症常常反复发作,疾病迁延
A
B
C
D
E
3.
腭裂手术后的并发症不包括
A.瓣脱落 B.窒息 C.出血
D.感染 E.穿孔或复裂
A
B
C
D
E
4.
患者,女,28岁,因开口受限左颞下颌关节区疼痛就诊,患者咀嚼食物时,左侧关节周围区深部疼痛,但不能触及,疼痛性质为钝痛;临床检查张口度2.3cm,上颌结节后上方有压痛,被动张口度可大于自然开口度;未闻及张闭口弹响声,张口型偏向左侧。最可能的诊断是
A.左侧翼外肌亢进
B.左侧翼外肌痉挛
C.左侧不可复性关节盘前移位
D.左侧可复性关节盘前移位
E.左侧咀嚼肌群痉挛
A
B
C
D
E
5.
患者,女,45岁,由于天气闷热,风扇直对面部吹一上午。午睡后,刷牙时发觉口角漏水,含漱不便;照镜时发觉右侧口角下垂,左侧向上歪斜。其最可能的诊断是
A.右侧中枢性面神经瘫痪
B.左侧核上性面神经瘫痪
C.右侧贝尔面瘫 D.左侧贝尔面瘫
E.右侧面肌痉挛
A
B
C
D
E
6.
颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类的主要症状和翼外肌痉挛相似,唯一不同点是
A.炎性疾病类无自发疼痛,疼痛性质为钝痛
B.炎性疾病类开口型不偏斜,不出现弹响
C.炎性疾病类关节周围区疼痛
D.炎性疾病类疼痛位于关节区深部
E.炎性疾病类疼痛位于髁突后方,该处有明显压痛,但不红肿
A
B
C
D
E
7.
下列关于原发性三叉神经痛,描述错误的是
A.中老年人多见
B.神经系统检查常有阳性体征
C.为阵发性电击样剧烈疼痛
D.历时数秒至数分钟,间歇期无症状
E.单侧发病多见
A
B
C
D
E
8.
唇裂的术后护理中正确的是
A.患者在术后全麻未醒前,应侧卧,以免误吸
B.全麻患儿清醒后8小时,方可给予少量流食
C.术后创口应予敷料包扎,直至拆线
D.正常愈合的创口应在术后5~7天拆线
E.如使用唇弓,应在5~7天去除
A
B
C
D
E
9.
不可复性关节盘前移位的症状类似于翼外肌痉挛,主要不同点在于
A.不可复性关节盘前移位无自发疼痛
B.不可复性关节盘前移位测被动张口度时开口度不能增大
C.不可复性关节盘前移位髁突前方有压痛但不红肿
D.不可复性关节盘前移位开口时下颌偏向患侧
E.不可复性关节盘前移位开口中度受限
A
B
C
D
E
10.
骨关节病的主要临床特征是
A.在开口运动中多声破碎音
B.在开口运动中有连续的摩擦音
C.开口受限,咀嚼痛
D.开口型歪曲 E.关节周围区疼痛
A
B
C
D
E
11.
味觉出汗综合征是
A.舌下腺手术后并发症
B.下颌下腺手术后并发症
C.小唾液腺手术后并发症
D.腮腺手术后并发症
E.与唾液腺手术无关
A
B
C
D
E
12.
贝尔面瘫急性期治疗不正确的是
A.口服阿司匹林
B.给予大剂量糖皮质激素(如地塞米松、泼尼松)
C.给予强烈的针刺治疗,避免面肌废用性萎缩
D.肌注维生素B
1
、维生素B
12
E.保护眼睛,防止角膜损害
A
B
C
D
E
13.
患者诊断为三叉神经痛,定分支检查为第Ⅲ支,“扳机点”在右下后磨牙区相对的颊黏膜处;口内检查,右下后磨牙均已拔除;X线检查,拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首选的治疗方法是
A.病变骨腔清除术
B.下牙槽神经切断撕脱术
C.颏孔无水酒精注射法
D.理疗
E.半月神经节射频温控热凝术
A
B
C
D
E
14.
对关节结构紊乱病描述不正确的是
A.主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱,关节囊扩张等
B.有的可以治愈
C.X线检查一般均有骨质改变但无关节间隙异常
D.常伴有关节半脱位
E.在开口运动中有各种不同时期的弹响和破碎音
A
B
C
D
E
15.
可复性关节盘移位的临床特征,描述不正确的是
A.开口弹响
B.薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽
C.造影可以证实关节盘移位
D.可伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎
E.关节区可有压痛
A
B
C
D
E
16.
患者自觉右侧口底后份、舌根及咽部疼痛,用2%的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后,疼痛仍不缓解;再用1%~2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后,疼痛缓解。其最可能的诊断是
A.三叉神经第Ⅱ支痛
B.继发性三叉神经痛
C.舌神经痛 D.舌咽神经痛
E.舌下神经痛
A
B
C
D
E
17.
一侧急性颞下颌关节前脱位的主要临床表现是
A.患侧耳屏前、颧弓下不能触及髁突
B.患侧后牙呈反
C.下颌中线偏向健侧
D.咀嚼吞咽正常 E.双侧后牙早接触
A
B
C
D
E
18.
腭咽闭合不全的治疗方法不包括
A.咽后壁组织瓣转移术
B.改良式咽后壁组织瓣转移术
C.腭咽肌瓣转移术
D.提肌重建术
E.可摘式软腭上抬器
A
B
C
D
E
19.
患者,男,32岁,因开口严重受限1个月就诊。临床检查开口度0.8cm,咀嚼疼痛不明显,无弹响和杂音,右侧升颌肌群发硬,听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是
A.右侧翼外肌亢进
B.右侧翼外肌痉挛
C.右侧咀嚼肌群痉挛
D.右侧肌筋膜痛
E.右颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类
A
B
C
D
E
20.
患者,女,55岁,1年来右眶上缘、鼻翼旁多次因触摸发生刀割样剧痛,每次最长持续约2~3分钟,则该患者诊断可能为
A.三叉神经第Ⅰ支痛
B.三叉神经第Ⅱ支痛
C.三叉神经第Ⅲ支痛
D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛
E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛
A
B
C
D
E
21.
患者,女,32岁,因左颞下颌关节区疼痛1周就诊,患者有左颞下颌关节区弹响史5年,1周前弹响消失,临床检查开口轻度受限,开口型偏向左侧,左髁突前方疼痛,关节造影,开口可见造影存留前束内,最可能的诊断是
A.左颞下颌关节翼外肌痉挛
B.左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛
C.左颞下颌关节膜滑炎
D.左颞下颌关节不可复性关节盘前移位
E.左颞下颌关节可复性关节盘前移位
A
B
C
D
E
22.
胎儿面部基本发育完成的时间为胚胎发育的
A.第5周 B.第6周 C.第7周
D.第8周 E.第9周
A
B
C
D
E
23.
不可复性关节盘前移位的临床特征是
A.开口关节弹响且开口型偏向患侧
B.开口受限,但被动开口时开口度能增大
C.许氏位可见关节前问隙变窄后间隙变宽
D.开口受限,关节区疼痛但无弹响
E.开口型偏向健侧且无弹响
A
B
C
D
E
24.
原发性三叉神经痛患者无论病程长短,神经系统检查无阳性体征发现,仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。神经功能检查不包括的项目是
A.泪液检查 B.温痛觉检查
C.角膜反射 D.腭反射
E.运动功能检查
A
B
C
D
E
25.
半月神经节射频温控热凝术时,最后温度应升至
A.40~50℃ B.50~60℃
C.60~70℃ D.70~80℃
E.90~100℃
A
B
C
D
E
26.
不适于做颞下颌关节造影的是
A.颞下颌关节脱位
B.开口受限,开口歪斜
C.开闭口运动中有连续摩擦音
D.发现有关节弹响、绞锁及明显的运动受限
E.开口度过大,呈半脱位
A
B
C
D
E
27.
采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时,下列哪种情况可达到最佳加热效果
A.痛觉、触觉消失,角膜反射保留
B.痛觉、触觉、角膜反射均消失
C.痛觉、触觉消失,味觉保留
D.痛觉消失,触觉、角膜反射保留
E.痛觉、味觉消失,触觉保留
A
B
C
D
E
28.
以下哪项不是横跨面部腓肠神经移植术的适应证
A.新鲜外伤造成面神经总干颅外段及其分支缺失,无法进行吻合者
B.中枢性面瘫发病后1年以内功能未得到恢复者
C.中枢性面瘫早期修复后1年效果不佳,面部表情肌尚未严重萎缩者
D.陈旧性面瘫,作为吻合神经血管游离肌肉移植术两期法的一期手术
E.双侧面瘫者
A
B
C
D
E
29.
关于单侧唇裂红唇修复的说法,以下哪一项是错误的
A.直线缝合法易在术后红唇游离缘遗留下凹陷样切迹
B.在采用直线缝合法时,将红唇末端肌组织游离后对位缝合有助于减少红唇凹陷样切迹
C.采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法可能导致术后唇峰上移
D.采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可能导致术后唇峰上移
E.采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可以修复唇珠形态
A
B
C
D
E
30.
关节盘穿孔、破裂的主要临床特征是
A.疼痛和张口受限
B.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音;开口型歪曲
C.除弹响和开口型异常外,关节区常有压痛,疼痛可有扳机点
D.严重开口受限
E.疼痛位于髁突后方
A
B
C
D
E
31.
关节囊扩张伴关节盘附着松弛的临床特征描述不正确的是
A.翼外肌痉挛发展所致
B.可以由急性前脱位后未经适当治疗发展所致
C.开口过大呈半脱位
D.常伴有慢性滑膜炎
E.造影证实关节囊扩张和关节盘附着松脱
A
B
C
D
E
32.
患者,女,中年,单侧口角抽搐,精神紧张,疲倦时加重,发作时伴同侧耳鸣、头痛、同侧味觉改变,间歇性发作。睡眠时停止发作。初步诊断面肌痉挛,不需与下列疾病相鉴别的是
A.继发性面肌痉挛
B.癔症性眼睑痉挛
C.三叉神经痛
D.疱疹病毒感染
E.舞蹈病及手足徐动症
A
B
C
D
E
33.
唇裂修复术的合适时间是
A.单侧唇裂1~3个月,双侧唇裂3~6个月
B.单侧唇裂1~3个月,双侧唇裂6~12个月
C.单侧唇裂3~6个月,双侧唇裂6~12个月
D.单侧唇裂3~6个月,双侧唇裂3~6个月
E.单侧唇裂6~12个月,双侧唇裂12~24个月
A
B
C
D
E
34.
关节外强直的病因不包括
A.口内手术后瘢痕挛缩
B.上颌结节和下颌升支开放性骨折或火器伤
C.颜面部深度烧伤
D.儿童期颏部的对冲性损伤造成关节损伤
E.鼻咽癌放疗后
A
B
C
D
E
35.
在治疗三叉神经痛的多种方法中,止痛效果好、复发率低、可重复治疗的是
A.卡马西平治疗 B.神经撕脱术
C.无水酒精注射
D.半月神经节射频温控热凝术
E.维生素B
1
、维生素B
12
及局麻药封闭疗法
A
B
C
D
E
36.
患者,男,50岁.2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜触摸诱发电击样剧痛,诊断为三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。给予卡马西平治疗,初起有效,近半年来自觉发作频繁,虽不断加大药物剂量,效果仍差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病情首选哪种治疗方案
A.病变骨腔清除术
B.半月神经节射频温控热凝术
C.继续加大卡马西平药物剂量
D.5%普鲁卡因病变支封闭
E.三叉神经周围支切断撕脱术
A
B
C
D
E
37.
唇、面裂和腭裂的形成一般在胎儿发育的
A.前8周 B.前9周 C.前10周
D.前11周 E.前12周
A
B
C
D
E
38.
Furlow瓣的主要作用是
A.封闭裂隙鼻腔侧
B.封闭裂隙口腔侧
C.延长软腭并恢复肌纤维方向
D.封闭硬软腭交界处菱形创面
E.缩小咽腔
A
B
C
D
E
39.
患者,男,26岁,因右侧颞下颌关节区弹响3个月就诊。临床检查右侧颞下颌关节开口初闭口末期可闻及单音清脆弹响,开口型先偏向右侧,弹响发生后又回到中线,关节检查关节区压痛,张口度为3.5cm,最可能的诊断应该是
A.左侧翼外肌功能亢进
B.右侧翼外肌痉挛
C.右侧不可复性关节盘前移位
D.右侧可复性关节盘前移位
E.右侧关节囊扩张关节盘附着松弛
A
B
C
D
E
40.
最易使三叉神经痛高痛阈“扳机点”出现阳性体征的检查方法为
A.拂诊 B.压诊 C.触诊
D.叩诊 E.揉诊
A
B
C
D
E
41.
鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪的主要依据是
A.额纹是否消失,能否皱眉
B.眼睑能否闭合
C.鼻唇沟是否变浅或消失
D.能否鼓腮
E.有无口角歪斜
A
B
C
D
E
42.
腭裂修复术缝合张力过大的原因不包括
A.腭咽肌松弛不够
B.两侧黏骨膜瓣松弛不够
C.腭大血管神经束游离不足
D.翼钩未推断
E.腭帆张肌未松弛
A
B
C
D
E
43.
患者,男,42岁,因颏部外伤3小时就诊。患者被绊倒致颏部先着地,临床检查颏部有挫伤,前牙呈开骀,双侧后牙早接触,双侧颞下颌关节区肿胀疼痛,可能的诊断是
A.双侧颞下颌关节急性前脱位
B.双侧颞颌关节陈旧性脱位
C.双侧髁突颈部骨折
D.双侧咀嚼肌群痉挛
E.双侧翼外肌痉挛
A
B
C
D
E
44.
腭裂的治疗需要多学科医师密切合作,根据患者发育的阶段采取不同的治疗措施,以便获得较为理想的治疗效果。其中,语音治疗的年龄一般在多少岁合适
A.2岁以内 B.4岁以上
C.9~11岁 D.18岁以上
E.20岁以上
A
B
C
D
E
45.
完全性腭裂术后出现穿孔,但一般不属于腭瘘的部位是
A.硬软腭交界 B.腭垂 C.硬腭
D.软腭 E.牙槽突
A
B
C
D
E
46.
关节内强直需要行颞下颌关节成形术,以下叙述不正确的
A.截开的部位应尽可能在下颌支高位形成
B.截开的下颌支应作适当修整,使之形成一个体积较小的圆形骨突
C.截开的间隙应保持在0.1~0.2cm
D.双侧关节内强直最好一次手术,如果必须分两次,相隔时间不应超过2周
E.术后开口练习对防止术后复发十分重要
A
B
C
D
E
47.
非综合征性唇腭裂的发病因素有多种,但目前尚无证据认为与以下哪一项有关
A.遗传背景 B.营养缺乏
C.体重超重 D.病毒感染
E.吸烟喝酒
A
B
C
D
E
48.
关于面肌痉挛,描述不正确的是
A.肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波
B.伴面部剧痛
C.阵发性的一侧面肌痉挛
D.卡马西平、苯妥英钠可用于面肌痉挛的治疗
E.一般不伴有其他神经系统的阳性体征
A
B
C
D
E
49.
关于Millard旋转推进法的优缺点,以下说法错误的是
A.唇高恢复良好 B.切除组织少
C.鼻底封闭好 D.初学者不易掌握
E.定点灵活
A
B
C
D
E
50.
最能有效证明贝尔面瘫时是否累及膝状神经节的检查方法是
A.泪液检查(Schirmer试验)
B.味觉检查
C.角膜反射检查
D.咀嚼运动功能检查
E.听觉检查
A
B
C
D
E
答题卡
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50