心内科主治医师相关专业知识-6-1
(总分50, 做题时间90分钟)
第一部分 单选题
以下每道试题有5个备选答案,请从中选择1个最佳答案。
1.
下列各项中诊断胰头癌的主要体征是
A.无痛性胆囊大
B.左上腹包块
C.黄疸
D.左锁骨上淋巴结肿大
E.上腹压痛
A
B
C
D
E
2.
患者,女,21岁,近1年来厌食、呕吐,伴闭经。查体:消瘦,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为
A.应用胃肠动力药
B.服用助消化药
C.心理治疗
D.针灸
E.理疗
A
B
C
D
E
3.
患者,男,70岁,有吸烟史,咳嗽、咳痰1个月,发热1周。体查:杵状指(+),X线胸片示右肺门阴影,抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别,需做的检查为
A.结核菌素试验
B.痰涂片找抗酸杆菌
C.胸部CT
D.痰结核杆菌培养
E.纤支镜检查
A
B
C
D
E
4.
诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A.血氨测定
B.脑电图检查
C.诱发电位
D.精细的智能测验
E.临床表现
A
B
C
D
E
5.
对非甾体类抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎的诊断,要依靠
A.近期用药史
B.是否有过敏表现
C.尿化验
D.肾活检
E.是否有肾小球疾病
A
B
C
D
E
6.
患者,男,25岁,1型糖尿病10年,用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗,神志不清、昏迷,最可能的诊断是
A.低血糖昏迷
B.脑血管疾病
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.高渗性非酮症性昏迷
E.乳酸性酸中毒
A
B
C
D
E
7.
急性白血病引起出血的主要原因是
A.血小板数量减少
B.血小板活性减低
C.弥散性血管内凝血
D.疑血因子缺乏
E.白血病细胞浸染
A
B
C
D
E
8.
过氧化物酶呈强阳性反应多见于
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒一单细胞白血病
A
B
C
D
E
9.
以下临床表现在风湿性疾病中不常见的是
A.关节肿胀
B.关节压痛
C.手掌指关节桡侧偏斜
D.晨僵
E.膝关节强直
A
B
C
D
E
10.
有关间质性肺疾病与结节病的描述不正确的是
A.结节病活动期血钙升高,血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加
B.结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病
C.肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗
D.蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现
E.肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主
A
B
C
D
E
11.
下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是
A.强直性脊柱炎
B.风湿热
C.痛风
D.硬皮病
E.骨关节炎
A
B
C
D
E
12.
关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是
A.病变无活动性
B.空洞关闭
C.痰菌连续阴性达3个月以上
D.有空洞者痰菌阴性连续1年以上
E.痰菌连续阴性达6个月以上
A
B
C
D
E
13.
对于甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是
A.心率加快,第一心音亢进
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.突眼
D.胫骨前黏液水肿
E.脉压大伴周围血管征
A
B
C
D
E
14.
肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重要的是
A.发热的热型
B.咳痰的性状
C.肺部湿性啰音
D.痰细菌学检查
E.血常规及血沉测定
A
B
C
D
E
15.
结核病全身中毒症状中最多见的是
A.夜间盗汗
B.疲乏无力
C.发热
D.体重减轻
E.失眠
A
B
C
D
E
16.
高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加,其机制是
A.神经兴奋
B.体内白细胞重新分布
C.骨髓刺激
D.血管收缩
E.激素分泌所致
A
B
C
D
E
17.
肾损害最常见于
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.多发性肌炎
D.系统性硬化病
E.干燥综合征
A
B
C
D
E
18.
患者,女,3岁,3-4d来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多,今晨起两下肢不能站立,右侧更严重,活动时哭闹,两腱反射消失,对该患者治疗的原则为
A.卧床休息避免患肢活动
B.积极活动,促进恢复
C.按摩
D.针灸
E.青霉素注射防止感染
A
B
C
D
E
19.
乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A.免疫耐受,病情迁延不愈
B.获得免疫,疾病已经恢复
C.肝炎病毒在体内复制
D.病毒变异,仅查出抗-HBs
E.乙肝患者注射疫苗的结果
A
B
C
D
E
20.
支气管扩张症的病理生理学改变正确的是
A.扩张区域肺泡通气量减少,血流正常,通气/血流比率降低,动-静脉分流,同时肺泡弥散功能障碍,共同导致缺氧
B.限制性为主的混合性通气障碍
C.晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
D.易早期发生低氧血症
E.很少出现肺动脉高压
A
B
C
D
E
21.
慢性对称性多关节炎多见于
A.风湿热
B.类风湿关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.痛风
E.结核
A
B
C
D
E
22.
诊断反流性食管炎最重要的检查方法是
A.食管测压
B.24h食管pH监测
C.内镜检查
D.食管吞钡X线检查
E.滴酸试验
A
B
C
D
E
23.
下列各项提示结核病灶痊愈的是
A.结节性病灶
B.病灶的钙化和骨化
C.病灶干酪样坏死
D.增生性病变
E.病灶周围纤维化
A
B
C
D
E
24.
患者,男,以气短、咳嗽、胸痛4个月来诊。考虑存在下列疾病时,最适宜的超声检查为
A.自发性气胸
B.肺结核
C.胸膜炎
D.肺恶性肿瘤
E.包裹性积液定位诊断
A
B
C
D
E
25.
鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿,最有价值的是
A.咳嗽及咳痰的性状
B.肺部干湿性啰音
C.痰液细菌学检查
D.血液常规检查
E.胸部CT
A
B
C
D
E
26.
36,惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作,并保持不再复发的时间至少为
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.72h
A
B
C
D
E
27.
患者,男,20岁,服用抗高血压药物2年,效果不佳,BP 26.6/14.6kPa(200/110 mmHg),左上腹可听到血管杂音,为确诊高血压的原因,最有价值的检查是
A.静脉肾盂造影
B.腹部(双肾)B超
C.放射性核素肾图测定
D.肾动脉造影
E.静脉血浆肾素活性测定
A
B
C
D
E
28.
患者,男,22岁,腰背部僵硬、疼痛半年,伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节CT检查,提示关节面硬化、侵蚀,间隙变窄。诊断首先考虑
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎
A
B
C
D
E
29.
患者,女,50岁,以“口干、眼干2年,双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊,不考虑的检查是
A.血清类风湿因子测定
B.血清抗核抗体检测
C.红细胞沉降率测定
D.骶髂关节CT
E.唾液腺核素造影
A
B
C
D
E
30.
患者,男,38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰,间断小口咯血8年,痰量多,约100ml/d。伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽,咳黄脓痰和血痰,痰量大增,伴发热,T 39.5℃,气促明显。1h前突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为
A.支气管黏膜深层溃疡
B.并发慢性支气管炎,并急性加重
C.支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张,血管瘤破裂
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管动脉先天性解剖畸形
A
B
C
D
E
31.
患者,女,40岁,双手近端指间关节肿痛3个月,有晨僵,伴颞下颌关节疼痛,张口受限。化验血沉增快,RF阴性,双手X线未见异常,为明确诊断需进行的检查为
A.血清免疫球蛋白测定
B.血清补体测定
C.血清抗链球菌溶血素“O”测定
D.血清抗核抗体检测
E.血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测
A
B
C
D
E
32.
慢性肾衰竭时,提示预后不良的是
A.颗粒管型
B.细胞管型
C.透明管型
D.肾衰竭管型
E.脂肪管型
A
B
C
D
E
33.
风湿性心脏病二尖辫狭窄最常见的并发症是
A.感染性心内膜炎
B.充血性心力衰竭
C.咯血
D.血栓栓塞
E.肺部感染
A
B
C
D
E
34.
患者,女,56岁,既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天作息时间不规律,1d前嗜睡、反应迟钝。查体:扑翼样震颤可引出,巩膜轻度黄染,蜘蛛痣(+),心肺正常,肝肋下未触及,脾肋下2cm。生理反射存在,病理反射阴性。血糖6.1mmol/L,尿常规:正常,血气pH 7.5。意识障碍最可能的病因为
A.安定中毒
B.低血糖
C.肝性脑病
D.尿毒症
E.脑血管意外
A
B
C
D
E
35.
胃癌常见的病理类型是
A.鳞癌
B.印戒细胞癌
C.高分化癌
D.低分化癌
E.腺癌
A
B
C
D
E
36.
慢性萎缩性胃炎的主要病因是
A.由慢性萎缩性胃炎发展而来
B.与长期饮酒有关
C.与胆汁反流有关
D.与自身免疫有关
E.与长期吸烟有关
A
B
C
D
E
37.
腺垂体功能减退症最常见的病因是
A.Sheehan综合征
B.垂体病
C.创伤
D.原发性空蝶鞍症
E.感染
A
B
C
D
E
38.
患者,男,40岁,突发寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,WBC 21×10
9
/L,N 88%,为了正确使用抗生素要进一步做的检查为
A.痰细菌培养及药敏
B.肺功能
C.肺CT
D.肝功能检查
E.血钾、钠、氯测定
A
B
C
D
E
39.
血清中含量最少的免疫球蛋白为
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgE
E.IgD
A
B
C
D
E
40.
在肺结核的并发症中,较常见的是
A.支气管扩张
B.脓胸
C.气胸
D.肺外播散
E.肺气肿
A
B
C
D
E
41.
患者,男,32岁,因发热腰痛5d,无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿,纠酸等治疗末见好转,目前烦躁不安,眼睑水肿,体表静脉充盈,面部潮红,BP170/90mmHg,HR 120/min,应诊断为
A.肺实质弥漫性出血
B.高血容量综合征
C.心力衰竭
D.尿毒症脑病
E.高血压脑病
A
B
C
D
E
42.
最易发生幽门梗阻的溃疡是
A.胃窦部溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.幽门管溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡
A
B
C
D
E
43.
关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液,下列项目中最有价值的是
A.外观诊断
B.比重
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定
A
B
C
D
E
44.
患者,男,34岁,突起发热半天余,恶心,呕吐所进食物及胃液7次,阵发性腹痛,排稀便4次,最后1次粪便中带脓血,无里急后重感。左下腹有压痛。 粪常规:WBC 20~25/HP,RBC 10~15/HP;此患者治疗首先选择的抗生素是
A.泻痢停
B.氯霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.阿奇霉素
A
B
C
D
E
45.
下列不是慢性胰腺炎临床表现的是
A.消瘦
B.脂肪泻
C.Grey-Turner征
D.胰腺假性囊肿
E.黄疸
A
B
C
D
E
46.
以下各项不属于自身抗体的是
A.类风湿因子
B.C反应蛋白
C.抗核抗体
D.抗中性粒细胞抗体
E.抗磷脂抗体
A
B
C
D
E
47.
成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是
A.风湿性炎症
B.先天性二尖瓣畸形
C.感染性心内膜炎
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎
A
B
C
D
E
48.
肠结核的好发部位是
A.回肠
B.升结肠
C.回盲部
D.横结肠
E.直肠、乙状结肠
A
B
C
D
E
49.
最易与肺脓肿早期混淆的疾病是
A.肺囊肿并感染
B.细菌性肺炎
C.支气管扩张
D.空洞型肺结核
E.支气管肺癌并感染
A
B
C
D
E
50.
患者,男,25岁,大面积烧伤后呼吸困难,神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT40×10
9
/L进行性下降、血浆纤溶酶原1.0g/L,血浆凝血酶原时间延长5s,应给予患者的治疗是
A.肝素
B.糖皮质激素
C.氨基己酸
D.氨甲苯酸(止血芳酸)
E.卡巴克洛
A
B
C
D
E
答题卡
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50