口腔颌面外科学-4
(总分100, 做题时间90分钟)
一、名词解释
1.
颞下颌关节脱位(dislocation of condyle)
2.
陈旧性脱位(old dislocation of temporomandibular joint)
3.
颞下颌关节强直(ankylosis of temporomandibular joint)
4.
颌间挛缩(interporomandibular contracture)
二、填空题
1.
颞下颌关节疾病中最为常见的疾病是______，好发人群是______。
2.
颞下颌关节紊乱病的发展一般经历的3个阶段是：______、______、______。
3.
颞下颌关节紊乱病临床表现的3个主要症状是：______、______、______。
4.
咀嚼肌紊乱疾病类包括______、______、______和______4种类型。
5.
临床上最常见的颞下颌关节脱位是______。
6.
颞下颌关节结构紊乱是______、______和______之间的正常结构关系紊乱。
7.
真性颞下颌关节强直患者的面部畸形表现为患侧______，健侧______。
8.
目前引起关节内强直最多见的原因是______，而以前最常见的原因是______。
9.
关节内强直的两种病理变化是______和______。
10.
颞下颌关节囊肿分为______和______，两种均为罕见病。
三、单选题
A1型题
1.下颌作小开颌运动时，髁突活动发生在______
A 关节上腔
B 关节下腔
C 关节上、下腔
D 下颌孔
E 关节韧带处
2.参与下颌前伸的主要肌肉是______
A 翼外肌
B 翼内肌
C 颞肌
D 咬肌
E 下颌舌骨肌
3.颞下颌关节前脱位时髁突的位置是______
A 关节结节后方
B 关节结节下方
C 关节结节前上方
D 关节结节前下方
E 关节结节前方
4.关节内强直的最主要症状是______
A 小颌畸形
B 咬合关系错乱
C 髁突动度减弱或消失
D 进行性开口困难或完全不能张口
E 面下部发育障碍
5.诊断真性颞下颌关节强直的最主要依据是______
A 开口受限
B 小下颌畸形
C 关节动度减弱或消失
D X线片示关节内呈致密性团块影
E 颌间挛缩畸形
6.翼外肌功能亢进的主要症状是______
A 开口受限
B 关节绞锁
C 关节杂音
D 疼痛
E 弹响和半脱位
7.开口初或闭口末单声弹响常提示______
A 关节盘穿孔或破裂
B 可复性关节盘移位
C 不可复性关节盘移位
D 翼外肌痉挛
E 翼外肌功能亢进
8.目前关节外强直最常见的原因是______
A 损伤
B 炎症
C 牙源性
D 血源性
E 腺源性
9.颞下颌关节疾病中最为多见的疾病是______
A 颞下颌关节炎
B 颞下颌关节紊乱病
C 颞下颌关节脱位
D 颞下颌关节强直
E 翼外肌痉挛
10.颞下颌关节的功能区为______
A 关节结节后斜面和髁突后斜面
B 关节结节前斜面和喙突后斜面
C 关节结节后斜面和髁突前斜面
D 关节结节前斜面和髁突前斜面
E 关节结节后斜面和喙突前斜面
11.癔病性牙关紧闭的最主要特征是______
A 外伤后发生开口困难
B 常伴有精神失常
C 常伴有全身游走性关节痛
D 突发性开口困难或牙关紧闭
E 常伴有全身其他肌痉挛或抽搐症状
12.颞下颌关节前脱位后，口内法复位的用力方向为______
A 向上、后
B 向下、后
C 向下、前
D 向前、上、后
E 向下、上、后
13.关节盘穿孔或破裂时，其开口度是______
A 开口过大
B 开口正常
C 一般正常但有时受限
D 中度受限
E 过大呈半脱位
14.下列疾病中，开口型一般偏向健侧的是______
A 翼外肌痉挛
B 翼外肌功能亢进
C 可复性关节盘前移位
D 不复性关节盘前移位
E 骨关节病
15.
双侧颞下颌关节前脱位时，咬合关系为______
A．反
B．正常咬合
C．前牙对刃
D．深覆
E．一侧后牙反
A B C D E
16.颞下颌关节造影可显示______
A 关节盘及其附着的变化
B 关节韧带附着的变化
C 关节凹
D 髁突
E 关节结节
17.下列哪项属于颞下颌关节紊乱病______
A 急性化脓性颞下颌关节炎
B 类风湿性颞下颌关节炎
C 颞下颌关节脱位
D 茎突过长症
E 肌筋膜痛
18.关节盘穿孔破裂时的弹响杂音性质一般是______
A 多生破碎音
B 连续摩擦音
C 开口初、闭口末清脆单声弹
D 开口末、闭口初清脆单声弹响
E 多声清脆弹响
19.颞下颌关节是颌面部具有下列哪两项运动的左右联动关节______
A 开口与闭口运动
B 前伸与后退运动
C 转动与滑动运动
D 侧方与前伸运动
E 提颌与降颌运动
20.颞下颌关节紊乱病患病率最高的组群是______
A 10～19岁
B 20～30岁
C 31～40岁
D 41～50岁
E 51～60岁
21.
治疗不可复性关节盘前移位可考虑首先______
A．保守治疗
B．手法复位
C．
垫治疗
D．手术治疗
E．理疗
A B C D E
22.临床上最常见的颞下颌关节脱位是______
A 复发性脱位
B 陈旧性脱位
C 急性前脱位
D 后方脱位
E 侧方脱位
23.颞下颌关节复位后，一般固定下颌______
A 1周
B 2周
C 20天
D 30天
E 40天
24.颞下颌关节复位后最为简便实用的固定方法是______
A 颌间结扎
B 颅颌绷带
C 颌间牵引
D 石膏绷带
E 钢丝牵引
25.颞下颌关节紊乱病的多因素理论，已广为接受，其中主要的致病因素是______
A 夜磨牙与紧咬牙
B 免疫学因素
C 关节内微小创伤和精神心理因素
D 偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯
E 双侧关节不对称与关节薄弱等解剖因素
26.下列症状中，哪一个是颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状______
A 流涎
B 呈开口状不能闭口
C 言语不清
D 咀嚼及吞咽困难
E 双侧耳屏前触诊有凹陷
27.诊断假性颞下颌关节强直的最主要依据是______
A 小下颌畸形
B 进行性开口困难或完全不能开口
C 关节动度减弱或消失
D 走马疳病史
E 颌间有瘢痕条索或骨性粘连
A2型题
1.患者男性，34岁。左侧颞下颌关节开口初、闭口末有单音清脆弹响，紧咬牙时左关节区疼痛，开口度正常，X线片示左侧关节后间隙明显变小。其准确的诊断应该是______
A 左翼外肌痉挛
B 左关节盘穿孔或破裂
C 不可复性关节盘前移位
D 左关节盘移位，髁突后移
E 左关节盘移位，髁突前移
2.患者女性，34岁。颞下颌关节弹响病史2年，近来有间断性关节绞锁史，并伴开口受限，目前最可能的诊断是______
A 翼外肌痉挛
B 翼外肌功能亢进
C 可复性关节盘前移位
D 不可复性关节盘前移位
E 关节盘破裂或穿孔
3.患者男性，23岁。下前牙中线偏健侧，健侧后牙反，患侧关节窝空虚，最可能的诊断是______
A 翼外肌痉挛
B 翼外肌亢进
C 颞下颌关节强直
D 髁突过度增生
E 颞下颌关节脱位
4.患者女性，34岁。开口困难，有颌面部烧伤史，X线片显示颞下颌关节结构基本正常，可能的诊断是______
A 颞下颌关节内强直
B 真性颞下颌关节强直
C 咀嚼肌痉挛
D 破伤风牙关紧闭
E 颌间瘢痕挛缩
5.患者女性，39岁。行颞下颌关节上腔造影时，发现关节盘下面有造影剂的影像，其原因可能是______
A 关节盘前移位
B 关节盘后移位
C 关节盘后移位
D 关节盘穿孔
E 关节囊松弛
6.患者男性，43岁。颞下颌关节区疼痛，下颌运动异常，且有关节弹响或杂音，较为接受的诊断名称是______
A 柯斯顿综合征
B 肌筋膜疼痛功能紊乱综合征
C 颞下颌关节紊乱综合征
D 颞下颌关节紊乱病
E 颞下颌关节病
A3和A4型题
1.
患者男性，15岁。进行性开口困难8年，8岁时曾发生颏部对冲性损伤，查体见面部明显不对称。
该病最可能的诊断是______
A 咀嚼肌痉挛
B 颞下颌关节紊乱综合征
C 颞下颌关节内强直
D 破伤风后遗症
E 癔病性开口困难
2.若经X线检查证实为骨性强直，则对此例患者最适宜的治疗措施是______
A 外科手术治疗
B 青春期后再考虑手术
C 局部理疗
D 张口训练
E 针灸治疗
3.若经X线检查证实，其患侧乙状切迹尚存在，则在施行手术过程中的截骨线位置是______
A 在髁突顶处，切除0.5cm宽骨质
B 在髁突颈以上平面，切除1～1.5cm宽骨质
C 在下颌孔平面以上，切除1～1.5cm宽骨质
D 在下颌孔处，切除1～1.5cm宽骨质
E 在下颌孔平面以下，切除1～1.5cm宽骨质
4.若双侧颞下颌关节均已受累，患者无法耐受同期手术，而需要两次手术，这两次手术之间的时间间隔不应超过______
A 3天
B 1周
C 2周
D 3周
E 1个月
5.
患者男性，左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查见开口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿。
其较为准确的诊断应为______
A 颞下颌关节紊乱病
B 左翼外肌痉挛
C 左咀嚼肌群痉挛
D 左侧关节盘穿孔
E 左关节盘后区损伤
6.本病的治疗要点是______
A 调整咀嚼肌功能
B 解除肌痉挛
C 服用镇静剂
D 局部组织封闭，限制下颌运动
E 心理治疗
7.
最佳的治疗的措施应选用______
A．0.5%或1%利多卡因局部封闭
B．2%利多卡因2～3ml封闭
C．泼尼松龙混悬液0.5ml加2%利多卡因0.5～1ml局部封闭
D．复位
垫治疗
E．服用镇静剂
A B C D E
答题卡