测试卷纸---VERS维普考试资源系统

1. 
COPD早期的病理生理改变是

A 闭合容积增大

B 最大通气量减小

C 动态肺顺应性增加

D 第1秒用力呼气容积减小

2. 
男性，70岁。反复咳喘25年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型

A 限制型通气障碍

B 阻塞型通气障碍

C 以限制为主的混合型通气损害

D 以阻塞为主的混合型通气损害

3. 
对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是

A 支气管镜检查

B 肺高分辨率CT

C 血气分析

D 肺功能检查

4. 
COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括

A PaO255～60mmHg，伴肺动脉高压

B PaO2≤55mmHg，不伴高碳酸血症

C SaO2≤78%，伴高碳酸血症

D SaO2≤88%，不伴高碳酸血症

5. 
防止COPD发生发展的重要措施是

A 戒烟

B 抗菌药预防

C 控制环境污染

D 注射疫苗

6. 
男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度

A 第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)

B 肺活量占预计值%(VC%Pred.)

C 最大通气量占预计值%(MMV%Pred.)

D 残气量/肺总量%(RV/TLC%)

7. 
男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的

A 最大通气量＜80%预计

B 动脉血气分析

C 残气量/肺总量＞40%

D 呼气峰值流速降低

男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

8. 
采集病史时应特别注意询问

A 胸痛部位、性质和伴随症状

B 冠心病、心绞痛病史

C 近期服药史如支气管舒张剂、抗菌药

D 近期胸部X线检查情况

9. 
体检重点应是

A 肺下界位置及肺下界移动度

B 肺部啰音

C 病理性支气管呼吸音

D 胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

10. 
确诊最有价值的辅助检查是

A B型超声显像

B 心电图

C X线透视或摄片

D MRI

11. 
若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是

A 尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

B 尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

C 尽快使肺复张，防止形成慢性气胸

D 尽快使肺复张，防止胸腔继发感染

男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。

12. 
为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项

A 痰培养+药物敏感试验

B 胸部X线片

C 血气分析

D 电解质测定

13.

血气分析检查结果为：pH7.56，PaO ₂ 55mmHg，PaCO ₂ 70mmHg，

48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为

A 呼吸性酸中毒

B 代谢性碱中毒

C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

14. 
根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项

A 综合治疗+加强镇咳祛痰

B 综合治疗+精氨酸静脉滴注

C 提高吸氧浓度

D 加用地西泮镇静

15. 
慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A 慢性纤维空洞性肺结核

B 慢性阻塞性肺疾病

C 支气管哮喘

D 支气管扩张

16. 
慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是

A 支气管感染

B 红细胞增多

C 肺毛细血管床减少

D 肺小动脉痉挛

17. 
肺源性心脏病导致心力衰竭最主要的原因是

A 心肌缺氧

B 血液黏稠度增加

C 肺动脉高压超过右心负荷

D 水电解质平衡失调

18. 
慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括

A 颈静脉明显怒张

B 两肺干、湿性啰音

C 活动后呼吸困难

D 三尖瓣区闻及收缩期杂音

19. 
慢性肺心病患者心电图检查结果，错误的是

A 右束支传导阻滞及低电压

B 电轴右偏、重度顺钟向转位

C 肺型P波

D V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波

20. 
男性，50岁。慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项

A 易导致低钾、低氯性碱中毒

B 出现神经精神症状

C 痰液黏稠不易咳出

D 使血液稀释，增加循环阻力

21. 
慢性肺源性心脏病胸部X线所见，下列哪项是错误的

A 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

B 右下肺动脉于横径与气管横径比≥1.07

C 肺动脉段突出高度≥3mm

D 心脏向左下扩大

22. 
诊断早期肺源性心脏病的主要依据是

A 慢性肺部疾病史

B 肺气肿体征

C 颈静脉充盈

D 肺动脉高压症

23. 
有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是

A 右心室扩大

B 右心衰竭

C 呼吸困难

D 全心增大

24. 
肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是

A 过度通气

B 尿中酸性物质排出过多

C 代谢性酸中毒时补碱过多

D 排钾性利尿剂使用过多

25. 
慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选

A 扩血管药

B 利尿剂

C 控制感染及氧疗

D 快速洋地黄化

26. 
慢性肺心病患者死亡的首要原因是

A 心律失常

B 电解质紊乱

C 消化道出血

D 肺性脑病

肺心病患者，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH 7.20，PaO ₂ 58mmHg(7.47kPa)，PaCO ₂ 84mmHg(11.2kPa)，SB 40mmol/L。

27. 
哪项治疗不宜使用

A 持续低流量吸氧

B 抗菌药

C 呼吸兴奋剂

D 碳酸氢钠

28. 
患者经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发

A 代谢性酸中毒

B 代谢性碱中毒

C 呼吸性碱中毒

D 肺性脑病

29. 
此时哪项措施是错误的

A 血电解质检查

B 动脉血气分析

C 低流量吸氧

D 镇静剂

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/67.5mmHg(12.0/9.0kPa)，无病理反射。

30. 
患者最可能并发

A 脑血管意外

B 感染性休克

C 肺性脑病

D 弥散陡血管内凝血

31. 
为进一步检查，目前急需检查的项目是

A 胸片检查

B 胸部CT检查

C 心电图

D 血气分析检查

32.

血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO ₂ 55mmHg(7.33kPa)，PaCO ₂ 70mmHg(9.33kPa)，

48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为

A 呼吸性酸中毒

B 代谢性碱中毒

C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

33. 
根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项

A 综合治疗+加强镇咳祛痰

B 综合治疗+精氨酸静脉滴注

C 提高吸氧浓度

D 加用地西泮镇静

34. 
引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是

A 支气管平滑肌痉挛

B 炎性细胞浸润

C 气道黏膜水肿

D 气道重建

35. 
支气管哮喘的本质是

A 气道炎症

B 变态反应

C 气道高反应性

D 支气管痉挛

36. 
支气管哮喘的肺部典型体征是

A 局限性吸气性干啰音

B 弥漫性吸气性干啰音

C 反复发作的局限性呼气性干啰音

D 反复发作的弥漫性呼气性干啰音

37. 
诊断支气管哮喘的主要依据是

A 血嗜酸性粒细胞增高

B 有阻塞性通气功能障碍

C 反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D 胸部X线检查示过度充气征

38. 
不属于重症支气管哮喘发作体征的是

A 哮鸣音消失

B 水冲脉

C 心率加快

D 发绀

39. 
男性，26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A 两肺广泛响亮哮鸣音

B 两肺呼吸音低，无明显哮鸣音

C 肋间隙增宽

D 心脏绝对浊音界缩小

40. 
支气管哮喘发作时不出现

A PEF降低

B MMER增加

C RV增加

D RV/TLC增加

41. 
男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是

A 心源性哮喘

B 慢性喘息型支气管炎急性发作

C 急性支气管炎

D 重症支气管哮喘

42. 
男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断

A 通气功能测定

B 支气管激发试验

C 支气管舒张试验

D 动脉血气分析

43. 
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是

A 有无反复发作史

B 有无肺气肿体征

C 有无双肺哮鸣音和湿啰音

D 有无心血管疾病的病史和体征

44. 
冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是

A 氨茶碱

B 异丙肾上腺素

C 去甲肾上腺素

D 肾上腺素

45. 
氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为

A 激活腺苷酸环化酶

B 拮抗腺苷受体

C 抑制磷酸二酯酶

D 抑制细胞因子的生成

46. 
重度支气管哮喘最主要的治疗药物是

A 茶碱类

B β受体激动剂

C 抗胆碱能类

D 糖皮质激素

47. 
男性，50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率28次/分，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律整，血压120/80mmHg。治疗应首选

A 静注地高辛

B 静注肾上腺素

C 肌注吗啡

D 静滴糖皮质激素

48. 
防治支气管哮喘最好的方法是

A 预防肺部感染

B 脱离变应原

C 应用糖皮质激素

D 应用抗胆碱药

女性，40岁。4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。

49. 
最可能的诊断

A 慢性支气管炎急性发作

B 喘息型支气管炎

C 心源性哮喘

D 支气管哮喘

50. 
此时行肺功能测定，最可能的表现是

A 限制性通气功能障碍

B 阻塞性通气功能障碍

C 混合性通气功能障碍

D 弥散功能障碍

51. 
为判断病情严重度，急需哪项检查

A 心电图

B 动脉血气分析

C X线胸片

D 血清IgE

男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺可闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。

52. 
最可能的诊断是

A 心源性哮喘

B 大叶性肺炎

C 支气管哮喘

D 喘息型支气管炎

53.

动脉血气分析PaCO ₂ 38mmHg，PaO ₂ 96mmHg，pH 7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为

A 轻度

B 中度

C 重度

D 危重度

54. 
肺血栓栓塞症最常见的临床症状为

A 晕厥

B 胸痛

C 呼吸困难及气促，活动后尤其明显

D 烦躁不安、惊恐甚至濒死感

55. 
男性，58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在

A 大叶性肺炎

B 血小板减少性紫癜

C 冠状动脉硬化性心脏病

D 下肢深静脉血栓形成