初级师专业知识临床血液学检验-4
(总分103, 做题时间90分钟)
一、
   以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 
传染性单核细胞增多症有意义的细胞是
  • A.幼稚单核细胞 
  • B.原始单核细胞 
  • C.幼稚淋巴细胞 
  • D.原始淋巴细胞 
  • E.异常淋巴细胞
A  B  C  D  E  
2. 
传染性单核细胞增多症骨髓象正确的是
  • A.异常淋巴细胞明显增多 
  • B.原始及幼稚淋巴细胞增多 
  • C.淋巴细胞稍增多,可见异常淋巴细胞 
  • D.原始及幼稚单核细胞增多 
  • E.红系及巨核细胞明显减少
A  B  C  D  E  
3. 
下述不符合慢性淋巴细胞白血病特点的是
  • A.PAS染色阳性 
  • B.以成熟淋巴细胞增多为主 
  • C.篮细胞明显增多 
  • D.骨髓原始及幼稚淋巴细胞明显增多 
  • E.白细胞总数增高
A  B  C  D  E  
4. 
患者女性,高热4天就诊,血常规血红蛋白60g/L,血小板36×109/L,血涂片原始及幼稚细胞占82%,该病例最可能的诊断是
  • A.再生障碍性贫血 
  • B.慢性白血病 
  • C.急性白血病 
  • D.类白血病反应 
  • E.溶血性贫血
A  B  C  D  E  
5. 
患者男性,72岁。头晕乏力1年余,白细胞18×109/L,淋巴细胞8×109/L,骨髓增生明显活跃,成熟淋巴细胞占56%,浅表淋巴结肿大,脾左肋缘下3cm。该病例最可能的诊断是
  • A.急性淋巴细胞白血病 
  • B.多毛细胞白血病 
  • C.慢性粒细胞白血病 
  • D.慢性淋巴细胞白血病 
  • E.浆细胞性白血病
A  B  C  D  E  
6. 
患者男性,65岁。因低热,头晕,乏力7个月就诊,脾肋下4cm,血常规发现白细胞41×109/L,血涂片分类:早幼粒细胞4%,中幼粒细胞16%,晚幼粒细胞17%,中性杆状核20%,中性分叶核19%,嗜碱性粒细胞10%,嗜酸性粒细胞5%,淋巴细胞6%,单核细胞3%,血小板170×109/L,NAP积分为0,该病例最可能的诊断是
  • A.慢性粒细胞白血病(慢性期) 
  • B.类白血病反应 
  • C.急性粒细胞白血病 
  • D.慢性淋巴细胞白血病 
  • E.传染性单核细胞增多症
A  B  C  D  E  
7. 
患者男性,25岁。起病急骤,高热,皮肤可见散在出血点,巩膜轻度黄染,肝肋下2.5cm,脾肋下5cm,血红蛋白72g/L,白细胞2.1×109/L,血小板32×109/L,骨髓异常组织细胞占26%,片尾部较多,该病例最可能的诊断是
  • A.霍奇金病 
  • B.非霍奇金淋巴瘤 
  • C.恶性组织细胞病 
  • D.反应性组织细胞增多 
  • E.急性淋巴细胞白血病
A  B  C  D  E  
8. 
患者男性,54岁。头晕头胀,皮肤及颜面紫红,肝脾肿大,血红蛋白195g/L,白细胞17.3×109/L,血小板460×109/L,骨髓增生明显活跃,粒红巨核系均呈现增生,细胞形态无特殊异常变化。该病例最可能的诊断是
  • A.慢性粒细胞白血病 
  • B.原发性血小板增多症 
  • C.骨髓纤维化 
  • D.真性红细胞增多症 
  • E.MDS
A  B  C  D  E  
9. 
粒细胞缺乏症血常规结果正确的是
  • A.白细胞总数>4.0×109/L 
  • B.中性粒细胞低于0.5×109/L 
  • C.血小板明显减低 
  • D.红细胞明显减低 
  • E.淋巴细胞相对减少
A  B  C  D  E  
10. 
患者女性,31岁。发热1周,乏力贫血,皮肤可见紫癜,骨髓象可见增生明显活跃,原始粒细胞6%,早幼粒细胞65%,其最可能的FAB分型应为
  • A.AML-M1 
  • B.AML-M2
  • C.ALL 
  • D.AML-M3 
  • E.AML-M5
A  B  C  D  E  
11. 
急性白血病患者发病时查骨髓象,可见增生明显活跃,原始粒细胞占93%,其最可能的FAB分型为
  • A.AML-M1 
  • B.AML-M2
  • C.ALL 
  • D.AML-M3 
  • E.AML-M5
A  B  C  D  E  
12. 
狼疮抗凝物质筛选试验测定值/确诊试验测定值等于
  • A.0.8~1.2 
  • B.0.8~1.5 
  • C.1.0~1.5 
  • D.1.0~2.0 
  • E.1.5~2.0
A  B  C  D  E  
13. 
在凝血酶时间甲苯胺蓝纠正试验中,延长的TT明显恢复正常,表示
  • A.血浆中狼疮抗凝物质增多 
  • B.血浆中狼疮抗凝物质减少 
  • C.血浆中肝素或类肝素样物质增多 
  • D.血浆中肝素或类肝素样物质减少 
  • E.血浆中活化蛋白C增多
A  B  C  D  E  
14. 
纤溶酶原增高见于
  • A.原发性纤溶症 
  • B.DIC 
  • C.肝硬化 
  • D.血栓前状态 
  • E.前置胎盘
A  B  C  D  E  
15. 
α2-抗纤溶酶活性减低见于
  • A.DIC 
  • B.静脉血栓 
  • C.动脉血栓 
  • D.恶性肿瘤 
  • E.分娩后
A  B  C  D  E  
16. 
血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性见于
  • A.DIC 
  • B.DIC前期 
  • C.DIC早期 
  • D.DIC中期 
  • E.DIC晚期
A  B  C  D  E  
17. 
可导致血浆鱼精蛋白副凝固试验出现假阳性的是
  • A.原发性纤溶症 
  • B.DIC晚期 
  • C.败血症 
  • D.DIC早期 
  • E.DIC中期
A  B  C  D  E  
18. 
血浆D-二聚体增高的病理条件是
  • A.纤维蛋白原形成和继发性纤溶亢进 
  • B.纤维蛋白形成和继发性纤溶亢进 
  • C.纤维蛋白原形成和原发性纤溶亢进 
  • D.纤维蛋白形成和原发性纤溶亢进 
  • E.纤维蛋白形成和纤溶系统功能减低
A  B  C  D  E  
19. 
D-二聚体阴性见于
  • A.静脉血栓 
  • B.恶性肿瘤 
  • C.肝脏疾病 
  • D.继发性纤溶亢进 
  • E.原发性纤溶亢进
A  B  C  D  E  
20. 
将D-二聚体作为重要诊断依据的疾病是
  • A.肾脏疾病 
  • B.肝脏疾病 
  • C.器官移植的排斥反应 
  • D.恶性肿瘤 
  • E.DIC
A  B  C  D  E  
21. 
由于缺陷可导致血友病的凝血因子是
  • A.Ⅶ和Ⅷ 
  • B.Ⅷ和Ⅸ 
  • C.Ⅸ和Ⅹ 
  • D.Ⅹ和Ⅺ 
  • E.Ⅺ和Ⅻ
  • A  B  C  D  E  
22. 
下列选项中属于常染色体显性遗传的是
  • A.血友病A 
  • B.血友病B 
  • C.血管性血友病Ⅰ型 
  • D.血管性血友病ⅡN亚型 
  • E.血管性血友病Ⅲ型
A  B  C  D  E  
23. 
下列选项中可导致血栓形成的是
  • A.肝素样抗凝物质增多 
  • B.狼疮样抗凝物质增多 
  • C.因子Ⅷ抑制剂增多 
  • D.组织因子途径抑制剂增多 
  • E.组织型纤溶酶原激活物增多
A  B  C  D  E  
24. 
符合DIC时变化特征的是
  • A.纤维蛋白原含量增高 
  • B.D-二聚体水平正常 
  • C.FDP水平正常 
  • D.血小板数量增多 
  • E.抗凝血酶含量和活性降低
A  B  C  D  E  
25. 
原发性纤溶亢进症是指纤溶酶活性增强,降解
  • A.纤维蛋白原 
  • B.纤维蛋白 
  • C.抗凝血酶 
  • D.蛋白C 
  • E.蛋白S
A  B  C  D  E  
26. 
下列易栓症中,属于常染色体隐性遗传的是
  • A.蛋白C缺陷 
  • B.AT缺陷 
  • C.高半胱氨酸血症 
  • D.富组氨酸糖蛋白血症 
  • E.异常纤维蛋白原血症
A  B  C  D  E  
27. 
可导致静脉和动脉血栓的是
  • A.PAI-1过多 
  • B.APC抵抗 
  • C.t-PA缺乏 
  • D.AT缺陷 
  • E.蛋白C缺陷
A  B  C  D  E  
28. 
属于易栓症的是
  • A.纤溶酶原缺乏 
  • B.血小板活化 
  • C.血管内皮损伤 
  • D.凝血因子Ⅷ含量增加 
  • E.血流淤滞
A  B  C  D  E  
29. 
在口服抗凝药的起始阶段,首先迅速减低的凝血因子是
  • A.FⅡ 
  • B.FⅦ 
  • C.FⅨ 
  • D.FⅩ 
  • E.FⅪ
  • A  B  C  D  E  
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
    胞体直径8~15μm,圆形。胞核圆形或椭圆形,约占细胞的1/2,核染色质凝聚成条索状或块状,其中有明显空隙,核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多,可呈嗜多色性。
30. 
符合上述形态特点的细胞是
  • A.早幼粒细胞 
  • B.中幼粒细胞 
  • C.早幼红细胞 
  • D.中幼红细胞 
  • E.幼稚单核细胞
A  B  C  D  E  
31. 
在正常骨髓象中,符合上述形态特点的细胞占有核细胞的比例是
  • A.1% 
  • B.2% 
  • C.5% 
  • D.10% 
  • E.20%
A  B  C  D  E  
    原始粒细胞大多呈阴性反应,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应,随细胞的成熟,阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞呈强阳性反应,嗜酸性粒细胞阳性反应程度最强,其阳性颗粒比中性粒细胞粗大,有折光性,嗜碱性粒细胞呈阴性反应。
32. 
符合上述正常血细胞染色反应特点的化学染色是
  • A.过氧化物酶染色 
  • B.过碘酸-雪夫反应 
  • C.碱性磷酸酶染色 
  • D.酸性磷酸酶染色 
  • E.α-乙酸萘酚酯酶染色
A  B  C  D  E  
33. 
此化学染色可以辅助鉴别诊断的疾病是
  • A.小型原始粒细胞与原始淋巴细胞 
  • B.戈谢细胞与尼曼-皮克细胞 
  • C.不典型巨核细胞与霍奇金细胞 
  • D.白血病细胞与腺癌骨髓转移的腺癌细胞 
  • E.急性单核细胞白血病与恶性组织细胞病
A  B  C  D  E  
34. 
此化学染色呈阳性反应时显示的颜色是
  • A.鲜红色 
  • B.淡红色 
  • C.深红色 
  • D.蓝色 
  • E.乳白色
A  B  C  D  E  
    原始粒细胞为阴性反应或阳性反应,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应,酶活性并不随细胞的成熟而增强。嗜酸性粒细胞为阴性反应或弱阳性反应,嗜碱性粒细胞为阳性反应。单核细胞为阴性反应,个别可呈弱阳性反应。淋巴细胞、浆细胞、幼稚红细胞和血小板均呈阴性反应。
35. 
符合上述特征的化学染色是
  • A.α-乙酸萘酚酯酶染色 
  • B.氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色 
  • C.乙酸AS-D萘酚酯酶染色 
  • D.碱性α-丁酸萘酚酯酶染色 
  • E.过碘酸-雪夫反应
A  B  C  D  E  
36. 
此化学染色在鉴别急性白血病类型时显示
  • A.个别白血病性原始粒细胞可呈阳性反应,此反应不被氟化钠抑制 
  • B.白血病性单核细胞呈阳性反应,此反应被氟化钠抑制 
  • C.幼稚单核细胞、单核细胞为阴性反应,此反应被氟化钠抑制 
  • D.红白血病时,幼红细胞可呈阴性反应,此反应被氟化钠抑制 
  • E.白血病性原始粒细胞可呈阳性反应,白血病性单核细胞呈阴性反应
A  B  C  D  E  
    患者女性,45岁。1个月前发现四肢散在紫癜,并有牙龈出血,后出现鼻出血,出血量大。发热,乏力。血常规血红蛋白102g/L,白细胞3.4×109/L,血涂片分类可见异常早幼粒细胞占63%,血小板15×109/L。骨髓分类:增生极度活跃,原始粒细胞5%,早幼粒细胞76%,胞质内可见束状Auer小体。
37. 
此患者最可能的临床诊断是
  • A.AML-M1 
  • B.AML-M2A 
  • C.AML-M3 
  • D.ALL 
  • E.AML-M5
A  B  C  D  E  
38. 
该病例细胞化学染色的结果是
  • A.PAS染色强阳性 
  • B.POX染色强阳性 
  • C.POX染色阴性 
  • D.非特异性酯酶染色阳性可被NaF抑制 
  • E.SBB染色阴性
A  B  C  D  E  
39. 
此病最容易并发
  • A.肺部感染 
  • B.口腔溃疡 
  • C.溶血反应 
  • D.骨骼破坏 
  • E.DIC
A  B  C  D  E  
    患者男性,56岁。乏力,苍白,肝脏轻度肿大,脾脏明显肿大,血红蛋白65g/L,白细胞31×109/L,血小板121×109/L,血涂片可见中、晚幼粒细胞及晚幼红细胞,成熟红细胞大小不均,部分为泪滴状红细胞。骨髓穿刺有“干抽”现象。
40. 
此患者最可能的诊断是
  • A.多发性骨髓瘤 
  • B.骨髓纤维化 
  • C.慢性粒细胞白血病 
  • D.慢性淋巴细胞白血病 
  • E.恶性组织细胞病
A  B  C  D  E  
41. 
为明确诊断首选的检查是
  • A.骨髓活检 
  • B.Ph染色体检查 
  • C.造血祖细胞培养 
  • D.免疫学检查 
  • E.POX染色
A  B  C  D  E  
    甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用,在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝,若延长的TT明显恢复正常或缩短,表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多,否则为其他类抗凝物或是纤维蛋白原异常。
42. 
提示血浆中肝素或类肝素样物质增多,应是加入甲苯胺蓝后,TT缩短
  • A.3s以上 
  • B.5s以上 
  • C.7s以上 
  • D.9s以上 
  • E.10s以上
A  B  C  D  E  
43. 
TT的原理是在测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间之前,应在受检血浆中加入
  • A.“标准化”凝血酶溶液 
  • B.“标准化”凝血酶原溶液 
  • C.“标准化”抗凝血酶溶液 
  • D.“标准化”凝血活酶溶液 
  • E.“标准化”血小板磷脂溶液
A  B  C  D  E  
三、
以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A.MCV正常,RDW正常 
  • B.MCV增加,RDW正常 
  • C.MCV减低,RDW正常 
  • D.MCV增加,RDW增加 
  • E.MCV减低,RDW增加
44. 
再生障碍性贫血的Bessman分类特点是
A  B  C  D  E  
45. 
缺铁性贫血的Bessman分类特点是
A  B  C  D  E  
46. 
急性失血的Bessman分类特点是
A  B  C  D  E  
47. 
巨幼细胞贫血的Bessman分类特点是
A  B  C  D  E  
48. 
珠蛋白生成障碍性贫血的Bessman分类特点是
A  B  C  D  E  
  • A.是可出现绿色瘤的白血病 
  • B.是牙龈溃疡、出血坏死较多见的白血病 
  • C.是容易发生中枢神经系统的白血病 
  • D.是最容易并发DIC的白血病 
  • E.是常可出现巨脾的白血病
49. 
AML-M1
A  B  C  D  E  
50. 
AML-M3
A  B  C  D  E  
51. 
AML-M5
A  B  C  D  E  
52. 
ALL
A  B  C  D  E  
53. 
CML
A  B  C  D  E  
  • A.真性红细胞增多症 
  • B.骨髓纤维化 
  • C.传染性单核细胞增多症 
  • D.粒细胞缺乏症 
  • E.类白血病反应
54. 
中性粒细胞<0.5×109/L
A  B  C  D  E  
55. 
白细胞明显升高,NAP积分明显增高
A  B  C  D  E  
56. 
血涂片异常淋巴细胞增多(>10%)
A  B  C  D  E  
57. 
红细胞明显升高(>7.0×109/L)
A  B  C  D  E  
58. 
骨髓出现“干抽”,血涂片可见泪滴状红细胞
A  B  C  D  E  
  • A.多毛细胞 
  • B.异常浆细胞 
  • C.异常淋巴细胞 
  • D.R-S细胞 
  • E.异常组织细胞
59. 
恶性组织细胞病
A  B  C  D  E  
60. 
传染性单核细胞增多症
A  B  C  D  E  
61. 
多毛细胞白血病
A  B  C  D  E  
62. 
霍奇金病
A  B  C  D  E  
63. 
多发性骨髓瘤
A  B  C  D  E  
  • A.大细胞为主,大小较一致 
  • B.细胞大小不一,有许多不规则纤绒毛突起 
  • C.小细胞为主,大小较一致 
  • D.多为成熟淋巴细胞,原幼淋巴细胞少见 
  • E.大细胞为主,大小不一致
64. 
ALL-L1
A  B  C  D  E  
65. 
ALL-L2
A  B  C  D  E  
66. 
ALL-L3
A  B  C  D  E