结缔组织病和风湿病病人的护理2-2
(总分28.5, 做题时间90分钟)
A3型选择题

某女，22岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)颗粒管型(+)，WBC3.5×109(上标)/L，ANA(+)，狼疮细胞(-)。

1. 
你考虑此病人为
A SLE
B 类风湿性关节炎
C 肾小球肾炎
D 上呼吸道感染
E 风湿性关节炎
2. 
如对上述病人做进一步检查，最不可能出现下列哪项表现
A 血小板减少
B 红细胞增多
C 抗Sm抗体阳性
D 补体C3(下标)降低
E 抗双链DNA抗体阳性
3. 
该病人最主要的护理问题是
A 绝望
B 焦虑
C 体温过高
D 皮肤完整性受损
E 知识缺乏
某女，40岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g/L，ESR45mm/h，WBC8.1×109(上标)/L，抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。

4. 
该患者最可能的诊断为
A SLE
B 风湿性关节炎
C 类风湿性关节炎
D 化脓性关节炎
E 关节结核
5. 
该患者的梭状指的形成是由于
A 剧痛
B 僵硬
C 长期不活动
D 压痛
E 滑液增加，肌肉肿胀
6. 
对该患者采用的护理措施中不应包括
A 观察药物反应
B 指关节保持伸直位
C 注意关节功能变化
D 症状缓解后予按摩促进血液循环
E 足底放护足板防止垂足
某女，30岁。脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双脸浮肿。体检：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)。

7. 
于本病的病理变化错误的为
A 小血管增生
B 结缔组织基质黏液性水肿
C “洋葱皮”样病变
D 坏死性血管炎
E 结缔组织有较广泛的纤维蛋白样变性
8. 
进一步确诊主要应做
A 免疫学检查
B 血氨水平测定
C 骨穿
D 类风湿因子和抗“O”
E 生化检查
9. 
下列说法恰当的为
A 若体温高于39℃肯定有感染
B SLE骨关节病多为侵蚀性病变
C 几乎所有患者的肾组织均有病理变化
D 心衰是最常见死因
E 40%患者有皮肤损害
A4型选择题

某女，22岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年余，今晨郊游时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。

1. 
如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑何病
A SLE
B 风湿性关节炎
C 类风湿性关节炎
D 脂溢性皮炎
E 痛风
2. 
病人返家后健康指导以下哪项不妥
A 保持乐观情绪
B 告知有关药物知识
C 病情缓解能怀孕
D 多外出晒太阳
E 介绍本病基本知识
3. 
口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是
A 呋喃西林液漱口
B 碳酸氢钠液漱口
C 制霉菌素液漱口
D 生理盐水漱口
E 无菌蒸馏水漱口
某女，42岁，对称性全身小关节肿痛，反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿，陛关节炎

4. 
类风湿性关节炎的基本病理改变是
A 软组织炎
B 肌炎
C 滑膜炎
D 肌腱炎
E 骨膜炎
5. 
不久在病人腕部及踝部出现皮下结节，提示
A 癌变
B 病情减轻
C 已累及内脏
D 病情活动
E 出现并发症
6. 
如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑
A 因疼痛而挛缩
B 一侧肌张力偏高
C 长期晨僵所致
D 掌指关节半脱位
E 尺侧血供不足
某女，50岁，3年前出现掌指关节、腕、膝足关节疼痛，并有压痛和肿胀．疼痛呈对称性，持续性

7. 
采集病史时重点了解
A 家族史
B 有无外伤史
C 有无服药史
D 疼痛的部位和性质
E 不良习惯
8. 
重点检查项目是
A 血沉
B 类风湿因子
C WBC计数
D C反应蛋门
E CT
9. 
根据上述检查，该患者最可能的诊断是
A 神经源性关节炎
B 类风湿性关节炎
C 痛风
D 反应性关节炎
E 退行性关节炎
某女，25岁。发热，面部皮疹、关节痛1个月。查血常规：Hb98g/L，WBC2.0×109/L，PLT240×109/L

10. 
该患者最可能的诊断是
A 类风湿性关节炎
B 湿疹
C 硬皮病
D 皮肌炎
E 系统性红斑狼疮
11. 
为该患者进一步确诊的关键检查为
A 类风湿因子
B 抗核抗体谱检查
C 骨髓检查
D 血沉
E 血常规
12. 
对该患者的护理错误的是
A 嘱病人激素类药物不可擅自减、停药
B 脱发病人可戴假发适当遮掩
C 多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复
D 禁忌口光浴
E 急性期应卧床休息
B型选择题

  • A．淡红色环形红斑
  • B．对称性紫红色红斑
  • C．皮肤小动脉末端分支性扩张
  • D．皮下出血直径在5mm以上
  • E．鲜红色圆形红斑直径2～3mm，多见于上腹部


1. 
系统性红斑狼疮可见
A  B  C  D  E  
2. 
风湿热可见
A  B  C  D  E  
  • A．自身免疫反应
  • B．病情活动
  • C．慢性，多发性，对称性，反复发作，四肢小关节
  • D．畸形
  • E．关节痛，肿，活动受限


3. 
类风湿性关节炎早期表现
A  B  C  D  E  
4. 
风湿性关节炎晚期表现
A  B  C  D  E  
  • A．游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形
  • B．脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形
  • C．对称性小关节受累，晚期多有畸形
  • D．大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位
  • E．全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛


5. 
类风湿性关节炎
A  B  C  D  E  
6. 
SLE
A  B  C  D  E  
  • A．痛风
  • B．风湿性关节炎
  • C．类风湿性关节炎
  • D．退化性关节炎
  • E．SLE


7. 
关节多次发炎但无破坏和畸形
A  B  C  D  E  
8. 
关节多次发炎且引起畸形
A  B  C  D  E  
X型选择题

1. 
系统性红斑狼疮属子多种因素作用的包括

A 病毒
B 性激素
C 日光
D 药物
E 食物
2. 
类风湿性关节炎护理包括

A 活动期卧床休息
B 缓解期进行功能锻炼
C 活动期应保持抬高头部和膝部的姿势，以免遗留关节畸形
D 活动后用红外线照射
E 出现关节强直时应保持关节功能位
3. 
急性期类风湿性关节炎病人的护理措施有

A 遵医嘱使用抗炎镇痛药
B 绝对卧床休息
C 热水浴以减轻疼痛
D 保护关节于功能位
E 必要时使用夹板固定关节
4. 
适合SLE患者有关检查的描述正确的有

A 活动期血沉增快
B 补体C3(下标)常增高
C 丙种球蛋白常常增高
D 抗双链DNA阳性常提示狼疮活动
E 抗Sm抗体阳性常提示狼疮活动
5. 
患者常需长期服用糖皮质激素，其副作用包括

A 血糖升高
B 血压升高
C 骨质疏松
D 继发感染
E 加重溃疡病
6. 
系统性红斑狼疮的诱发因素有

A 寒冷
B 药物
C 雌激素
D 阳光照射
E 缺乏营养
7. 
SLE的皮肤粘膜损害包括

A 脱发
B 荨麻疹
C 蝶形红斑
D 盘状红斑
E 甲周红斑
8. 
红斑狼疮的预后

A 缓解
B 恶化
C 控制
D 相对痊愈
E 反复发作
9. 
系统性红斑狼疮皮质激素冲击疗法的适应症

A SLE伴重症溶血性贫血
B 狼疮性弥漫性增殖性肾小球肾炎
C SLE伴高血压
D SLE伴活动性肺结核
E 急性暴发性狼疮
10. 
类风湿性关节炎本身的特点

A 慢性进展
B 四肢小关节炎
C 多发，对称，反复
D 活动受限
E 后期畸形
11. 
说明类风湿关节炎病情活动的表现有

A 晨僵
B 类风湿结节
C 关节畸形
D 血沉快
E 心包炎
12. 
系统性红斑狼疮的治疗原则

A 纠正免疫失调
B 纠正酸碱失衡
C 纠正电解质紊乱
D 补液
E 抑制炎症反应
13. 
于SLE叙述正确的有

A 育龄妇女偏高
B 多数可自愈
C 典型皮损为面部蝶形红斑
D 其筛查试验为血清抗核抗体检查
E SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病
14. 
风湿性疾病的特点为

A 病变可累及多个器官
B 以关节疼痛为主要症状
C 病程多呈慢性经过
D 均需应用糖皮质激素治疗
E 大多数疾病都能治愈
答题卡