普外科主治医师-1-(2)1
(总分100, 做题时间90分钟)
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患者男性，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=O.8

1. 
此时应考虑的诊断为
   A，胰岛素瘤
   B．胃泌素瘤
   C．肠肽瘤
   D．高血糖素瘤
   E．胃溃疡恶变
A  B  C  D  E  
2. 
为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是
   A．选择性腹腔动脉造影
   B．CT检查
   C．胃镜检查
   D．上消化道造影
   E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
A  B  C  D  E  
成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa (110.2/93.8mmHg)，脉博100次／分

3. 
此病人应诊断为
   A．未发生休克
   B．休克代偿期
   C．中度休克
   D．重度休克
   E．虚脱
A  B  C  D  E  
4. 
应采取的扩容措施最好为
   A．全血
   B．血浆
   C．平衡液
   D．右旋糖酐
   E．葡萄糖盐水
A  B  C  D  E  
5. 
在下列何种情况下，可使用血管扩张剂
   A．补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
   B．补液量充足，CVP正常，BP未改善者
   C．补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
   D．心功能不良者
   E．麻醉下，病人血压明显下降时
A  B  C  D  E  
6. 
若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为
   A．加大补液量
   B．应用血管扩张剂
   C．立即手术
   D．输血浆
   E．止血药物
A  B  C  D  E  
患者女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。

7. 
该患者最可能的诊断是
   A．乳腺囊性增生症
   B．左乳腺导管内乳头状瘤
   C．左乳房脓肿
   D．左乳癌
   E．左乳房结核
A  B  C  D  E  
8. 
对诊断最有价值的辅助检查为
   A．结核菌素试验
   B．乳腺红外线扫描
   C．乳腺B超检查
   D．乳腺钼靶X线检查
   E．血CA15—3检测
A  B  C  D  E  
9. 
术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER(-)PR(-)cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为
   A．放疗
   B．内分泌治疗(TAM10mgBidpo)
   C．化疗(CAF方案CTX+Epi+5-Fu)
   D．化疗(CMF方案CTX+MTX+5-Fu)
   E．卵巢切除术
A  B  C  D  E  
患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感

10. 
应诊断为
   A．左侧腹股沟斜疝
   B．左腹股沟脂肪瘤
   C．左腹股沟肿大淋巴结
   D．隐静脉曲张结节膨大医学教育网搜集整理
   E．左侧股疝
A  B  C  D  E  
11. 
如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
   A．Ferguson法修补术
   B．大隐静脉高位结扎术
   C．物切除术
   D．McVay法疝修补术
   E．Halsted法疝修补术
A  B  C  D  E  
一、

1. 
甲状腺癌的临床表现不包括
   A．偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块
   B．近甲状腺峡部活动度大的肿块
   C．甲状腺肿块短期内迅速增人
   D．甲状腺包块伴声嘶
   E．甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

A  B  C  D  E  
2. 
关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是
   A．病人年龄多在40岁以上
   B．双侧甲状腺肿大多不对称
   C．可发生眼球突出
   D．容易并发心肌损害
   E．有手术治疗指征

A  B  C  D  E  
3. 
为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
   A．术后用冬眠合剂镇静
   B．吸氧
   C．术后给予氢化可的松
   D．术后补钙
   E．术前使基础代谢率降至正常范围

A  B  C  D  E  
4. 
Paget病是指
   A．甲状腺乳头状癌
   B．甲状腺滤泡状癌
   C．甲状腺肉瘤
   D．乳腺肉瘤
   E．乳头湿疹样癌

A  B  C  D  E  
5. 
关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
   A．双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
   B．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%
   C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
   D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
   E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

A  B  C  D  E  
6. 
甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
   A．L头状癌
   B．滤泡状腺癌
   C．未分化癌
   D．髓样癌
   E．以上答案都不对

A  B  C  D  E  
7. 
急性乳腺炎最常见的致病菌是
   A．溶血性链球菌
   B．肺炎球菌
   C．白色葡萄球菌
   D．厌氧菌
   E．金黄色葡萄球菌

A  B  C  D  E  
8. 
甲亢术前准备，脉率应降至每分钟
   A．80次以下
   B．90次以下
   C．100次以下
   D．110次以下
   E．120次以下

A  B  C  D  E  
9. 
关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是
   A．碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
   B．常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)
   C．每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加l滴，至每次15滴
   D．一般约4周(不宜超过8周)
   E．凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

A  B  C  D  E  
10. 
甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
   A．手术创伤的应激诱发危象
   B．切口内出血压迫气管
   C．气管软化塌陷
   D．喉头水肿
   E．喉返神经损伤两侧声带麻痹

A  B  C  D  E  
11. 
甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
   A．测定
   B．喉镜检查
   C．控制心率
   D．给予氢化可的松
   E．测基础代谢率

A  B  C  D  E  
12. 
女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑
   A．乳腺癌
   B．乳房纤维腺瘤
   C．乳房囊性增生病
   D．乳管内乳头状瘤
   E．乳房肉瘤

A  B  C  D  E  
13. 
女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑
   A．乳腺癌
   B．乳房纤维腺瘤
   C．乳房囊性增生病
   D．乳管内乳头状瘤
   E．乳房肉瘤

A  B  C  D  E  
14. 
关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是
   A．高功能腺瘤
   B．中度以上原发性甲亢
   C．甲状腺肿大有压迫症状
   D．抗甲状腺药物或放射性1131治疗无效者
   E．少年儿童患者

A  B  C  D  E  
15. 
关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是
   A．是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种
   B．是一种自身免疫性疾病
   C．特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状
   D．因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿
   E．多见于20～40岁的男性

A  B  C  D  E  
16. 
甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
   A．+15%以下
   B．+20%以下
   C．+25%以下
   D．+30%以下
   E．+35%以下

A  B  C  D  E  
17. 
乳癌最多发生的部位在乳房的
   A．外上象限
   B．内上象限
   C．外下象限
   D．内下象限
   E．乳晕区

A  B  C  D  E  
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

1. 
如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：
   A．乳房钼靶X线摄片
   B．红外线热图像检查
   C．活组织切片检查
   D．B超检查
   E．乳头溢液涂片检查
A  B  C  D  E  
2. 
确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法
   A．局部切除术
   B．根治切除术
   C．化学药物治疗
   D．放射治疗
   E．激素治疗
A  B  C  D  E  
3. 
左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：
   A.T 1 N 1 M 0
   B.T 1 N 2 M 0
   C.T 1 2 N 1 M\sub 0
   D.T 1 2 N 2 M\sub 0
   E.T 1 3 N 1 M\sub 0
A  B  C  D  E  
患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%

4. 
最可能的诊断是
   A．单纯性甲状腺肿
   B．结节性甲状腺肿
   C．原发性甲亢
   D．继发性甲亢
   E．甲状腺肿瘤
A  B  C  D  E  
5. 
最有效的治疗是
   A．长期抗甲状腺药物治疗
   B．手术治疗
   C．放射治疗
   D．甲状腺素治
   E．中医治疗
A  B  C  D  E  
6. 
甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即
   A．测定血清钙浓度
   B．口服
   C．口服二氢速固醇
   D．静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
   E．行甲状旁腺移植术
A  B  C  D  E  
三、
以下提供若下组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．饮水呛咳
   B．声音低钝
   C．手足抽搐
   D．声音嘶哑
   E．失音

1. 
喉返神经一侧损伤：
A  B  C  D  E  
2. 
喉返神经两侧损伤：
A  B  C  D  E  
3. 
喉上神经内侧支被误伤：
A  B  C  D  E  
4. 
喉上神经外侧支损伤：
A  B  C  D  E  


1. 
粘连性肠梗阻常见于
   A．腹腔脏器先天性发育异常
   B．胎粪性腹膜炎
   C．腹腔手术后
   D．胆囊、胆道疾病后
   E．肝脏化脓性疾病后

A  B  C  D  E  
2. 
绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
   A．出现腹膜刺激征
   B．持续剧痛无缓解
   C．呕吐血性或棕褐色液体
   D．肠鸣音消失
   E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

A  B  C  D  E  
3. 
右侧结肠癌的临床表现特点是
   A．全身中毒症状、贫血、腹部肿块
   B．全身中毒症状、便秘、便血
   C．全身中毒症状、肠梗阻症状
   D．全身中毒症状、大便习惯改变
   E．便血、贫血、腹泻

A  B  C  D  E  
4. 
机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括
   A．腹部阵发性绞痛
   B．腹痛时伴有肠鸣音亢进
   C．有呕吐医，学教．育网搜．集整理
   D．有腹膜炎表现
   E．有排便排气停止

A  B  C  D  E  
5. 
低位小肠梗阻的临床特点应为
   A．腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止
   B．以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止
   C．无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
   D．有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
   E．以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

A  B  C  D  E  
6. 
阑尾切除术后最常见的并发症是
   A．切口感染
   B．切口出血
   C．阑尾残端瘘
   D．盆腔脓肿

A  B  C  D  E  
7. 
引起机械性肠梗阻最常见的原因是
   A．腹膜后巨大血肿
   B．肠壁肿瘤
   C．肠蛔虫症
   D．腹内手术或炎症后形成的粘连
   E．先天性肠道闭锁

A  B  C  D  E  
8. 
急性阑尾炎时最有意义的临床表现为
   A．上腹痛或恶心、呕吐
   B．先有腹痛后有发热
   C．转移性右下腹痛
   D．白细胞计数增高
   E．常有呼吸道感染史

A  B  C  D  E  
9. 
在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是
   A．胃肠减压
   B．纠正水、电解质酸碱平衡失调
   C．缓解肠痉挛性疼痛
   D．输血
   E．抗生素应用

A  B  C  D  E  
10. 
应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是
   A．全身情况明显
   B．有明显腹膜炎体征
   C．腹部不对称
   D．腹痛为持续性、阵发性加剧
   E．以上都是

A  B  C  D  E  
11. 
诊断急性阑尾炎最重要的体征是
   A．右下腹有肌紧张
   B．右下腹有反跳痛
   C．右下腹有明显固定压痛点
   D．闭孔内肌试验阳性
   E．结肠充气试验阳性

A  B  C  D  E  
答题卡