二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
胞体直径8~15μm,圆形。胞核圆形或椭圆形,约占细胞的1/2,核染色质凝聚成条索状或块状,其中有明显空隙,核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多,可呈嗜多色性。
原始粒细胞大多呈阴性反应,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应,随细胞的成熟,阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞呈强阳性反应,嗜酸性粒细胞阳性反应程度最强,其阳性颗粒比中性粒细胞粗大,有折光性,嗜碱性粒细胞呈阴性反应。
原始粒细胞为阴性反应或阳性反应,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应,酶活性并不随细胞的成熟而增强。嗜酸性粒细胞为阴性反应或弱阳性反应,嗜碱性粒细胞为阳性反应。单核细胞为阴性反应,个别可呈弱阳性反应。淋巴细胞、浆细胞、幼稚红细胞和血小板均呈阴性反应。
患者女性,45岁。1个月前发现四肢散在紫癜,并有牙龈出血,后出现鼻出血,出血量大。发热,乏力。血常规血红蛋白102g/L,白细胞3.4×109/L,血涂片分类可见异常早幼粒细胞占63%,血小板15×109/L。骨髓分类:增生极度活跃,原始粒细胞5%,早幼粒细胞76%,胞质内可见束状Auer小体。
患者男性,56岁。乏力,苍白,肝脏轻度肿大,脾脏明显肿大,血红蛋白65g/L,白细胞31×109/L,血小板121×109/L,血涂片可见中、晚幼粒细胞及晚幼红细胞,成熟红细胞大小不均,部分为泪滴状红细胞。骨髓穿刺有“干抽”现象。
甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用,在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝,若延长的TT明显恢复正常或缩短,表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多,否则为其他类抗凝物或是纤维蛋白原异常。