骨科主治医师专业知识-6-2
(总分32, 做题时间90分钟)
二、

男,45岁,煤矿工人,被煤块砸伤腰背部后感腰痛,伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。体查:腰1椎体后突畸形,压痛,腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示腰1椎体压缩1/2,向后成角畸形。

1. 
最恰当的治疗方法是
A 卧硬板床休息,不必进行其他处理
B 卧石膏床休息,不必进行其他处理
C 双下肢牵引整复骨折脱位
D 手法复位,卧硬板床及腰背下垫枕
E 尽早手术复位,椎管减压及内固定
2. 
该病常见并发症应除外
A 骶尾部压疮
B 泌尿系感染
C 便秘
D 泌尿系结石
E 体温失调
3. 
为了解脊髓受压及其损伤程度,下列哪项检查意义最大
A 腰穿做奎肯试验
B X线摄片
C CT
D MRI
E 神经肌电图检查
男,55岁,左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时,左髋痛,不能活动,检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。

4. 
首选治疗
A 穿丁字鞋卧床
B 持续皮肤牵引
C 持续骨牵引
D 手法复位后皮牵引固定
E 切开复位,坐骨神经探查
5. 
最可能的诊断为
A 左股骨颈骨折
B 左股骨粗隆间骨折
C 左髋关节前脱位
D 左髋关节后脱位
E 左髋关节中心性脱位
6. 
如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木,此患者合并
A 腰椎间盘突出症
B 腓骨小头骨折致腓总神经损伤
C 骨折致坐骨神经损伤
D 股骨头脱出致坐骨神经损伤
E 梨状肌损伤血肿压迫坐骨神经
男性,15岁,体形肥胖,骑车时与汽车相撞,造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。

7. 
在急救时最重要的是
A 创口包扎临时固定后迅速运送
B 迅速运送
C 试行复位
D 妥善固定
E 正确运用止血带
8. 
这类骨折最适宜采用的固定方法是
A 带牵引的开窗石膏管型
B 外固定支架+石膏托
C 石膏托
D 钢板螺丝钉内固定
E 髓内针内固定
男性,20岁,右锁骨中1/3骨折,断端移位明显。

9. 
患者就诊期间始终保持头向右侧偏斜,左手掌托着右肘部的位置。其主要原因为
A 骨折时合并有右颈肩部软组织扭伤,采取的强迫体位
B 骨折合并右臂丛神经损伤,右上肢肌力减退
C 骨折合并右锁骨下血管损伤,该体位可减少上肢缺血情况
D 该体位可暂时制动,减少骨折端出血
E 该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵拉,减少骨折端的疼痛
10. 
出现以下哪一种情况必须考虑手术切开复位内固定
A 患者年轻,美观要求高
B 骨折断端明显重叠短缩
C 骨折端经复位后对合面仍有2/3侧方移位
D 经手法复位,断端仍无法接触,有阻隔
E 手法复位石膏固定后出现患肢麻木
11. 
在进行手法闭合复位时应将右上肢向何方牵拉
A 向后上、外方牵拉
B 向上、外方牵拉
C 向后、下方牵拉
D 向前、下方牵拉
E 向前、上方牵拉
男性,20岁,运动员,2小时前运动时不慎扭伤右膝,剧痛,查体:右膝关节肿胀、活动受限,不能主动伸直膝关节,X线摄片阴性,考虑半月板损伤可能,急诊入院。

12. 
以下哪一项是最佳的辅助检查
A 膝关节空气造影
B 膝关节碘油造影
C 膝关节空气、碘油双重造影
D CT
E 膝关节镜检查
13. 
假如已确诊为内侧半月板桶柄状破裂,其治疗方案,最好选用
A 石膏固定限制膝关节活动
B 局部用外敷药
C 抽出膝关节内积血加压包扎
D 关节镜下切除半月板损伤部分
E 半月板全切除术
男性,24岁。肱骨中段骨折2天。检查患肢垂指垂腕。

14. 
可能合并的损伤是
A 肱骨外上髁骨折
B 正中神经损伤
C 桡神经损伤
D 尺神经损伤
E 局部肿胀所致骨间背侧神经压迫
15. 
此病人首选治疗方案
A 经肌电图检查确定神经损伤部位再决定手术方案
B 切开复位神经探查
C 闭合复位,Ender外固定
D 闭合复位,小夹板固定
E 尺骨鹰嘴牵引
男性,25岁,6小时前从4m高处跌下,左下肢疼痛不能站立。查体:左小腿明显肿胀,中段畸形,足背动脉搏动减弱,皮温明显较对侧降低,足趾屈曲张力高,被动伸趾时疼痛加重,考虑为骨筋膜室综合征。

16. 
其首选的治疗方法是
A 脱水剂、激素治疗
B 深筋膜室切开减压
C 跟骨结节骨牵引
D 小夹板固定
E 长腿石膏托固定
17. 
该患者的预后状况主要取决于
A 手术减压的早晚
B 外固定时间的长短
C 内固定方式的选择
D 有无及时应用脱水药和抗感染治疗
E 有无及早抬高患肢
18. 
造成该患者骨筋膜室综合征的重要原因是
A 胫腓骨严重骨折
B 骨折端压迫动脉影响血供
C 骨折压迫静脉影响回流
D 骨折引起骨筋膜室内大量瘀血,室内压力增高
E 小腿部广泛软组织挫伤,压力增高
19. 
其常见发生部位除外
A 股骨骨折
B 胫腓骨骨折
C 骨盆骨折
D 前臂双骨折
E 肱骨骨折
20. 
其症状、体征除外
A 疼痛
B 肌腱牵拉痛
C 末梢血运差
D 开放伤口出血
E 张力性水疱
三、
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A.与相应的椎骨平面相差2节
  • B.与相应的椎骨平面相差1节
  • C.与相应的椎骨平面相差3节
  • D.胸椎10~12之间
  • E.胸椎12到腰1之间


21. 
颈髓位于
A  B  C  D  E  
22. 
上段胸髓位于
A  B  C  D  E  
23. 
下段胸髓位于
A  B  C  D  E  
24. 
腰段脊髓位于
A  B  C  D  E  
25. 
骶段脊髓位于
A  B  C  D  E  
  • A.缺血性肌痉挛
  • B.压疮
  • C.尿道、膀胱损伤
  • D.周围神经损伤
  • E.缺血性骨坏死


26. 
耻、坐骨骨折常并发
A  B  C  D  E  
27. 
股骨颈骨折常并发
A  B  C  D  E  
28. 
脊柱骨折,脊髓损伤常并发
A  B  C  D  E  
  • A.股骨上1/3骨折
  • B.股骨颈囊内骨折
  • C.股骨粗隆间骨折
  • D.髋关节脱位
  • E.骨盆骨折
       下列各病例最应采取的治疗是


29. 
男性,18岁,从单杠上摔下,右膝着地,即感右髋部剧痛,不能活动,查体发现患肢短缩,下肢呈屈曲,内收内旋畸形,其最可能的诊断是
A  B  C  D  E  
30. 
女性,55岁,上楼时绊倒,左髋剧痛,不能站立。查体:左下肢成50°外旋畸形,左髋关节压痛,肿胀不明显,股骨大转子顶端在 Nelaton线上,其最可能的诊断是
A  B  C  D  E  
31. 
男性,52岁,被自行车撞倒后,左髋部疼痛,不能站立,查体:左下肢外旋90°,短缩 2cm,左髋外侧肿胀,伴压痛,其最可能的诊断是
A  B  C  D  E  
  • A.骨的缺血性坏死
  • B.血管损伤
  • C.神经损伤
  • D.骨的延迟愈合
  • E.骨筋膜室综合征


32. 
股骨干下段骨折易引起
A  B  C  D  E  
33. 
胫骨干中1/3骨折易引起
A  B  C  D  E  
34. 
胫骨干下1/3骨折引起
A  B  C  D  E  
35. 
距骨骨折易引起
A  B  C  D  E  
36. 
腓骨头,颈骨折易引起
A  B  C  D  E  
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
37. 
半月板的功能有哪些

A 关节填充物,匹配关节关系
B 增加关节稳定性
C 减少关节活动时直接撞击
D 传导、传递、分散应力
E 保护软骨
38. 
处理有移位的肱骨干骨折时

A 首先了解有无桡神经损伤
B 必须做到完全恢复
C 给予适当的外固定
D 争取切开整复内固定
E 尽量用肱骨髓内针固定
39. 
骶骨肿瘤的临床表现

A 慢性腰腿痛
B 排尿困难
C 便秘
D 剧烈疼痛
E 足踝运动障碍
40. 
股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是

A 重建钉
B 空心钉
C Richard钉
D 伽玛钉
E 骨圆钉
41. 
不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为

A 多核巨细胞
B 基质细胞
C 浆细胞
D 骨母细胞
E 网织内皮细胞
42. 
对化疗较敏感的肿瘤

A 骨肉瘤
B 骨髓瘤
C 尤文肉瘤
D 恶性淋巴瘤
E 骨巨细胞瘤
43. 
恶性肿瘤的保肢重建技术有

A 关节融合术
B 人工假体置换术
C 肿瘤灭活再植术
D 带血管自体骨移植术
E 骨延长术
44. 
恶性骨肿瘤的转移途径

A 血行性转移
B 淋巴扩散转移
C 局部转移
D 种植性扩散
E 消化道转移
45. 
动脉瘤样骨囊肿的特点

A 孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿
B 多见于青少年,发展迅速,疼痛和囊肿逐步加剧
C 病损以溶骨为主,呈偏位性、多囊性膨胀
D 动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性
E 治疗以手术为主,辅以放射治疗
46. 
恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是

A 感染
B 骨折
C 延缓愈合
D 不愈合
E 迟发窦道
47. 
骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病

A 脊索瘤
B 骨巨细胞瘤
C 神经纤维瘤
D 骨髓瘤
E 腰椎间盘突出症
48. 
典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A 髋臼发育不良
B 股骨颈前倾角增大
C 关节囊、韧带松弛
D 股骨头发育不良
E 股骨颈短
49. 
非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别

A 非霍奇金淋巴瘤瘤细胞否含有糖原,PAS糖原反应阴性
B 非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形,核较大,网织纤维多分布在瘤细胞间
C X线片上可鉴别,非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应
D 非霍奇金淋巴瘤放疗以40~50Gy照射而Ewing肉瘤需30~40Gy照射
E 非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见
50. 
陈旧性脊柱脊髓损伤,手术治疗的目的包括

A 矫正脊柱畸形
B 恢复脊柱稳定性
C 解除脊髓或神经根压迫
D 通畅椎管,重建脑脊液循环
E 改善脊髓血供