外科主治医师专业实践能力骨外科学专业-1-1
(总分50, 做题时间90分钟)
A1型题

1. 
L4~5椎间盘突出致坐骨神经痛的发生率是(    )
  • A.<5%
  • B.20%左右
  • C.50%左右
  • D.80%左右
  • E.95%以上


A  B  C  D  E  
2. 
血源性骨髓炎病理特点是(    )
  • A.死骨及死腔形成
  • B.以骨质增生为主
  • C.以骨质破坏、坏死为主
  • D.骨质破坏、坏死与反应性骨增生同时存在
  • E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主


A  B  C  D  E  
3. 
50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者,应首选(    )
  • A.髋关节融合术
  • B.截骨术
  • C.人工关节置换术
  • D.关节清理术
  • E.钻孔减压术


A  B  C  D  E  
4. 
关于急性血源性骨髓炎的治疗,下列哪项是错误的(    )
  • A.抗生素治疗48~72小时后,局部症状仍不能控制,应手术治疗
  • B.立即开始联合应用足量广谱抗生素
  • C.手术行软组织切开引流术
  • D.患肢可用皮牵引或石膏托固定
  • E.少量多次输血,增加病人的抵抗力


A  B  C  D  E  
5. 
下列哪项不是骨折内固定的指征(    )
  • A.闭合性骨折端间有软组织嵌入
  • B.关节内骨折手法复位后对位不好
  • C.第三度开放性骨折
  • D.闭合性多处骨折
  • E.闭合性骨折并发主要血管损伤


A  B  C  D  E  
6. 
创伤性股骨闭合性骨折后体温(    )
  • A.完全保持正常
  • B.通常不超过38℃
  • C.不规则发热
  • D.一般低于正常
  • E.可在39℃以上


A  B  C  D  E  
7. 
下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变(    )
  • A.L2~3
  • B.L3~4
  • C.L4~5
  • D.L5~S1
  • E.L1~S1


A  B  C  D  E  
8. 
髋关节屈曲畸形试验(Thomas征)表现为(    )
  • A.平卧时,患髋屈曲
  • B.屈髋时,腰椎平直
  • C.健侧屈髋至腰椎平直,患髋屈曲
  • D.患侧屈髋至腰椎平直,健髋屈曲
  • E.俯卧时臀部屈曲


A  B  C  D  E  
9. 
下列哪种情况,不是骨关节结核病灶清除术的适应证(    )
  • A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者
  • B.窦道流脓经久不愈者
  • C.单纯骨或骨膜结核,即将发展成全关节结核者
  • D.脊柱结核合并截瘫者
  • E.病人全身中毒症状重,抗结核药物效果不佳或产生耐药者


A  B  C  D  E  
10. 
下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素(    )
  • A.感染
  • B.软组织嵌入
  • C.反复多次复位
  • D.糖尿病
  • E.没有达到解剖复位


A  B  C  D  E  
11. 
骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂,应为(    )
  • A.闭合性骨折
  • B.开放性骨折
  • C.粉碎性骨折
  • D.压缩性骨折
  • E.不稳定性骨折


A  B  C  D  E  
12. 
关于手外伤清创术的处理原则,下列哪项不正确(    )
  • A.力争在6~8小时内进行
  • B.最好在气囊止血带下进行
  • C.不能在有张力的情况下,勉强缝合伤口
  • D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时,应采用“Z”字成形术
  • E.软组织缺损较大,有骨外露时,最好用游离植皮术


A  B  C  D  E  
13. 
肱骨外上髁炎,下列哪项不正确(    )
  • A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤病变
  • B.本病好发于网球运动员
  • C.症状是肘外侧疼痛并向前臂外侧放射
  • D.伸肌腱牵拉试验阳性
  • E.局封无效


A  B  C  D  E  
14. 
前臂缺血性肌挛缩造成的特有的畸形是(    )
  • A.“锅铲”畸形
  • B.“枪刺刀”畸形
  • C.垂腕畸形
  • D.爪形手畸形
  • E.猿手畸形


A  B  C  D  E  
15. 
关于类风湿关节炎的描述,下列哪项不正确(    )
  • A.是一种非特异性炎症
  • B.其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关
  • C.临床表现多为多发性和对称性关节炎
  • D.病程发展缓慢但有急性发作,逐渐形成关节畸形
  • E.与风湿性关节炎属同一疾病,只是好发年龄不同


A  B  C  D  E  
16. 
化脓性关节炎与关节结核,关节穿刺液的区别点在于(    )
  • A.黏稠度
  • B.臭味
  • C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例
  • D.积液量的多少
  • E.红细胞量的多少


A  B  C  D  E  
17. 
石膏固定最常见的并发症是(    )
  • A.神经损伤
  • B.血管损伤
  • C.骨化性肌炎
  • D.关节僵直
  • E.缺血性肌挛缩


A  B  C  D  E  
18. 
中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是(    )
  • A.马鞍区麻痹
  • B.膀胱、肛门括约肌障碍
  • C.腰穿脑脊液改变
  • D.X线检查
  • E.脊髓造影检查


A  B  C  D  E  
19. 
下列哪种临床表现可确诊为关节脱位(    )
  • A.剧痛
  • B.局部肿胀
  • C.关节囊空虚
  • D.局部淤斑
  • E.功能障碍


A  B  C  D  E  
20. 
骨折整复的原则是(    )
  • A.近端对远端
  • B.远端对近端
  • C.两端互对
  • D.两端相互重叠
  • E.两端分离


A  B  C  D  E  
21. 
膝关节单纯滑膜结核,除全身治疗外,局部治疗首先是(    )
  • A.皮肤牵引
  • B.石膏固定
  • C.穿刺抽液注入抗结核药物
  • D.膝关节加压融合术
  • E.膝关节病灶清除术


A  B  C  D  E  
22. 
颈椎骨折脱位,合并颈髓横断伤,早期可能出现(    )
  • A.呼吸衰竭
  • B.空气栓塞
  • C.截瘫的肢体肌肉萎缩
  • D.下肢关节畸形
  • E.心衰


A  B  C  D  E  
23. 
化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,最恰当的治疗措施是(    )
  • A.避免负重
  • B.加强活动
  • C.固定于功能位
  • D.行关节融合术
  • E.物理疗法


A  B  C  D  E  
24. 
疲劳性骨折常常发生在哪些部位(    )
  • A.第1趾骨
  • B.尺骨下端
  • C.髌骨上极
  • D.第2、3跖骨
  • E.胫骨下端


A  B  C  D  E  
25. 
手部外伤后,凡手指不能主动活动,提示可能(    )
  • A.有关手指的骨已经骨折
  • B.有关手指的血供已经中断
  • C.有关手指的神经已经断裂
  • D.有关手指的肌腱均断裂
  • E.有关手指的关节脱位


A  B  C  D  E  
26. 
若肩关节脱位手法复位后,Dugas征仍是阳性,原因是(    )
  • A.合并肩峰骨折
  • B.合并肩锁关节脱位
  • C.锁骨骨折
  • D.可能合并肱骨外科颈骨折
  • E.复位未成功,肩关节仍脱位


A  B  C  D  E  
27. 
首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法,应首先(    )
  • A.绝对卧床休息,同时牵引
  • B.卧床休息,但进食及大小便时可坐起,站立
  • C.给予镇静及止痛药物,必要时局部封闭
  • D.推拿按摩,适当锻炼腰肌
  • E.手术疗法


A  B  C  D  E  
28. 
下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般为(    )
  • A.1~2kg
  • B.3~4kg
  • C.5~7kg
  • D.9~10kg
  • E.15kg


A  B  C  D  E  
29. 
关于骨折的合并症,下列哪项不对(    )
  • A.股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死
  • B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉
  • C.下胸壁肋骨骨折,可同时肝或脾破裂
  • D.腓骨小头和颈部骨折,可同时伤及腓总神经
  • E.肱骨中段骨折可伤及桡神经


A  B  C  D  E  
30. 
Colles骨折桡骨远端的移位畸形是(    )
  • A.向尺侧及背侧移位
  • B.向桡侧及背侧移位
  • C.向尺侧及掌侧移位
  • D.向桡侧及掌侧移位
  • E.只向掌侧移位


A  B  C  D  E  
31. 
骨与关节结核的手术治疗,下列哪项不妥(    )
  • A.全身中毒严重,病变处于活动期而抗结核药物效果不佳,全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者
  • B.病灶内有大块死骨或较大脓肿,应行病灶清除术
  • C.术前使用抗结核药物2~4周
  • D.全关节结核,病人年龄不足15岁时仅作病灶清除,不融合关节
  • E.有明显混合感染的冷脓肿,应广泛切开引流


A  B  C  D  E  
32. 
下列哪种骨折表现出“银叉”畸形(    )
  • A.伸直型肱骨髁上骨折
  • B.屈曲型肱骨髁上骨折
  • C.Colles骨折
  • D.Smith骨折
  • E.肱骨外科颈骨折


A  B  C  D  E  
33. 
一般多采用非手术治疗的骨关节结核是(    )
  • A.破坏较明显,进展快,又很靠近关节软骨的单纯骨型
  • B.全关节型早期
  • C.病灶内有较大死骨
  • D.单纯滑膜型
  • E.窦道长期未愈合


A  B  C  D  E  
34. 
Allen试验可检查(    )
  • A.腕管综合征,
  • B.桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况
  • C.胸廓出口综合征
  • D.神经根型颈椎病
  • E.颈肋骨折


A  B  C  D  E  
35. 
早期骨膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是(    )
  • A.单一关节肿胀
  • B.血沉增快
  • C.X线片上关节间隙有无狭窄
  • D.活组织检查
  • E.关节穿刺,关节液检查


A  B  C  D  E  
36. 
静脉血栓形成最有价值的诊断(    )
  • A.超声多普勒检查
  • B.静脉/顷行造影
  • C.Perthes病
  • D.Tren de lenbuy试验
  • E.Pratt试验


A  B  C  D  E  
37. 
成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是(    )
  • A.椎体的破坏程度
  • B.是否有死骨形成
  • C.椎间隙是否狭窄或消失
  • D.椎体有无压缩变形
  • E.椎旁软组织阴影


A  B  C  D  E  
38. 
缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤(    )
  • A.肩关节脱位
  • B.肱骨干骨折
  • C.桡骨下端骨折
  • D.肱骨髁上骨折
  • E.肘关节脱位


A  B  C  D  E  
39. 
髋关节脱位下列临床表现不正确的是(    )
  • A.患肢延长
  • B.髋关节屈曲
  • C.髋关节内收
  • D.髋关节内旋
  • E.大粗隆上移


A  B  C  D  E  
40. 
慢性骨髓炎死骨摘除指征是(    )
  • A.有死骨、死腔骨包裹薄弱
  • B.发热、局部红肿,有死骨、死腔
  • C.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨
  • D.骨包壳充分形成,有死骨、死腔
  • E.死骨分界不清,有死腔、窦道


A  B  C  D  E  
41. 
引起骨筋膜室综合征的主要发病机制(    )
  • A.骨筋膜室内压高
  • B.肌肉痉挛
  • C.细菌繁殖过盛
  • D.血管内膜损伤
  • E.主要神经损伤


A  B  C  D  E  
42. 
儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔的原因是(    )
  • A.儿童关节对化脓性炎症的抵抗力强
  • B.关节囊对关节腔具有保护作用
  • C.脓肿容易局限和吸收
  • D.脓肿容易向软组织溃破
  • E.干骺端的骺板起屏障作用


A  B  C  D  E  
43. 
肱骨干中段骨折反复手法复位易导致(    )
  • A.桡神经损伤
  • B.正中神经损伤
  • C.尺神经损伤
  • D.腋神经损伤
  • E.肌皮神经损伤


A  B  C  D  E  
44. 
骨折急救处理中哪项不恰当(    )
  • A.凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理
  • B.复位已戳出创口的骨折端
  • C.创口包扎,止血
  • D.妥善固定患肢,若有显著畸形,可手力牵引,使之挺直
  • E.迅速运往医院


A  B  C  D  E  
45. 
有关骨筋膜室综合征,下列哪项是错误的(    )
  • A.局部剧烈疼痛为紧急信号,应及早明确诊断并作恰当处理
  • B.本综合征系四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致
  • C.组织压测定为诊断依据
  • D.不应抬高患肢,需立即切开深筋膜,减除室内高压
  • E.肢体远端动脉搏动常消失


A  B  C  D  E  
46. 
急性化脓性骨髓炎抗生素治疗以下哪项正确(    )
  • A.体温降至正常即停药
  • B.体温正常后继续用药3天
  • C.体温正常后继续用药2周
  • D.体温正常后继续用药2~3周
  • E.体温正常后继续用药1个月


A  B  C  D  E  
47. 
早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是(    )
  • A.合理有效使用抗生素加石膏固定
  • B.足量有效使用抗生素加支持疗法
  • C.足量有效使用抗生素加关节切开引流
  • D.足量有效使用抗生素加功能锻炼及理疗
  • E.足量有效使用抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素


A  B  C  D  E  
48. 
颈椎病的手术指征,是(    )
  • A.颈痛伴手麻木
  • B.头痛、头晕、眩晕
  • C.颈肩痛较重,手握力减退,X线片有骨棘生成,椎间隙狭窄
  • D.反复发作,症状严重,长期保守疗法无效,有脊髓受压或瘫痪
  • E.颈肩痛,手部肌力减弱,头痛头晕,耳鸣


A  B  C  D  E  
49. 
严重开放性骨折清创时,下列哪项操作不正确(    )
  • A.伤后6~8小时清创可一期愈合
  • B.伤后8~24小时之间的创口仍可作清创术
  • C.彻底切除无活力的组织
  • D.彻底去掉碎骨块
  • E.植皮或皮瓣旋转闭合创面


A  B  C  D  E  
50. 
坐位前屈时脊柱负荷是立位的(    )
  • A.80%
  • B.200%
  • C.270%
  • D.90%
  • E.150%


A  B  C  D  E  
答题卡