普外科主治医师专业实践能力-4-2
(总分30, 做题时间90分钟)
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，52岁，1个月前出现大便次数增多，里急后重，且大便变细，带血。

1. 
其就诊时首选的检查手段应为
A 直肠指诊
B 钡剂灌肠
C 血清CEA
D 腹部CT
E 腹部超声
2. 
该病人最可能的诊断为
A 左半结肠癌
B 横结肠癌
C 右半结肠癌
D 直肠癌
E 溃疡性结肠炎
3. 
该疾病的大体分型中最常见的为
A 溃疡型
B 肿块型
C 菜花型
D 浸润型
E 狭窄型
女性，35岁，因寒战、发热2天余入院，近2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，入院查体：T 38.5℃，神志清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。

4. 
为进一步确诊，该病人下步应行的检查是
A 直肠肿块穿刺
B 直肠超声
C 腹部CT
D 腹部平片
E 直肠镜
5. 
检查结果阳性，患者最可能的诊断为
A 肛周脓肿
B 骨盆直肠间隙脓肿
C 内痔
D 直肠息肉
E 直肠癌
6. 
病变位置较高，应选择的手术方式是
A 肛门镜下直肠壁切开引流
B 肛周皮肤切开引流
C DixOn手术
D 直肠镜下套扎术
E 挂线疗法
男性，59岁，肝硬化病史8年，最近1个月反复呕血3次，黑粪，查体：脾大，上消化道钡餐检查示：食管胃底静脉曲张。

7. 
该病人最可能的诊断是
A 胃溃疡
B 胃癌
C 应激性溃疡
D 门脉高压症
E 肝癌
8. 
该病人血液成分中，变化最明显的是
A 白细胞
B 红细胞
C 血小板
D 凝血因子
E 巨噬细胞
9. 
该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是
A 手术治疗
B 保肝治疗
C 应用止血药物
D 硬化剂注入曲张静脉
E 暂时观察
10. 
如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是
A 脾切除术
B 脾腔分流术
C 脾肾分流术
D 门腔分流术
E 贲门周围血管离断术
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A．胃、十二指肠溃疡穿孔
  • B．肠系膜血管栓塞
  • C．肝癌破裂出血
  • D．急性坏死性胰腺炎
  • E．心肌梗死


11. 
最常出现血性腹水的是
A  B  C  D  E  
12. 
血淀粉酶升高最明显的是
A  B  C  D  E  
13. 
腹腔穿刺可抽出食物残渣的是
A  B  C  D  E  
  • A．胆石症
  • B．胆道蛔虫
  • C．急性胆囊炎
  • D．急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E．胆囊癌


14. 
Charcot三联征出现于
A  B  C  D  E  
15. 
需急症手术的是
A  B  C  D  E  
16. 
多见于儿童和青少年的是
A  B  C  D  E  
17. 
症状典型而体征不明显的是
A  B  C  D  E  
  • A．胆道系统
  • B．门静脉系统
  • C．旰动脉
  • D．淋巴系统
  • E．直接蔓延感染


18. 
闭合性肝损伤导致肝脓肿的感染途径为
A  B  C  D  E  
19. 
急性阑尾炎导致肝脓肿的感染途径为
A  B  C  D  E  
20. 
肝脓肿最常见的感染途径为
A  B  C  D  E  
21. 
化脓性骨髓炎继发肝脓肿的感染途径为
A  B  C  D  E  
  • A．轮辐状切口
  • B．“十”字状切口
  • C．弧形切口
  • D．“Z”形切口
  • E．梭形切口


22. 
外上象限的乳房脓肿，其切开引流的切口是
A  B  C  D  E  
23. 
乳房深部脓肿，其切开引流的切口是
A  B  C  D  E  
24. 
外上象限的乳腺癌，其手术切口是
A  B  C  D  E  
  • A．FergusOn法
  • B．Bassini法
  • C．McVay法
  • D．疝成形术
  • E．疝囊高位结扎术


25. 
巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损，首选的手术方式是
A  B  C  D  E  
26. 
老年直疝首选的手术方式是
A  B  C  D  E  
27. 
股疝首选的手术方式是
A  B  C  D  E  
28. 
复发疝首选的手术方式是
A  B  C  D  E  
29. 
绞窄性斜疝局部有感染者首选的手术方式是
A  B  C  D  E  
  • A．十二指肠损伤断裂
  • B．肝破裂
  • C．胃破裂
  • D．胰腺损伤断裂
  • E．乙状结肠严重损伤断裂


30. 
较大裂伤可在彻底止血后，放置引流不予缝合，适用于
A  B  C  D  E  
31. 
外置肠造口术适用于
A  B  C  D  E  
32. 
在修补术后，胃部分切除，胃空肠吻合术，术后胃肠减压7～10天，适用于
A  B  C  D  E  
33. 
近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除，适用于
A  B  C  D  E  
  • A．新生儿急性阑尾炎
  • B．小儿急性阑尾炎
  • C．妊娠期急性阑尾炎
  • D．老年急性阑尾炎
  • E．AIDS/HIV感染病人阑尾炎


34. 
临床表现轻而病理改变很重的常是
A  B  C  D  E  
35. 
病情发展快且较重，右下腹体征不典型，但有局部压痛和肌紧张，穿孔发生早，发病率高，以上特点多见于
A  B  C  D  E  
36. 
体征不明显，腹膜炎不易局限多见于
A  B  C  D  E  
37. 
症状不典型，白细胞不升高多见于
A  B  C  D  E  
  • A．AFP
  • B．CEA
  • C．CA199
  • D．CA153
  • E．碱性磷酸酶


38. 
结肠癌特异性肿瘤标记物是
A  B  C  D  E  
39. 
胰腺癌特异性肿瘤标记物是
A  B  C  D  E  
40. 
肝癌特异性肿瘤标记物是
A  B  C  D  E  
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
41. 
结核性腹膜炎的病理类型包括

A 腹水型
B 粘连型
C 包裹型
D 粟粒型
E 弥漫型
42. 
导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括

A 肝性脑病
B 肝癌破裂出血
C 全身衰竭
D 上消化道出血
E 低蛋白血症
43. 
肝癌病人合并腹水的原因是

A 合并肝硬化
B 腹膜受浸润
C 门静脉受压
D 门静脉癌拴
E 肝动脉栓塞
44. 
关于胃部分切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法中，正确的是

A 吻合口过小会引起胃排空障碍，过大会引起倾倒综合征
B 切除范围小于2/3～3/4时，原则上认为手术是无效的
C 原则上空肠输入襻应尽可能短
D BillrothⅠ式较BillrothⅡ式更符合人体生理，所以应尽量选用BillrothⅠ式吻合
E 溃疡不适宜切除时应选择溃疡旷置
45. 
能够明确出血部位的检查是

A 三腔管检查
B X线钡剂检查
C 血管造影
D 纤维胃镜检查
E 血常规检查
46. 
下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有

A 吻合口排空障碍
B 空肠输入襻梗阻
C 十二指肠残端血液循环不良
D 空肠输出襻梗阻
E 十二指肠残端缝合不严密愈合不良
47. 
关于膈下脓肿引流口的选择正确酌说法是

A 右肝上间隙高位脓肿应选择经胸壁切口
B 与体壁贴近的、局限的单房脓肿可选择经皮穿刺插管
C 右肝下；左膈下脓肿选择经后腰部切口
D 右肝上间隙高位脓肿应选择经腹右前壁切口
E 右肝上、右肝下位置脓肿选择经腹前壁切口
48. 
腹膜炎病人可能出现的主要病理生理改变有

A 重度缺水
B 代谢性酸中毒
C 代谢性碱中毒
D 麻痹性肠梗阻
E 休克
49. 
肠梗阻时可能出现的全身病理生理变化包括

A 代谢性碱中毒
B 代谢性酸中毒
C 脱水
D 休克
E 呼吸及心脏功能障碍
50. 
粘连性肠梗阻的类型包括

A 肠袢粘连成团
B 系膜粘着扭折
C 粘连系带
D 粘连内疝
E 粘连成角、扭转