男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa (2cmH₂O)。表示病人已发生

• A．血容量严重不足
• B．血容量不足
• C．容量血管过度收缩
• D．容量血管过度扩张
• E．心功能不全

女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的

• A．补充血容量
• B．静脉滴注碳酸氢钠液
• C．应用抗菌药物
• D．静脉滴注间羟胺
• E．切开引流

下列各项补液的措施中不恰当的是

• A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg
• B．中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml
• C．大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml
• D．气管切开的病人，宜增加补液1000ml
• E．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩 2～3日甚至更长时间内分次补给

低钾血症时最早表现为

• A．肌肉无力
• B．腱反射减退
• C．肠麻痹
• D．心电图出现“U”波
• E．恶心，呕吐

输血最严重的并发症是

• A．非溶血性发热
• B．细菌污染反应
• C．病毒性肝炎
• D．溶血反应
• E．过敏反应

男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血 pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的

• A．输液补充血容量
• B．联合应用抗菌药物
• C．纠正酸中毒
• D．手术引流感染灶
• E．大量多次应用氢化可的松

女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑

• A．静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素
• B．严格限制入量，宁少勿多
• C．大剂量利尿药物冲击利尿
• D．应用蛋白合成激素
• E．防止并及时纠正高钾血症

男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用

• A．阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
• B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
• C．增强心肌收缩力，增加心排血量
• D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
• E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH₂O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用

• A．间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
• B．新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
• C．异丙肾上腺素1mg静脉滴注
• D．毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射
• E．去甲肾上腺素5mg静脉滴注

男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/ min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

• A．尽快控制活动性出血
• B．头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
• C．吸氧，适当给予镇痛药
• D．避免过多搬动
• E．盖被并置热水袋以加强保暖

患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜

• A．立即减慢输血速度＋肌内注射异丙嗪
• B．立即停止输血、半坐位、吸氧
• C．四肢轮流扎止血带
• D．停止输血＋口服阿司匹林
• E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通＋抗过敏药物

休克时，穿休克服(裤)的作用不包括

• A．有助于下肢出血的止血
• B．压迫下半身，起自体输血的作用
• C．可增加400～500ml的血液
• D．可使生命器官的血液灌流得到改善
• E．增加有效循环血量

心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入

• A．Lidocaine
• B．Atropine
• C．Adrenaline
• D．5%NaHCO₃
• E．Dexamethasone

男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压10cmH₂O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH₂O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是

• A．补充血容量
• B．应用血管扩张药
• C．应用血管收缩药
• D．应用强心药
• E．应用皮质类固醇

低钾血症时，心电图的早期改变是

• A．ST段降低
• B．T波降低、变平、倒置
• C．QRS波增宽
• D．P-R间期延长
• E．出现“U”波

男性，42岁，患重型急性胰腺炎,并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/ min，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH₂O)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生

• A．心功能不全
• B．肺功能衰竭
• C．肾功能衰竭
• D．血容量不足
• E．体内抗利尿激素分泌过多

女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/ 66mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是

• A．头低足高位
• B．平卧位
• C．右侧卧位
• D．头部水平位，下肢抬高10°
• E．头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T₃、T₄升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断

• A．急性甲状腺炎
• B．亚急性非化脓性甲状腺炎
• C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
• D．慢性纤维性甲状腺炎
• E．以上都不是

腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现

• A．低氯血症
• B．低钾血症
• C．高钾血症
• D．高钙血症
• E．低钙血症

不属于输血传播疾病的是

• A．乙型肝炎
• B．疟疾
• C．巨细胞病毒感染
• D．甲型肝炎
• E．丙型肝炎

女性．32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P 120/min，Na⁺120mmol/L，K⁺3.0mmol/L，CO₂CP18mmol/L，其补液首先应是

• A．补钠
• B．补钾
• C．纠正酸中毒
• D．补充平衡液
• E．补充水

下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的

• A．血容量
• B．动脉压
• C．回心血量和右室排血量之间的动态关系
• D．胸内压
• E．静脉血管张力

有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项

• A．摸到大动脉搏动
• B．皮肤颜色红润
• C．瞳孔变小
• D．收缩压回升至120mmHg以上
• E．心跳恢复

幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成

• A．低氯低钾性酸中毒
• B．低氯低钾性碱中毒
• C．低氯高钠性碱中毒
• D．低氯低钠性酸中毒
• E．低钠低钾性酸中毒

下列哪一项不是全身炎性反应综合征 (SIRS)的诊断标准

• A．心率＞90/min
• B．呼吸＞25/min．PaCO₂＜32mmHg
• C．体温＞38℃或＜36℃
• D．尿量＜20ml/h
• E．WBC＞10×10⁹/L(10000/mm³)或＜4×10⁹/L(4000/mm³)，幼稚细胞＞10%

以下哪项符合休克代偿朗的典型临床表现

• A．脉细速，血压低，脉压显著缩小
• B．脉细速，血压低，脉压轻度缩小
• C．脉细速，血压正常，脉压无变化
• D．脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小
• E．脉细速，血压轻度降低，脉压无变化

男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6℃，血压83/60 mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10⁹/L。诊断为

• A．急性化脓性胆囊炎
• B．胆囊穿孔
• C．急性坏死性胰腺炎
• D．急性梗阻性化脓性胆管炎
• E．肝内胆管结石并发胆道感染

男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是

• A．感染性休克
• B．中毒性休克
• C．失血性休克
• D．术后再次粘连梗阻
• E．肠坏死

维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官

• A．神经系统
• B．内分泌系统
• C．下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统
• D．肾
• E．肾素-醛固酮系统

下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点

• A．可使萎陷的肺泡重新扩张
• B．可增加功能余气量
• C．可降低肺顺应性
• D．可减少肺内分流
• E．可增加胸内压，使心排血量减少

男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，红肿中央区可及波动感。考虑诊断是

• A．急性化脓性淋巴结炎
• B．口底化脓性蜂窝织炎
• C．项痈
• D．淋巴结结核
• E．颈深部化脓性蜂窝织炎

手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症

• A．过敏反应
• B．细菌污染反应
• C．循环超负荷
• D．溶血反应
• E．高钾血症

女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸 32/min，目前的处理原则是

• A．给予强心药
• B．止血、抗休克治疗
• C．胃镜检查
• D．血管造影检查
• E．应用升压药

下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的

• A．组织损伤
• B．大量输入库血
• C．急性肾衰竭
• D．盐皮质激素过多
• E．中毒

休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示

• A．心功能不全
• B．血容量过多
• C．容量血管过度收缩
• D．血容量不足
• E．肾功能不全

有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误

• A．病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
• B．肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰
• C．肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音
• D．间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
• E．间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积

关于输血速度的描述，下列哪个是错误的

• A．成人一般调节在每分钟5～10ml
• B．心脏病人宜每分钟1ml
• C．小儿每分钟约10滴
• D．对失血性休克，应快速输入所需血量
• E．一次输血的总时长不宜超过1小时

缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是

• A．肾远曲小管排K⁺减少，排H⁺增多
• B．Na⁺-H⁺交换减少
• C．肾小管对HCO₃ˉ的重吸收增加
• D．血中H₂CO₃升高
• E．以上都不是

女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

• A．胆管炎性狭窄
• B．胆囊穿孔
• C．胆源性肝脓肿
• D．胆道出血
• E．休克

关于芬太尼的描述中，下列哪项错误

• A．镇痛强度为吗啡的75～125倍
• B．作用持续时间30分钟
• C．不抑制心肌收缩力，使心率减慢
• D．注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
• E．抑制呼吸，主要表现为潮气量降低

下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因

• A．插管时无菌操作不严格
• B．经常经导管输注药物
• C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
• D．插管后局部处理不妥
• E．营养液配制过程在普通治疗室进行

引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是

• A．幽门梗阻
• B．高位小肠梗阻
• C．低位小肠梗阻
• D．乙状结肠扭转
• E．腹泻

高钾血症患者，首要处理措施为

• A．给予10%的葡萄糖酸钙20ml
• B．予以葡萄糖-钾-胰岛素
• C．停止一切钾的摄入
• D．阳离子交换树脂
• E．透析疗法

男性，73岁．腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调

• A．高渗性脱水
• B．低渗性脱水
• C．等渗性脱水
• D．高钾血症
• E．低钾血症

女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

• A．低氯血症
• B．低钾血症
• C．高钾血症
• D．高钙血症
• E．低钙血症

血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节

• A．1%
• B．2%
• C．3%
• D．5%
• E．5%以上

外科病人最易发生哪种体液代谢失调

• A．等渗性缺水
• B．低渗性缺水
• C．高渗性缺水
• D．急性水中毒
• E．慢性水中毒

女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时

• A．高钾血症，代谢性酸中毒
• B．低钾血症，代谢性碱中毒
• C．低钾血症，代谢性酸中毒
• D．高钾血症，呼吸性酸中毒
• E．高钾血症，代谢性碱中毒

休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是

• A．血压回升
• B．尿量增多
• C．肢端温度上升
• D．皮肤颜色较红
• E．神志恢复清楚

低钾血症的病因中，以下哪项是错误的

• A．禁食或长期进食不足
• B．大量呕吐
• C．急性肾衰竭
• D．肠瘘
• E．静脉营养液中钾盐补充不足