心内科主治医师-2
(总分21, 做题时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
1. 
胸腔积液ADA增高的情况常见于
A 血胸
B 结核性胸膜炎
C 肺癌并胸腔积液
D 脓胸
E 心功能不全并胸腔积液
2. 
右心室衰竭时可出现
A 肝淤血
B 静脉压增高
C 淤血性肝硬化
D 血尿
E 夜间阵发性呼吸困难
3. 
下列可影响胃肠动力的药物有
A 抗胆碱药
B 思密达
C 匹维溴铵
D 丙谷胺
E 阿奇霉素
4. 
血C3下降的肾脏疾病有
A 良性小动脉性肾硬化症
B 狼疮肾炎
C 高血压性肾损伤
D 急性链球菌感染后肾小球肾炎
E 乙型肝炎病毒相关性肾炎
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 
患者，男性，47岁，患高血压病16年，未接受系统治疗。2小时前突感持续性胸痛，呈刀割样，伴大汗淋漓。查体：血压(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心尖部3/6级SM，呈吹风样，右侧桡动脉搏动减弱。
1. 
该患者最可能的诊断是
A 蛛网膜下腔出血
B 高血压脑病
C 急性心肌梗死
D 主动脉夹层
E 急性肺栓塞
2. 
下列检查对诊断最有价值的是
A 磁共振成像
B 超声心动图
C 心电图
D 动脉血气分析
E X线胸片
3. 
该患者首选的处理方法是
A 溶栓治疗
B 冠状动脉造影及支架置入术
C 迅速控制血压
D 高流量吸氧
E 镇痛治疗
患者，男性，69岁，患高血压病20年，糖尿病7年，1年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近1个月出现轻度活动后气促、胸闷，伴腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：血压160/90mmHg，双肺可闻及少许湿啰音，心脏无扩大，心房颤动，心率102次/分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐186μmol/L，血糖7.7mmol/L。X线胸片示右侧少量胸腔积液。
4. 
该患者宜首选的利尿药是
A 氢氯噻嗪
B 利尿酸钠
C 呋塞米
D 螺内酯
E 丁尿胺
5. 
下列药物对此患者应慎用的是
A 洋地黄
B 哌唑嗪
C 硝酸甘油
D 开搏通
E 氨氯地平
患者，男性，43岁，因乏力、低热、左上腹胀3周就诊。查体：轻贫血貌，脾大达肋下5cm。查血白细胞60×10 9 /L。临床疑诊为慢性粒细胞白血病。
6. 
对诊断最有帮助的下列检查是
A 腹部B超
B 腹部CT
C 血常规检查
D 骨髓穿刺
E 骨髓活检
7. 
不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是
  • A.血白细胞常大于20×109/L
  • B.血涂片见原始粒细胞达8%
  • C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多
  • D.NAP呈阴性反应
  • E.骨髓中原始粒细胞达15%
A  B  C  D  E  
8. 
最常出现的染色体异常是
A t(9；22)
B t(8；21)
C t(16；16)
D t(4；114)
E t(4；11)
患者，女性，30岁，咳嗽、咳痰伴高热5天，静脉滴注庆大霉素12万U，每天2次，2天后出现少尿，伴恶心、呕吐。查尿蛋白(+)，红细胞6～8个/HP，血红蛋白112g/L，血肌酐516μmol/L。
9. 
该患者肾脏损害最可能的诊断是
A 肾病综合征
B 急性肾小管坏死
C 急进性肾炎
D 慢性肾炎急性发作
E 梗阻性肾病
10. 
对肾前性肾衰竭或肾后性肾衰竭有鉴别意义的指标是
A 尿NAG酶
B 尿沉渣检查
C 血肌酐
D 血尿酸
E 尿渗透压
11. 
肾脏病理检查表现可能为
A 广泛的肾小球囊腔内大量新月体形成
B 肾小管上皮细胞崩解坏死
C 电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
D 肾间质水肿和炎症细胞浸润
E 弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A.看β受体阻滞药
  • B.β受体激动药
  • C.α受体阻滞药
  • D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
  • E.钙通道阻滞药
1. 
多巴酚丁胺
A  B  C  D  E  
2. 
酚妥拉明
A  B  C  D  E  
3. 
美托洛尔
A  B  C  D  E  
  • A.双肺弥漫分布的毛玻璃影
  • B.双肺弥漫性结节性浸润
  • C.双肺大片状影，呈“地图样改变”
  • D.肺段或肺叶实变影，可形成空洞，同时病灶变化快
  • E.双肺门或中、一肺野内带散在小结节影、网状纹理增粗或呈磨玻璃影
4. 
肺泡蛋白沉着症的胸部X线特点是
A  B  C  D  E  
5. 
特发性肺间质纤维化的胸部X线特点是
A  B  C  D  E  
  • A.奥美拉唑+克拉霉素
  • B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
  • C.奥美拉唑20mg qd
  • D.奥美拉唑20mg bid
  • E.奥美拉唑60mg qd
6. 
十二指肠溃疡维持的治疗合适的药物及用法是
A  B  C  D  E  
7. 
幽门螺杆菌感染根除治疗合适的方案是
A  B  C  D  E  
8. 
胃食管反流病诊断性治疗的“PPI 试验”的方案是
A  B  C  D  E  
  • A.代谢性酸中毒
  • B.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒
  • C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
  • D.代谢性碱中毒
  • E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒
9. 
糖尿病酮症酸中毒属于
A  B  C  D  E  
10. 
糖尿病患者服用降糖灵过量可造成
A  B  C  D  E  
  • A.异烟肼
  • B.吡嗪酰胺
  • C.利福喷汀
  • D.乙胺丁醇
  • E.丙硫异烟肼
11. 
痛风副作用主要见于
A  B  C  D  E  
12. 
末梢神经炎副作用主要见于
A  B  C  D  E  
  • A.巨幼细胞贫血
  • B.再生障碍性贫血
  • C.急性失血性贫血
  • D.铁粒幼细胞性贫血
  • E.骨髓病性贫血
13. 
大细胞性贫血见于
A  B  C  D  E  
14. 
小细胞低色素性贫血见于
A  B  C  D  E  
  • A.向颈部传导
  • B.向心底部传导
  • C.向心尖部传导
  • D.向左腋下部传导
  • E.向剑突下传导
15. 
主动脉关闭不全的杂音传导方向是
A  B  C  D  E  
16. 
二尖瓣关闭不全的杂音传导方向是
A  B  C  D  E  
17. 
主动脉瓣狭窄的杂音传导方向是
A  B  C  D  E  
18. 
A 腹部包块
B 血淀粉酶升高
C 胰源性腹水
D ERCP胰管成串珠样改变
E 合并上消化道出血对诊断慢性胰腺炎最有价值的是
  • A.透明管型
  • B.白细胞管型
  • C.红细胞管型
  • D.上皮细胞管型
  • E.蜡样管型
19. 
急性药物过敏性间质性肾炎常出现的细胞管型是
A  B  C  D  E  
20. 
IgA肾病可常出现的细胞管型是
A  B  C  D  E  
  • A.病毒性肺炎
  • B.产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎
  • C.军团菌肺炎
  • D.金黄色葡萄球菌肺炎
  • E.真菌性肺炎
21. 
以下肺炎的治疗应以红霉素为首选药的是
A  B  C  D  E  
22. 
万古霉素是上述哪一种感染的首选药
A  B  C  D  E  
23. 
依米配能+西司他丁是上述哪一种感染的首选药
A  B  C  D  E