口腔颌面外科学专业知识-2
(总分17.5, 做题时间90分钟)
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。

1. 
首先应拍照下列哪个片位
   A．上颌体腔    B．上领前部片
   C．上颌正位体层    D．华氏位
   E．颧骨后前位
A  B  C  D  E  
2. 
X线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为
   A．LeFortⅠ型骨折  B．LeFortⅡ型骨折
   C．LeFortⅢ型骨折  D．颅底骨折
   E．鼻骨骨折
A  B  C  D  E  
患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开。

3. 
诊断考虑是
   A．颞肌咬肌痉挛
   B．单侧颞下颌关节脱位
   C．髁突增生    D．右侧髁突颈骨折
   E．关节盘穿孔
A  B  C  D  E  
4. 
应进一步采用的诊断步骤，最佳的是
   A．进一步检查有关咀嚼肌压痛
   B．MRI检查    C．颞下颌关节造影
   D．CT检查    E．手法试验性复位
A  B  C  D  E  
5. 
根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用
   A．颌间牵引和固定
   B．咀嚼肌封闭治疗
   C．手法复位加颌绷带固定
   D．正颌外科手术矫治畸形
   E．行关节外科手术，修复关节盘
A  B  C  D  E  
患者不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤长约5cm纵形创口，创缘整齐，有活跃的出血。

6. 
确切的诊断应是面部软组织的
   A．挫伤    B．挫裂伤    C．切割伤
   D．撕裂伤  E．刺伤
A  B  C  D  E  
7. 
本病例一般不会合并以下哪项重要结构损伤
   A．腮腺腺体损伤    B．腮腺导管损伤
   C．面前静脉及颌外静脉的损伤
   D．面神经分支损伤  E．颌面骨骨折
A  B  C  D  E  
患者，男，63岁，右侧下牙龈菜花状溃疡3个月，无唇麻木症状。活检为“鳞状细胞癌Ⅰ级”，检查见溃疡大小约3cm×2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大。

8. 
对该患者首先要补充的检查是
   A．CT    B．B超
   C．颌骨的X线片  D．放射性核素骨扫描
   E．PET
A  B  C  D  E  
9. 
该患者的T分类是
   A．T1    B．T2    C．T3
   D．T4    E．Tis
A  B  C  D  E  
患者，女，48岁，左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。

10. 
最可能的诊断是
   A．霍奇金病    B．非霍奇金淋巴瘤
   C．急性白血病
   D．慢性淋巴细胞白血病
   E．转移瘤
A  B  C  D  E  
11. 
临床分期属于
   A．ⅢA    B．ⅢB    C．ⅣA
   D．ⅣB    E．ⅡB
A  B  C  D  E  
12. 
治疗应该采取的是
   A．脾切除    B．放疗
   C．联合化疗    D．颈淋巴结切除
   E．免疫抑制剂
A  B  C  D  E  
13. 
采用的方案是
   A．VP方案    B．CHOP方案
   C．DAT方案    D．COPP方案
   E．M2方案
A  B  C  D  E  
患者，男，65岁，因发现左耳下肿物2年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左耳垂后下区有一直径3cm椭圆状肿物，质较软，活动度好，边界清楚，放射性核素显像显示肿物呈99mTc凝集。

14. 
根据上述临床资料，该肿物可初步诊断为
   A．多形性腺瘤    B．沃辛瘤
   C．黏液表皮样癌    D．腺样囊性癌
   E．结核
A  B  C  D  E  
15. 
对明确肿物性质，指导手术最有价值的检查是
   A．术前活检    B．术中冰冻切片
   C．MRI    D．超声检查
   E．核素扫描
A  B  C  D  E  
50岁，左侧腮腺区反复肿胀3年，平时有胀感，口内时有咸味。

16. 
检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是
   A．清亮唾液    B．无唾液分泌
   C．导管口无红肿    D．棕色唾液
   E．“雪花样”唾液
A  B  C  D  E  
17. 
较符合慢性阻塞性腮腺炎病史的是
   A．无自觉症状
   B．肿胀消长与进食有关
   C．腮腺区有枣样大肿物
   D．耳前放射痛    E．患者面颊麻木
A  B  C  D  E  
18. 
较符合慢性阻塞性腮腺炎的X线造影表现为
   A．主导管不规则扩张
   B．末梢导管扩张
   C．腮腺内分支导管变细
   D．腮腺内有占位性病变
   E．导管中断，造影剂外溢
A  B  C  D  E  
19. 
行导管内灌注药物治疗时忌用
   A．地塞米松    B．抗菌药物
   C．甲紫    D．碘化油
   E．煤酚皂液
A  B  C  D  E  
患者，女，62岁，因打哈欠不能闭口2小时就诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹陷，中线偏向右侧。

20. 
对该患者正确的诊断为
   A．右侧颞下颌关节急性前脱位
   B．左侧颞下颌关节急性前脱位
   C．双侧颞下颌关节前脱位
   D．左侧复发性脱位
   E．右侧陈旧性脱位
A  B  C  D  E  
21. 
颞下颌关节急性脱位后应及时复位，否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生，难以复位。关于颞下颌关节复位，描述不正确的是
   A．患者精神不宜紧张，肌要放松，必要时可给镇静剂
   B．口内复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推
   C．口外复位时术者拇指放在患者颧弓下方的髁突前缘，用力将髁突向下后方挤压
   D．复位后固定下颌7天左右
   E．开口不宜超过1cm
A  B  C  D  E  
22. 
颞下颌关节复发性脱位的病因可能有
   A．长时间大张口的阻生牙拔除术
   B．一口咬掉半个苹果
   C．在张口状态下颏部受外力打击
   D．全麻经口腔插管时滥用暴力
   E．颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不够
A  B  C  D  E  
患者，女，32岁，因关节区疼痛，开口受限2个月就诊，既往有左侧关节弹响病史1年。临床检查见开口度1.8cm，开口型左偏，关节区疼痛，关节区无弹响，无摩擦音。

23. 
对该患者需要进一步进行下列哪项检查
   A．关节薛氏位片
   B．左下颌侧位片
   C．髁突经咽侧位片
   D．左下颌升支切线位
   E．左髁突体层片
   F．下颌开口后前位
24. 
颞下颌关节造影侧位体层闭口位片的正常影像是
   A．关节盘后带恰位于髁突横嵴前方
   B．关节盘后带恰位于髁突横嵴之上
   C．关节盘后带恰位于髁突横嵴后方
   D．关节盘后带的后缘位于髁突横嵴之上
   E．关节盘中带恰对髁突横嵴
A  B  C  D  E  
25. 
左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位显示关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘压迫变形，临床检查被动开口时开口度不能增大，正确的诊断为
   A．翼外肌痉挛    B．咀嚼肌群痉挛
   C．可复性关节盘前移位
   D．不可复性盘前移位
   E．关节盘附着松弛
A  B  C  D  E  
26. 
不可复性盘前移位治疗方法是
   A．手法复位
   B．戴用稳定拾垫
   C．戴用枢轴板
   D．戴用复位板
   E．戴用软弹性垫
   F．关节腔内注射透明质酸钠
   G．关节盘摘除术
   H．关节镜外科复位
   I．开放性关节盘复位术
患儿，男，3个月大，体重6kg。生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其左侧上唇连同鼻底裂开，右侧上唇部分裂开，鼻底尚完整。

27. 
应诊断为
   A．单侧不完全唇裂及Ⅲ度唇裂
   B．左侧Ⅲ度右侧Ⅱ度唇裂
   C．双侧不完全性唇裂
   D．双侧Ⅲ度唇裂
   E．左侧Ⅱ度右侧Ⅲ度唇裂
A  B  C  D  E  
28. 
在术前检查中，影响手术的内容不包括
   A．上呼吸道感染  B．听力障碍
   C．先天性心脏病    D．面部湿疹
   E．不明原因的发热
A  B  C  D  E  
29. 
术前准备项目中错误的是
   A．术前4小时进食牛奶以补充体液
   B．术前3天进行汤匙喂养训练
   C．术前1天清洁局部皮肤
   D．术前30分钟按体重给予阿托品
   E．手术时间较晚的，可以补液支持
A  B  C  D  E  
患者，男，26岁，自诉开唇露齿，影响美观。体检：全身状态良好。上、下牙列基本整齐，后牙正中，前牙深覆、深覆盖，牙稳固，静息位时上下唇不能闭合，上前牙牙冠暴露2/3，并可见到上牙龈。

30. 
根据以上情况，最可能的诊断是
   A．青少年牙周炎  B．下颌前突
   C．上颌前突    D．下颌后缩
   E．颌骨发育不良
A  B  C  D  E  
31. 
确诊的首选检查是
   A．颌骨全景片
   B．DNA检查
   C．三维CT重建
   D．头颅定位测量片
   E．石膏模型检测
A  B  C  D  E  
32. 
最佳的治疗方法是
   A．固定矫治器正畸治疗
   B．双侧下颌升支矢状劈开术
   C．LeFortⅠ型截骨术
   D．LeFortⅡ型截骨术
   E．上前牙根尖下截骨后退术
A  B  C  D  E  
患者，男，双侧下颌第三磨牙反复肿痛求拔除。拔牙后第2天，患者因拔牙创出血求治。

33. 
其出血可能原因为
   A．牙龈撕裂
   B．颌骨中央性血管畸形
   C．系统性出血性疾病
   D．局部小血管破裂
   E．感染致局部出血
A  B  C  D  E  
34. 
为明确原因应作何种检查
   A．血常规+凝血三项
   B．全景片    C．根尖片
   D．下颌骨侧位片    E．骨髓穿刺涂片
A  B  C  D  E  
35. 
将作何种处理
   A．局部清创
   B．局部填塞止血药物
   C．再次缝合并全身应用止血药
   D．根据其出血性疾病病因予以输血治疗
   E．局部压迫止血
A  B  C  D  E