心内科主治医师-2-(2)1
(总分100, 做题时间90分钟)
一、
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.
关于心功能分级说法错误的是
A.是根据患者自觉活动能力划分的
B.此分级方案简便易行
C.缺点是过于简单不全面
D.可大体反应病情严重程度
E.心功能分为四级
A
B
C
D
E
2.
右心衰体征不包括
A.舒张期奔马律
B.颈静脉反流征阳性
C.水肿
D.肝脏肿大
E.三尖瓣杂音
A
B
C
D
E
3.
硝普钠是
A.收缩外周血管
B.动、静脉血管均扩张
C.只扩张冠脉
D.扩张小静脉
E.扩张小动脉
A
B
C
D
E
4.
心脏指数(CI)直接反映
A.左心功能
B.心脏舒张功能
C.右心功能
D.肺动脉压力
E.心脏收缩功能
A
B
C
D
E
5.
心功能不全Ⅲ级是指
A.心脏病患者体力活动轻度受限
B.心脏病患者不能从事任何体力活动
C.以上都不对
D.患有心脏病,但活动量不受限
E.心脏病患者体力活动明显受限
A
B
C
D
E
6.
心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.咯粉红色泡沫样痰
D.浮肿
E.紫绀
A
B
C
D
E
7.
慢性心力衰竭患者首选
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACE抑制剂
E.地高辛
A
B
C
D
E
8.
对洋地黄中毒后处理不正确的是
A.补钾
B.立即停药
C.电复律
D.阿托品
E.应用抗心律失常药物
A
B
C
D
E
9.
急性左心衰时患者烦躁最好选用
A.哌替啶
B.氯丙嗪
C.安定
D.异丙嗪
E.吗啡
A
B
C
D
E
10.
左心衰时心脏听诊特点
A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
A
B
C
D
E
11.
关于β受体阻滞剂正确的是
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭
A
B
C
D
E
12.
慢性心力衰竭患者应
A.控制体力活动
B.增加钠盐摄入
C.以上都不对
D.增加锻炼强度
E.绝对卧床
A
B
C
D
E
13.
关于心肌肥厚机制错误的是
A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制
B.细胞核,线粒体增大增多
C.可使收缩力增强
D.以心肌纤维增多为主
E.心肌细胞数增多
A
B
C
D
E
14.
下列哪项引起左室容量负荷过重
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肥厚型心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
A
B
C
D
E
15.
心排血量与哪项无火
A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小
A
B
C
D
E
16.
下列哪项引起左室压力负荷过重
A.尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.甲状腺机能亢进症
D.高血压
E.贫血
A
B
C
D
E
17.
关于大量临床观察结论证明ACEI的疗效,下列哪项不正确
A.减少心排血量
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
A
B
C
D
E
18.
以体循环淤血为表现的是
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.二尖瓣狭窄
D.全心衰竭
E.肺动脉高压
A
B
C
D
E
19.
心功能代偿方式中下列哪项是错误的
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大
A
B
C
D
E
20.
心动超声评价心室舒张期正常时
A.E/A不应小于2.0
B.E/A不应小于3.0
C.E峰=A峰
D.A峰<E峰
E.A峰>E峰
A
B
C
D
E
21.
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是
A.感染
B.输液过多、过快
C.环境气候的急剧变化
D.妊娠与分娩
E.过劳与情绪激动
A
B
C
D
E
22.
右心衰竭以下列何种表现为主
A.心排血量减少
B.心排血量增加
C.以上都不是
D.肺淤血
E.体静脉淤血
A
B
C
D
E
23.
心源性哮喘表现为
A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.呼气性呼吸困难
D.发作性喘息
E.劳力性呼吸困难
A
B
C
D
E
24.
根据客观检查手段AHA将心功能分为
A.四级
B.五级
C.以上都不对
D.三级
E.六级
A
B
C
D
E
25.
左心衰竭最早出现的症状是
A.双下肢水肿
B.咳嗽、咳痰
C.胸闷、心慌
D.劳力性呼吸困难
E.力、头晕
A
B
C
D
E
26.
关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列哪项不正确
A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
A
B
C
D
E
27.
下列是左心衰症状,除了
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳泡沫样痰
D.咳粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛
A
B
C
D
E
28.
急性左心衰竭时咳出
A.腥臭痰
B.白色黏痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓痰
E.铁锈色痰
A
B
C
D
E
29.
急性左心衰吸氧需
A.持续低流量吸氧
B.以上都不对
C.持续高流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.间断低流量吸氧
A
B
C
D
E
30.
正常心脏左室射血分数(EF)值应为
A.EF>40%
B.EF>60%
C.EF>70%
D.EF>80%
E.EF>5096
A
B
C
D
E
31.
女性,36岁。患有风心,二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心,胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量,测定地高辛血清浓度,下列哪项结果提示有药物过量的可能
A.0.5ng/ml
B.1 ng/ml
C.1.5ng/ml
D.1.8ng/ml
E.2.4ng/ml
A
B
C
D
E
32.
心-肺吸氧运动实验适用于
A.以上都不对
B.单纯左心衰患者
C.单纯右心衰患者
D.慢性稳定性心衰患者
E.急性心衰患者
A
B
C
D
E
33.
慢性心衰患者利尿剂应用原则是
A.症状缓解后即停用
B.可作为单一治疗
C.无需监测电解质
D.长期维持用药
E.水肿消失后仍需大量长期应用
A
B
C
D
E
34.
不属于左心衰临床表现的是
A.肝脏肿大
B.肺部湿性罗音
C.劳力性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.少尿
A
B
C
D
E
35.
能判断心脏舒张功能的检查是
A.心动超声
B.二阶递试验
C.SPECT
D.胸片
E.心电图
A
B
C
D
E
36.
男性,50岁。因心悸3d来诊。体检:BP18.6/12kPa(140/90mmHg),心率快,无杂音,两肺(一),即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗
A.室性心动过速
B.心房颤动,心室率60次/min
C.窦性心动过速
D.心室率110次/min.P-R 0.26s
E.心房颤动,心室率140次/min
A
B
C
D
E
37.
患者男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
A
B
C
D
E
38.
男性,40岁。因风心,心力衰竭服地高辛治疗中,心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞,心室率为100次/min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外,应选用哪种药物治疗
A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25%硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾
A
B
C
D
E
39.
导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
A.心窒重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死
A
B
C
D
E
40.
ACE抑制剂用于心力;衰竭主要的作用是
A.抑制交感神经兴奋
B.利尿
C.增强心脏收缩力
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压
A
B
C
D
E
41.
下述哪项不是右心衰竭的临床表现
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
A
B
C
D
E
42.
关于6分钟步行实验错误的是
A.是一项简单、易行、安全的实验
B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
C.是指测定6分钟步行距离
D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量
A
B
C
D
E
43.
关于洋地黄类药物说法不正确的是
A.可降低远期死亡率
B.增加心排血量
C.减少住院率
D.提高运动耐量
E.可明显改善症状
A
B
C
D
E
44.
临床上最常见的心力衰竭是
A.右心衰继发左心衰竭
B.左心衰继发右心衰竭
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.全心衰竭
A
B
C
D
E
45.
下列是右心衰症状,除了
A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.浮肿
E.夜间阵发性呼吸困难
A
B
C
D
E
46.
右心衰竭最常见症状是
A.少尿
B.腹胀、食欲不振
C.心慌、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
A
B
C
D
E
47.
西地兰用于心力衰竭时起效需
A.30分钟左右
B.2~3分钟
C.24小时左右
D.1~2个小时
E.10分钟左右
A
B
C
D
E
48.
患者42岁。有风心,二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽,气急不能平卧10天入院,诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷,应首选下列哪种利尿剂
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯(安体舒通)
C.呋塞米(速尿)
D.双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
E.氨茶碱
A
B
C
D
E
49.
男性,28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重,不能平卧来急诊。体检:颈静脉充盈,心界向左扩大,心率130次/min,律齐,心尖部可闻及奔马律,并有收缩期杂音Ⅲ级。两肺底有细湿啰音,下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳
A.利尿剂
B.抗生素
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.洋地黄类强心药
E.钙离子拮抗剂
A
B
C
D
E
50.
心力衰竭基本用药包括,除了
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
A
B
C
D
E
答题卡
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50