心内科主治医师-2-(2)1
(总分100, 做题时间90分钟)
一、
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
关于心功能分级说法错误的是
   A.是根据患者自觉活动能力划分的
   B.此分级方案简便易行
   C.缺点是过于简单不全面
   D.可大体反应病情严重程度
   E.心功能分为四级

A  B  C  D  E  
2. 
右心衰体征不包括
   A.舒张期奔马律
   B.颈静脉反流征阳性
   C.水肿
   D.肝脏肿大
   E.三尖瓣杂音

A  B  C  D  E  
3. 
硝普钠是
   A.收缩外周血管
   B.动、静脉血管均扩张
   C.只扩张冠脉
   D.扩张小静脉
   E.扩张小动脉

A  B  C  D  E  
4. 
心脏指数(CI)直接反映
   A.左心功能
   B.心脏舒张功能
   C.右心功能
   D.肺动脉压力
   E.心脏收缩功能

A  B  C  D  E  
5. 
心功能不全Ⅲ级是指
   A.心脏病患者体力活动轻度受限
   B.心脏病患者不能从事任何体力活动
   C.以上都不对
   D.患有心脏病,但活动量不受限
   E.心脏病患者体力活动明显受限

A  B  C  D  E  
6. 
心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是
   A.呼吸困难
   B.咳嗽
   C.咯粉红色泡沫样痰
   D.浮肿
   E.紫绀

A  B  C  D  E  
7. 
慢性心力衰竭患者首选
   A.利尿剂
   B.β受体阻滞剂
   C.钙离子拮抗剂
   D.ACE抑制剂
   E.地高辛

A  B  C  D  E  
8. 
对洋地黄中毒后处理不正确的是
   A.补钾
   B.立即停药
   C.电复律
   D.阿托品
   E.应用抗心律失常药物

A  B  C  D  E  
9. 
急性左心衰时患者烦躁最好选用
   A.哌替啶
   B.氯丙嗪
   C.安定
   D.异丙嗪
   E.吗啡

A  B  C  D  E  
10. 
左心衰时心脏听诊特点
   A.舒张晚期奔马律
   B.主动脉瓣区第二心音亢进
   C.舒张早期奔马律
   D.收缩期喷射音
   E.收缩中期喀喇音

A  B  C  D  E  
11. 
关于β受体阻滞剂正确的是
   A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
   B.房室传导阻滞不是其禁忌症
   C.用药后很快会改善症状
   D.心力衰竭患者禁用
   E.可用于急性心力衰竭

A  B  C  D  E  
12. 
慢性心力衰竭患者应
   A.控制体力活动
   B.增加钠盐摄入
   C.以上都不对
   D.增加锻炼强度
   E.绝对卧床

A  B  C  D  E  
13. 
关于心肌肥厚机制错误的是
   A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制
   B.细胞核,线粒体增大增多
   C.可使收缩力增强
   D.以心肌纤维增多为主
   E.心肌细胞数增多

A  B  C  D  E  
14. 
下列哪项引起左室容量负荷过重
   A.二尖瓣狭窄
   B.二尖瓣关闭不全
   C.肥厚型心肌病
   D.主动脉瓣狭窄
   E.肺动脉高压

A  B  C  D  E  
15. 
心排血量与哪项无火
   A.血容量
   B.心率
   C.心肌收缩力
   D.回心血量
   E.心房大小

A  B  C  D  E  
16. 
下列哪项引起左室压力负荷过重
   A.尖瓣关闭不全
   B.主动脉瓣关闭不全
   C.甲状腺机能亢进症
   D.高血压
   E.贫血

A  B  C  D  E  
17. 
关于大量临床观察结论证明ACEI的疗效,下列哪项不正确
   A.减少心排血量
   B.增加心排血量
   C.提高生存率
   D.明显改善症状
   E.提高运动耐量

A  B  C  D  E  
18. 
以体循环淤血为表现的是
   A.左心衰竭
   B.右心衰竭
   C.二尖瓣狭窄
   D.全心衰竭
   E.肺动脉高压

A  B  C  D  E  
19. 
心功能代偿方式中下列哪项是错误的
   A.迷走神经兴奋
   B.交感神经兴奋
   C.水、钠潴留
   D.心肌肥厚
   E.心腔扩大

A  B  C  D  E  
20. 
心动超声评价心室舒张期正常时
   A.E/A不应小于2.0
   B.E/A不应小于3.0
   C.E峰=A峰
   D.A峰<E峰
   E.A峰>E峰

A  B  C  D  E  
21. 
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是
   A.感染
   B.输液过多、过快
   C.环境气候的急剧变化
   D.妊娠与分娩
   E.过劳与情绪激动

A  B  C  D  E  
22. 
右心衰竭以下列何种表现为主
   A.心排血量减少
   B.心排血量增加
   C.以上都不是
   D.肺淤血
   E.体静脉淤血

A  B  C  D  E  
23. 
心源性哮喘表现为
   A.夜间阵发性呼吸困难
   B.端坐呼吸
   C.呼气性呼吸困难
   D.发作性喘息
   E.劳力性呼吸困难

A  B  C  D  E  
24. 
根据客观检查手段AHA将心功能分为
   A.四级
   B.五级
   C.以上都不对
   D.三级
   E.六级

A  B  C  D  E  
25. 
左心衰竭最早出现的症状是
   A.双下肢水肿
   B.咳嗽、咳痰
   C.胸闷、心慌
   D.劳力性呼吸困难
   E.力、头晕

A  B  C  D  E  
26. 
关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列哪项不正确
   A.明显减少住院
   B.增加心排血量
   C.提高生存率
   D.明显改善症状
   E.提高运动耐量

A  B  C  D  E  
27. 
下列是左心衰症状,除了
   A.劳力性呼吸困难
   B.夜间阵发性呼吸困难
   C.咳嗽、咳泡沫样痰
   D.咳粉红色泡沫样痰
   E.上腹胀痛

A  B  C  D  E  
28. 
急性左心衰竭时咳出
   A.腥臭痰
   B.白色黏痰
   C.粉红色泡沫痰
   D.脓痰
   E.铁锈色痰

A  B  C  D  E  
29. 
急性左心衰吸氧需
   A.持续低流量吸氧
   B.以上都不对
   C.持续高流量吸氧
   D.间断高流量吸氧
   E.间断低流量吸氧

A  B  C  D  E  
30. 
正常心脏左室射血分数(EF)值应为
   A.EF>40%
   B.EF>60%
   C.EF>70%
   D.EF>80%
   E.EF>5096

A  B  C  D  E  
31. 
女性,36岁。患有风心,二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心,胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量,测定地高辛血清浓度,下列哪项结果提示有药物过量的可能
   A.0.5ng/ml
   B.1 ng/ml
   C.1.5ng/ml
   D.1.8ng/ml
   E.2.4ng/ml

A  B  C  D  E  
32. 
心-肺吸氧运动实验适用于
   A.以上都不对
   B.单纯左心衰患者
   C.单纯右心衰患者
   D.慢性稳定性心衰患者
   E.急性心衰患者

A  B  C  D  E  
33. 
慢性心衰患者利尿剂应用原则是
   A.症状缓解后即停用
   B.可作为单一治疗
   C.无需监测电解质
   D.长期维持用药
   E.水肿消失后仍需大量长期应用

A  B  C  D  E  
34. 
不属于左心衰临床表现的是
   A.肝脏肿大
   B.肺部湿性罗音
   C.劳力性呼吸困难
   D.急性肺水肿
   E.少尿

A  B  C  D  E  
35. 
能判断心脏舒张功能的检查是
   A.心动超声
   B.二阶递试验
   C.SPECT
   D.胸片
   E.心电图

A  B  C  D  E  
36. 
男性,50岁。因心悸3d来诊。体检:BP18.6/12kPa(140/90mmHg),心率快,无杂音,两肺(一),即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗
   A.室性心动过速
   B.心房颤动,心室率60次/min
   C.窦性心动过速
   D.心室率110次/min.P-R 0.26s
   E.心房颤动,心室率140次/min

A  B  C  D  E  
37. 
患者男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了
   A.左心衰
   B.右心衰
   C.收缩功能不全性心力衰竭
   D.舒张功能不全性心力衰竭
   E.冠心病

A  B  C  D  E  
38. 
男性,40岁。因风心,心力衰竭服地高辛治疗中,心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞,心室率为100次/min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外,应选用哪种药物治疗
   A.静脉注射苯妥英钠
   B.静脉注射普罗帕酮
   C.静脉注射25%硫酸镁
   D.静脉注射维拉帕米
   E.静脉注射氯化钾

A  B  C  D  E  
39. 
导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
   A.心窒重构
   B.心内膜炎
   C.心室内附壁血栓
   D.活动风湿
   E.心内膜下心肌梗死

A  B  C  D  E  
40. 
ACE抑制剂用于心力;衰竭主要的作用是
   A.抑制交感神经兴奋
   B.利尿
   C.增强心脏收缩力
   D.改善延缓心室重塑
   E.降低血压

A  B  C  D  E  
41. 
下述哪项不是右心衰竭的临床表现
   A.肺部湿啰音
   B.下肢水肿
   C.恶心厌食
   D.颈静脉充盈
   E.肝大

A  B  C  D  E  
42. 
关于6分钟步行实验错误的是
   A.是一项简单、易行、安全的实验
   B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
   C.是指测定6分钟步行距离
   D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
   E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量

A  B  C  D  E  
43. 
关于洋地黄类药物说法不正确的是
   A.可降低远期死亡率
   B.增加心排血量
   C.减少住院率
   D.提高运动耐量
   E.可明显改善症状

A  B  C  D  E  
44. 
临床上最常见的心力衰竭是
   A.右心衰继发左心衰竭
   B.左心衰继发右心衰竭
   C.右心衰竭
   D.左心衰竭
   E.全心衰竭

A  B  C  D  E  
45. 
下列是右心衰症状,除了
   A.纳差、恶心
   B.上腹胀痛
   C.少尿
   D.浮肿
   E.夜间阵发性呼吸困难

A  B  C  D  E  
46. 
右心衰竭最常见症状是
   A.少尿
   B.腹胀、食欲不振
   C.心慌、乏力
   D.劳力性呼吸困难
   E.咳嗽、咳痰

A  B  C  D  E  
47. 
西地兰用于心力衰竭时起效需
   A.30分钟左右
   B.2~3分钟
   C.24小时左右
   D.1~2个小时
   E.10分钟左右

A  B  C  D  E  
48. 
患者42岁。有风心,二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽,气急不能平卧10天入院,诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷,应首选下列哪种利尿剂
   A.氨苯蝶啶
   B.螺内酯(安体舒通)
   C.呋塞米(速尿)
   D.双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
   E.氨茶碱

A  B  C  D  E  
49. 
男性,28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重,不能平卧来急诊。体检:颈静脉充盈,心界向左扩大,心率130次/min,律齐,心尖部可闻及奔马律,并有收缩期杂音Ⅲ级。两肺底有细湿啰音,下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳
   A.利尿剂
   B.抗生素
   C.血管紧张素转化酶抑制剂
   D.洋地黄类强心药
   E.钙离子拮抗剂

A  B  C  D  E  
50. 
心力衰竭基本用药包括,除了
   A.利尿剂
   B.洋地黄制剂
   C.血管扩张剂
   D.钙拮抗剂
   E.血管紧张素转换酶抑制剂

A  B  C  D  E  
答题卡