骨科主治医师考试试题
(总分83, 做题时间120分钟)
1. 
.患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是
A 手术
B 理疗
C 痛点注射醋酸氢化泼尼松
D 按摩
E 石膏固定
2. 
男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是
A 清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定
B 清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C 清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D 清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
E 换药,消炎以后二期处理
3. 
患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是
A 加用激素治疗
B 输血
C 局部制动
D 切开引流
E 病灶清除
4. 
骨关节结核早期X线片表现
A 骨空洞形成
B 层状骨膜增生
C 边缘不齐的小死骨
D 骨质缺损
E 骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
5. 
男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是
A 腰椎骨折
B .腰椎脱位
C 蛛网膜下腔出血
D 腰椎间盘突出症
E 腰扭伤
6. 
女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是
A 坐骨神经损伤
B 神经损伤
C 胫后神经损伤
D 腓总神经损伤
E 腓浅神经损伤
7. 
男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为
A 腓总神经损伤
B 胫前动脉损伤
C 胫后动脉损伤
D 胫动脉损伤
E 骨筋膜室综合征
8. 
男,30岁,工人。右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是
A 间接暴力,粉碎骨折
B 直接暴力。横形骨折
C 间接暴力,横形骨折
D 直接暴力,粉碎骨折
E 间接暴力,斜骨折
9. 
石膏或夹板固定后,最应注意的是
A 松脱
B 骨折再移位
C 压迫性溃疡
D 血循环受阻
E 石膏变形
10. 
化脓性膝关节炎的早期诊断中,最有价值的方法是
A 关节肿胀与压痛
B 浮髌试验阳性
C X线摄片检查
D 关节液检查
E CT检查
11. 
肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是
A 正中神经损伤
B 畸形愈合形成肘内翻
C 前臂肌肉缺血性挛缩
D 骨化性肌炎
E 关节僵硬
12. 
女20岁,8年前左膝肿物,经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛,自感包块增大,疼痛能用布洛芬缓解,但夜间仍影响睡眠,最适宜的处理是
A 服止痛药
B 摄X线片复查
C 按摩热敷
D 局部封闭
E 气功治疗
13. 
女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。查体:左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断
A 粗隆间骨折
B 髋关节后脱位
C 股骨颈骨折
D 髌骨骨折	
E 股骨干骨折
14. 
血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
A 肱骨
B 股骨下端及胫骨上端
C 脊柱椎体
D 桡骨
E 骨盆
15. 
骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是
A 急性发作高烧,局部疼痛
B 白血球高,局部疼痛
C 全身不适,食欲差,局部痛,活动受限
D 局部穿刺有脓性物
E 高烧,局部肿胀
16. 
慢性骨髓炎的手术适应症应是
A 反复有发烧及局部疼痛
B 局部有红、肿
C 局部压痛
D 病变骨质变粗、密度增高
E 有死骨且骨包壳充分形成
17. 
急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?
A 手法整复与石膏固定
B 手法整复与小夹板固定
C 切开复位引流+持续皮肤牵引
D 持续骨牵引
E 切开引流加皮牵引
18. 
一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属
A 闭合性骨折
B 开放性骨折
C 裂缝骨折
D 压缩性骨折
E 骨骺分离
19. 
诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是
A 查血中白细胞计数及分类
B .B型超声
C 拍X线片
D .CT检查
E 局部分层穿刺
20. 
塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?
A 骨盆分离试验
B 是否有腹膜刺激症状
C 腹部听诊
D 腹腔诊断性穿刺
E 尿道口是否有血液滴出
21. 
下列骨折类型中,最不稳定的是
A 嵌插骨折
B 横形骨折
C 压缩骨折
D 青枝骨折
E 斜形骨折
22. 
股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为
A 屈曲,外展
B 内收
C 向外成角
D 向后成角
E 过伸,内收
23. 
开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合?
A 清创要争取在6-8小时内进行
B 清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C .彻底切除一切无血运的组织
D 彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
E 修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口
24. 
男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软",绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断
A 内侧半月板撕裂
B 外侧半月板撕裂
C 外侧副韧带损伤
D 前交叉韧带损伤
E 后交叉韧带损伤
25. 
男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是
A 肘部软组织扭伤
B 肘关节后脱位
C 肱骨髁上骨折
D 上尺桡关节脱位
E 桡骨小头脱位
26. 
下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据?
A 局部疼痛,夜间重
B 突然生长迅速
C 切除后复发
D 发生转移
E 病人消瘦
27. 
患者男性,20岁,腰痛。低热已3个月,活动时腰痛加重,检查:腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显,但椎旁肌紧张,有压痛及叩痛,拾物试验阳性。体温38℃,血白细胞数9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法?
A 骨盆牵引
B 抗痨药物+卧硬板床休息
C 硬膜外封闭
D 推拿按摩
E 理疗
28. 
开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在
A 外伤后8小时内
B 9-10小时
C 11-12小时
D 13-24小时
E 超过24小时
29. 
患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是
A 外伤性压缩性骨折
B 椎体结核并冷脓肿
C 椎体骨髓炎
D 椎体肿瘤
E 转移性骨肿瘤
30. 
女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折,伤后4小时,清创,超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死,无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动,术后半年照片,对位佳,近折线模糊,远折线较清晰骨痂少。最主要原因
A 年龄过大
B 内固定物选择不当
C 功能锻炼不够
D 血供不足
E 小腿软组织条件不佳
31. 
老妇,65岁,2年前左股骨颈骨折,行内固定,一年后拔钉,半年来患髋痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髋间隙窄,股骨头不规则密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因为
A 损伤性骨化
B 创伤性关节炎
C 缺血性骨坏死
D 老年骨质疏松
E 疲劳骨折
32. 
男,25岁右膝肿痛渐进行性加重半年,关节功能稍受限,局部触痛,皮温增高。血清碱性磷酸酶正常,X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏,似皂泡状,皮质薄部分破坏,局部软组织肿胀影,无骨膜反应。最可能诊断是
A 良性骨肿瘤
B 原发性恶性骨肿瘤
C 潜在恶性骨肿瘤
D 骨的瘤样病损
E 转移性骨肿瘤
33. 
男,23岁,右小腿中1/3骨折入院,管形石膏固定24小时后,自诉足趾疼痛、发凉。查体:足趾不敢活动,你认为以下哪种处理方法是正确的:
A 拆除石膏外固定
B 立即切开筋膜减压
C 抬高患肢利于静脉回流
D 应用脱水剂
E 急检血电解质和尿素氮
34. 
女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为
A 左髋臼骨折
B 左股骨头骨折
C 左股骨颈骨折
D 左股骨转子间骨折
E 左股骨干骨折
35. 
前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
A 肱三头肌牵拉
B 肱二头肌牵拉
C 肱二头肌及旋后肌牵拉
D 旋前圆肌牵拉
E 旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
36. 
股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是
A 来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B 来自干骺端的滋养动脉供血中断
C 来自旋股内侧动脉供血中断
D 来自旋股外侧动脉供血中断
E 来自旋髂浅动脉供血中断
37. 
全关节结核是指
A 关节内积液增多,且混浊
B X线照片骨端有空洞形成
C 有瘘管形成
D 关节骨端,滑膜及关节软骨均受累
E 滑膜广泛结核病灶
38. 
患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是
A 腰部扭伤
B 腰椎结核
C 腰椎间盘突出症
D 腰肌劳损
E 退化性腰椎痛
39. 
诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是
A CT
B X线平片
C 结核菌素试验
D 血沉
E 豚鼠接种
40. 
在何情况下可以排除骨折的可能性?
A 无骨擦音及畸形
B 无骨擦音及反常活动
C 无畸形及反常活动
D 骨擦音。畸形及反常活动二者均无
E 以上均不是
41. 
男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39-40℃,经大剂量抗菌素应用三天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19X10/L,中性89%,最佳处理
A 全身支持疗法
B 反复关节穿刺及腔内抗菌素注射
C 股骨下端切开引流
D 止痛药物应用
E 血液细菌培养
42. 
某男,35岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。检查:膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为
A 膀胱破裂
B 前尿道损伤
C 后尿道损伤
D 前列腺损伤
E 膀胱周围血肿
43. 
手外伤处理的最基本要求是
A 彻底清创
B 骨折的解剖复位
C Ⅰ期神经修复
D Ⅰ期肌腱缝合
E 抗菌素的应用
44. 
对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是
A 全身中毒症状
B 干骺端有明显压痛
C 白细胞计数升高
D 局部分层穿刺
E X线骨质破坏
45. 
40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4-5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。首选治疗为
A 卧床休息,骨盆牵引+理疗
B 单纯卧床休息
C 单纯口服止痛药
D 手术摘除椎间盘
E 加强腰肌锻炼
46. 
骨盆骨折最严重的并发症是
A 尿道及膀胱损伤
B 腹膜后血肿
C 直肠损伤
D 神经损伤
E 阴道损伤
47. 
脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为
A 体温失调
B 泌尿系感染
C 呼吸道感染
D 高钙血症
E 褥疮
48. 
22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60度,侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?
A 左股骨颈,经颈内收型骨折
B 左股骨颈,经颈外展型骨折
C 左股骨颈,无移位完全型骨折
D 左股骨颈经颈,内收,嵌插型骨折
E 左股骨颈中段不完全内收型骨折
49. 
5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉,发麻症状。最可能出现的并发症为
A 肱动脉损伤
B 肘内翻畸形
C 骨化性肌炎
D 骨筋膜室综合征
E 神经损伤
50. 
关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因?
A 关节囊破裂
B 关节内骨折
C 关节面失去对合关系
D 关节内血肿
E 关节功能丧失
51. 
X线片表现Codeman三角,最常发生在哪种疾病?
A 内生软骨病
B 骨关节结核
C 骨肉瘤
D 骨软骨瘤
E 骨囊肿
52. 
胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀,边缘整齐的骨质透光区,中心有间隔改变,最可能诊断为
A 骨囊肿
B 内生软骨瘤
C 转移癌
D 胫骨骨髓炎
E 骨巨细胞瘤
53. 
男,6岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期40天,体温趋于平稳两周,最适合治疗
A 继续选用有效抗菌素
B 患肢制动,观察经过
C 切开引流留管局部应用抗菌素
D 死骨剔除蝶形手术
E 死骨剔除肌瓣充填手术
54. 
某青年由高处坠落时,右小腿胫骨中段骨折,局部明显肿胀,趾端麻木,剧痛,足背动脉搏动微弱,应最先采取哪种措施?
A 应用止痛药
B 骨折复位
C 小夹板固定
D 石膏固定
E 减张切开
55. 
50岁,男,左小腿被砸伤24小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温37.8℃,最可能诊断为
A 左胫骨骨髓炎
B 左小腿软组织蜂窝组织炎
C 左胫骨干骨折
D 左小腿血肿
E 左小腿软组织挫伤
56. 
10岁男性,右股骨干骨折3个月,X线检查为中段1/3斜折,重迭移位1.5厘米,成角移位10°,骨折端处有骨痂通过,最应选择处理是
A 切开复位,钢板内固定
B 手法折骨,石膏固定
C 手法折骨,牵引加小夹板
D 切开复位,髓内针固定
E 不需特殊治疗
57. 
15岁,女孩,触及左胫骨上端内侧硬性肿物,3×1cm,X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能
A .骨肉瘤
B 骨巨细胞瘤
C 骨软骨瘤
D 骨囊肿
E 尤文肉瘤
58. 
30岁,男性农民,腰痛半年,行走困难一周来诊。查:明显消瘦,胸腰段向后成角畸型,X线片示胸,腰椎体骨质破坏,椎间隙消失,首选诊断
A 椎体转移癌,压迫脊髓
B 骨髓瘤向椎管内生长
C 椎体边缘型结核,脊髓受压
D 中央型腰间盘突出症
E 马尾神经瘤
59. 
骨折的特有体征包括:
A 局部畸形
B 局部压痛
C .异常活动
D 骨擦音
E 骨擦感
60. 
男患16岁,为左肱骨髁上骨折,行手法复位术后,现患者前臂高张力肿胀,手指主动活动障碍,被动活动剧烈疼痛,桡动脉搏动触不清,感觉减退。进一步诊治为:
A 继续观察病情发展,若出现SP征时急诊手术减压
B 应用脱水剂,扩张血管药物
C 急诊手术减压
D 行血管超声检查
E 无需处置,向病人解释此症状为正常术后表现
61. 
肱骨中下1/3交界处骨折时,患者最有可能出现哪些表现:
A 前臂伸肌瘫痪"重腕",虎口处皮肤感觉障碍明显
B 屈腕能力减弱,环指和小指的远节指骨不能屈曲
C 屈腕能力减弱,拇示指不能屈曲,拇指不能对掌
D 拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著
E 各指不能相互靠拢,手内侧感觉丧失
62. 
有关手部肌腱损伤,的是:
A 单纯指浅屈肌建损伤,可不予修复
B 肌腱损伤,有良好皮肤覆盖时,均应进行一期修复
C 肌腱缝合后一般应用固定3-4周,拆除固定进行功能锻炼
D 肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连
E 尽可能采用显微外科技术
63. 
下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死:
A 股骨头下骨折
B 经颈股骨颈骨折
C 经基底部股骨颈骨折
D 不完全移位的股骨颈骨折
E 稳定型股骨颈骨折
64. 
单纯关节脱位时可出现:
A 骨磨擦音
B 反常活动
C 关节饱满
D 肘后三角失常
E 鹰嘴固定压痛
65. 
男,11岁,右膝外伤半月后,疼痛,活动受限,高烧5天。右胫骨上端明显深压痛,为明确诊断应采取:
A X线平片
B 手术切开活检
C 局部分层穿刺抽液送培养
D CT
E MRI
66. 
骨盆骨折最重要的体征是:
A 畸形
B 反常活动
C 局部压痛及间接挤压痛
D 骨擦音及骨擦感
E 肿痛及瘀斑
67. 
骨关节结核最常发生部位:
A 全身滑膜面积最大的膝关节
B 脊柱
C 活动最多的髋关节
D 负重最大的踝关节
E 肌肉最不发达的腕关节
68. 
最常见的良性骨肿瘤为:
A 骨髓瘤
B 骨软骨瘤
C 骨巨细胞瘤
D 骨囊肿
E 骨瘤
69. 
早期诊断化脓性关节炎最有价值的是:
A 临床检查
B 血化验
C X线片
D B超
E 关节穿刺液化验
70. 
多发外伤病人,同时存在股骨,胫腓骨及骨盆骨折,在急救中应首先注意哪项并发症:
A 创口感染
B 腹膜后血肿
C 脂肪栓塞
D 尿道损伤
E 骨筋膜室综合征
71. 
某男,20岁,右上臂撞伤中下段成角畸形,伤后腕关节不能主动背伸,各掌指关节不能主动伸直,除考虑肱骨干中下段骨折外,还应首先考虑何种各并伤?
A 臂丛神经损伤
B 肌皮神经损伤
C 正中神经损伤
D 桡神经损伤
E 尺神经损伤
72. 
肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是:
A 正中神经损伤
B 畸形愈合内翻
C 前臂缺血性肌挛缩
D 骨化肌炎
E 关节僵硬
73. 
Colles氏骨折最有依断意义的体征是:
A 局部肿胀
B 银叉畸形
C 局部压痛
D 反常活动
E 骨擦音
74. 
以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是:
A 单纯压缩骨折,椎体压缩为原高度的1/2者
B Chance骨折
C 骨折脱位
D 腰以上的单纯附件骨折
E 屈曲牵拉型损伤
75. 
下列哪种骨折易发生桡神经损伤?
A 肱骨颈骨折
B 肱骨外科颈骨折
C 肱骨中下1/3骨折
D 肱骨髁上骨折
E 肱骨髁间骨折
76. 
桡神经损伤的典型体征是:
A 爪状手
B 垂腕
C 猿手
D 屈腕无力
E 锤状脂
77. 
下列属于闭合性骨折的是:
A 耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂
B 尾骨骨折致直肠破裂
C 腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成
D 刀砍伤致左尺骨骨折
E 枪伤致股骨干骨折
78. 
新鲜脱位是指关节脱位:
A 未满1月
B 未满3周
C 未满2周
D 未满1周
E 未满2个月
79. 
手部创伤正确有效的止血方法是:
A 局部加压包扎
B 腕部压迫止血
C 橡皮带止血
D 止血带止血
E 钳夹止血
80. 
股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是:
A 股圆韧带的小凹动脉的损伤
B 股骨干滋养动脉升支的损伤
C 旋股内侧动脉的损伤
D 旋股外侧动脉的损伤
E 股深动脉降支损伤
81. 
股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为:
A 屈曲、外展
B 内收
C 向外成角
D 过伸、内收
E 外展、外旋
82. 
74岁妇女,被自行车撞倒后右髋痛,但仍能行走,次日疼痛加重。查体:右足外旋50°。最大可能是:
A 软组织挫伤
B 髋关节扭伤
C 股骨颈骨折
D 大粗隆骨折
E 髋关节脱位