消化科主治医师基础知识-1
(总分37.5, 做题时间90分钟)
A3型题

男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞3～6/高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。

1. 
此患者水肿形成的机制主要是
   A．水钠潴留
   B．血浆胶体渗透压升高
   C．高血压
   D．肾小管蛋白重吸收障碍
   E．肾小球滤过率下降
A  B  C  D  E  
2. 
最可能出现的合并症为
   A．心力衰竭
   B．血栓、栓塞
   C．急性肾衰竭
   D．糖尿病
   E．脑水肿
A  B  C  D  E  
3. 
尿蛋白的主要成分应为
   A．转铁蛋白
   B．血红蛋白
   C．白蛋白
   D．球蛋白
   E．轻链蛋白
A  B  C  D  E  
患者男性，70岁，慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约 6kg，今晨突发呕血，量约100ml。

4. 
该患者最可能的诊断是
   A．急性胃黏膜病变
   B．胃癌
   C．食管胃底静脉曲张
   D．消化性溃疡
   E．食管贲门黏膜撕裂
A  B  C  D  E  
5. 
该患者可能出现的体征是
   A．肝掌
   B．蜘蛛痣
   C．腹壁静脉曲张
   D．上腹压痛
   E．黄疸
A  B  C  D  E  
6. 
对该患者首选的检查是
   A．钡剂
   B．便常规
   C．腹部超声
   D．胃镜
   E．腹部CT
A  B  C  D  E  
女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb 60g/L，MCV 102f1，WBC 4.5×109/L，PLT 98×109/L。

7. 
该患者贫血最可能的原因是
   A．维生素B12缺乏
   B．铁缺乏
   C．叶酸缺乏
   D．造血功能障碍
   E．溶血
A  B  C  D  E  
8. 
最具特征的临床表现是
   A．四肢麻木
   B．匙状甲
   C．镜面舌
   D．出血倾向
   E．巩膜黄染
A  B  C  D  E  
9. 
首选的治疗是
   A．肌注维生素B12
   B．口服叶酸
   C．口服铁剂
   D．口服肾上腺皮质激素
   E．口服雄激素
A  B  C  D  E  
女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。

10. 
为明确诊断，该患者应进行的检查是
   A．腹部B超
   B．选择性腹部血管造影
   C．下消化道造影
   D．结肠镜
   E．腹部CT
A  B  C  D  E  
11. 
该患者最可能的诊断是
   A．克罗恩病
   B．肠易激综合征
   C．结肠癌
   D．肠结核
   E．溃疡性结肠炎
A  B  C  D  E  
12. 
首选的治疗为
   A．异烟肼
   B．洛哌丁胺
   C．匹维溴铵
   D．柳氮磺吡啶
   E．手术
A  B  C  D  E  
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史

13. 
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
   A．肺部感染
   B．急性左心衰竭
   C．慢性心力衰竭
   D．心包炎
   E．急性右心衰竭
A  B  C  D  E  
14. 
引起上述考虑的原因是
   A．高血压心脏病
   B．扩张型心肌病
   C．甲亢性心脏病
   D．心肌梗死
   E．心肌炎
A  B  C  D  E  
15. 
该患者的心功能为
   A．Ⅰ级
   B．Ⅲ级
   C．无症状性心功能不全
   D．Ⅱ级
   E．Ⅳ级
A  B  C  D  E  
16. 
治疗时不应采用
   A．硝普钠
   B．呋塞米
   C．洋地黄制剂
   D．异山梨酯
   E．抗感染
A  B  C  D  E  
患者男性，62岁，2d前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。

17. 
该患者的诊断最可能是
   A．肝癌
   B．胰头癌
   C．胆石症
   D．急性肝炎
   E．急性胰腺炎
A  B  C  D  E  
18. 
不可能出现的化验检查是
   A．尿胆原增加
   B．尿胆红素阳性
   C．粪中尿胆原减少
   D．血中碱性磷酸酶增加
   E．血中结合胆红素增加
A  B  C  D  E  
19. 
导致黄疸最可能的原因是
   A．溶血性黄疸
   B．肝细胞性黄疸
   C．药物性黄疸
   D．胆汁淤积性黄疸
   E．先天性非溶血性黄疸
A  B  C  D  E  
患者男性，43岁，突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛

20. 
上述症状叫作
   A．Ewart征
   B．Rovsing征
   C．腹膜炎三联征
   D．Charcot三联症
   E．Courvoisier征
A  B  C  D  E  
21. 
该患者的诊断为
   A．急性胰腺炎
   B．肝脓肿
   C．胆道蛔虫
   D．胰头癌
   E．急性化脓性胆管炎
A  B  C  D  E  
患者男性，67岁，慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。查体：贫血貌，上腹压痛。

22. 
该患者可能的诊断是
   A．胃癌
   B．肝硬化
   C．消化性溃疡
   D．胆囊结石
   E．慢性胰腺炎
A  B  C  D  E  
23. 
该患者可能出现的肿大淋巴结是
   A．颈深上群
   B．颈深下群
   C．左侧锁骨上群
   D．右侧锁骨上群
   E．腋窝组群
A  B  C  D  E  
24. 
该患者首选检查
   A．X线立位腹平片
   B．腹部CT
   C．胃镜
   D．肠镜
   E．腹部超声
A  B  C  D  E  
25. 
黑粪是由于
   A．血红蛋白以原物形式排出
   B．血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
   C．血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
   D．血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
   E．血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
A  B  C  D  E  
A型题

26. 
异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外
   A．肺结核
   B．支气管肺炎
   C．大叶性肺炎初期
   D．大叶性肺炎实变期
   E．胸腔积液上方肺膨胀不全区

A  B  C  D  E  
27. 
能直接作用于体温调节中枢的物质是
   A．病毒
   B．细菌毒素
   C．坏死物质
   D．肿瘤坏死因子
   E．抗原抗体复合物

A  B  C  D  E  
28. 
患者女性，28岁，哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑
   A．急性乳腺炎
   B．乳腺癌
   C．乳房乳头状瘤
   D．乳腺囊性增生
   E．乳腺纤维瘤

A  B  C  D  E  
29. 
属于大量咯血的每天咯血量为
   A．＞100ml
   B．＞200ml
   C．＞500ml
   D．500～1000ml
   E．＞1000ml

A  B  C  D  E  
30. 
患者女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是
   A．胃炎
   B．胰腺炎
   C．消化性溃疡
   D．急性胃黏膜病变
   E．食管胃底静脉曲张破裂

A  B  C  D  E  
31. 
三叉神经痛的好发年龄为
   A．5～10岁
   B．10～20岁
   C．20～30岁
   D．30～40岁
   E．40岁以上

A  B  C  D  E  
32. 
溶血性黄疸的特征不包括
   A．血红蛋白尿
   B．皮肤瘙痒
   C．有脾大
   D．有骨髓增生旺盛的表现
   E．尿中尿胆原增加

A  B  C  D  E  
33. 
AIDS的潜伏期为
   A．2～10年
   B．15～20年
   C．3～5年
   D．1～2年
   E．20～30年

A  B  C  D  E  
34. 
关于开瓣音的听诊特点，正确的是
   A．音调较低
   B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间
   C．响亮、清脆、持续时间长
   D．在第二心音后出现
   E．吸气时增强

A  B  C  D  E  
35. 
患者，慢支肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2d，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，血压170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，心率128/min节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。你认为可能是以下什么原因
   A．颅内出血
   B．呼酸合并代碱
   C．心衰加重
   D．肺部炎症
   E．血压波动

A  B  C  D  E  
36. 
正常心尖冲动位置在
   A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
   B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
   C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm
   D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm
   E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm

A  B  C  D  E  
37. 
患者女性，31岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是
   A．严重休克
   B．心包积液
   C．心力衰竭
   D．心肌梗死
   E．甲状腺功能亢进症

A  B  C  D  E  
38. 
临床上最常见的心音分裂是
   A．S1分裂
   B．S2生理分裂
   C．S2通常分裂
   D．S2固定分裂
   E．S2反常分裂

A  B  C  D  E  
39. 
关于第三心音，描述错误的是
   A．出现于心室舒张早期
   B．在心尖部听诊最清楚
   C．正常青少年可听到
   D．一般在坐位增强
   E．持续时间短

A  B  C  D  E  
40. 
引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条
   A．特殊饮食
   B．精神因素
   C．肠道菌群失调
   D．肠道感染
   E．免疫异常

A  B  C  D  E  
41. 
一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在
   A．同侧视神经
   B．同侧动眼神经
   C．对侧视神经
   D．对侧动眼神经
   E．视交叉

A  B  C  D  E  
42. 
患者女性，高血压患者，近1周出现气短， 3h前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括
   A．迷走神经兴奋性增高
   B．小支气管收缩
   C．呼吸中枢敏感性降低
   D．冠状动脉舒张
   E．静脉回心血量增加

A  B  C  D  E  
43. 
主要在肾脏分泌的激素是
   A．抗利尿激素
   B．促红细胞生成素
   C．醛固酮
   D．糖皮质激素
   E．盐皮质激素

A  B  C  D  E  
44. 
患者男性，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有
   A．颈静脉怒张
   B．Ewart征
   C．奇脉
   D．脉压变小
   E．心包摩擦音

A  B  C  D  E  
45. 
患者男性，30岁，查体脾肋下1.5cm，该患者的诊断应排除
   A．急性肝炎
   B．伤寒
   C．淋巴瘤
   D．败血症
   E．急性疟疾

A  B  C  D  E  
46. 
下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常
   A．过敏性紫癜
   B．药物性紫癜
   C．机械性紫癜
   D．血小板无力症
   E．血友病

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47. 
发热最常见的病因为
   A．变态反应
   B．内分泌代谢障碍
   C．感染性疾病
   D．无菌性坏死组织吸收
   E．体温调节中枢功能失调

A  B  C  D  E  
48. 
患者女性，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图均为房颤，心率65～89/min，关于心律失常需进行如何治疗
   A．口服地高辛
   B．静脉推注毛花苷C
   C．应用胺碘酮复律
   D．安置人工心脏起搏器
   E．以上都不是

A  B  C  D  E  
49. 
下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是
   A．大叶性肺炎
   B．急性肾盂肾炎
   C．间日疟
   D．流行性感冒
   E．流行性脑脊髓膜炎

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50. 
女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L TBIL 200μmol/L DBIL 120μmol/LPTA 80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10d，本病的传染源是
   A．猪
   B．鼠
   C．急性患者
   D．慢性病原携带者
   E．慢性患者

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