普通外科-8
(总分49, 做题时间90分钟)
A型题
1.
肛裂“三联征”是指
A.内痔．外痔，肛裂
B.肛裂．内痔，前哨痔
C.内痔，外痔，前哨痔
D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大
E.肛裂，前哨痔，外痔
A
B
C
D
E
2.
阻塞性黄疸病人不应表现为
A.胆总管结石伴有发热
B.胰头癌伴有胆囊肿大
C.血中结合胆红素显著升高
D.胆总管结石黄疸呈波动性 E．尿中胆红素阴性
A
B
C
D
E
3.
患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法
A.手术切除病灶
B.肝动脉结扎
C.肝动脉栓塞
D.化疗
E.60钴照射
A
B
C
D
E
4.
患者，女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是
A.X线钡餐检查
B.CT检查
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超
A
B
C
D
E
5.
急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此时具有诊断意义的是
A.血白细胞的增高
B.出现发热
C.腰大肌试验呈阳性
D.脐部压痛
E.右下腹固定压痛
A
B
C
D
E
6.
等渗性缺水的临床表现为
A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na
+
降低 E．化验检查见尿比重在1.010以下
A
B
C
D
E
7.
选择性分流术为
A.脾、肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E.远端脾、肾静脉分流术
A
B
C
D
E
8.
患者，女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是
A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺
A
B
C
D
E
9.
关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是
A.应首先处理对生命威胁最大的损伤
B.穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤
C.应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤
D.内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
E.空腔脏器破裂者必须用大量抗生素
A
B
C
D
E
10.
Graves病最重要的体征是
A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.心脏扩大，心律不齐
A
B
C
D
E
11.
机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期
A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C.呕吐是否剧烈且频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
A
B
C
D
E
12.
患者，男性，30岁，10年前行阑尾切除术，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×10
9
/L，诊断最大可能是
A.输尿管结石
B.单纯性机械性肠梗阻
C.水肿性胰腺炎
D.胆道蛔虫症
E.绞窄性肠梗阻
A
B
C
D
E
13.
判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A.肢体位置试验
B.静脉注射硫酸镁10ml
C.仔细检查肢体各动脉搏动情况
D.行交感神经阻滞
E.行动脉造影
A
B
C
D
E
14.
绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
A.出现腹膜刺激征
B.持续剧痛无缓解
C.呕吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失
E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
A
B
C
D
E
15.
关于应激性溃疡不正确的是
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
A
B
C
D
E
16.
患者，男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下4指，血压80/ 60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×10
9
/L，白细胞3.4×10
9
/L，转氨酶100单位，应
A.静脉滴注垂体后叶素
B.口服去甲肾上腺素
C.行断流手术
D.行分流手术
E.三腔两囊管压迫
A
B
C
D
E
17.
患者，女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×10
9
/L，中性80%，可能是
A.阑尾周围脓肿
B.回盲部肿瘤
C.回盲部结核
D.克隆病
E.回盲部肠套叠
A
B
C
D
E
18.
胃痛最好发的部位是
A.胃窦部
B.胃体部
C.贲门部
D.幽门部
E.胃大弯
A
B
C
D
E
19.
患者，男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为
A.Buerger病局部缺血期
B.Buerger病营养障碍期
C.Buerger病坏疽期
D.右下肢动脉粥样硬化
E.雷诺综合征
A
B
C
D
E
20.
患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是
A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物
A
B
C
D
E
21.
结肠癌最早出现的症状
A.腹部胀痛
B.排便习惯与粪便性状改变
C.腹部肿块
D.贫血消瘦乏力等全身症状
E.肠道梗阻
A
B
C
D
E
22.
急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.总胆管结石
D.肝破裂
E.肠扭转
A
B
C
D
E
23.
关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是
A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E.以上叙述都不对
A
B
C
D
E
24.
患者，男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。 Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌
A
B
C
D
E
25.
假性动脉瘤为
A.血管壁全层局部扩张
B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.动脉粥样硬化性动脉瘤
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
A
B
C
D
E
26.
感染性休克伴腹膜炎
A.需紧急手术治疗
B.需待休克好转后才能手术治疗
C.待休克好转后手术治疗
D.一般不需手术治疗
E.一般不需特殊处理
A
B
C
D
E
27.
属于慢性肉芽肿性炎的是
A.结核
B.伤寒
C.肠阿米巴病
D.慢性支气管炎 E．慢性阑尾炎
A
B
C
D
E
28.
慢性胃溃疡最常见的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变 E．肠上皮化生
A
B
C
D
E
29.
患者，男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊胃镜
C.先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查
D.选择性动脉造影
E.经皮肝穿刺行门静脉造影
A
B
C
D
E
30.
关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G
+
球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是唯一有效的方法
A
B
C
D
E
31.
患者，男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml．不恰当的治疗方法
A.三腔两囊管压迫
B.血管加压素静点
C.急诊剖腹探查，止血
D.输血
E.纤维胃镜介入治疗
A
B
C
D
E
32.
下肢静脉曲张的临床表现
A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B.大腿内外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
A
B
C
D
E
33.
粘连性肠梗阻最常见于
A.先天性发育异常
B.腹壁外伤后
C.结核性腹膜炎
D.胎粪性腹膜炎
E.以上均不是
A
B
C
D
E
34.
患者，女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
A
B
C
D
E
35.
对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛 E．肝浊音界消失
A
B
C
D
E
36.
胰腺损伤最常见的合并伤是
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右侧肾
E.脾
A
B
C
D
E
37.
患者，男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10
9
/L，中性粒细胞 85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是
A.阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.胆囊炎穿孔，腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转
A
B
C
D
E
38.
目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
A
B
C
D
E
39.
股环的内缘是
A.腔隙韧带
B.耻骨梳韧带
C.股静脉
D.腹股沟韧带
E.腹部深筋膜
A
B
C
D
E
X型题
1.
门脉高压症的诊断依据是
A.脾肿大、脾功能亢进
B.呕血、黑便
C.腹水
D.黄疸
E.血细胞减少
A
B
C
D
E
2.
腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因
A.实质脏器损伤但被膜未破
B.空腔脏器穿孔不大
C.同时合并其它部位的严重损伤
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.腹腔出血较少
A
B
C
D
E
3.
感染性休克的处理原则是
A.控制感染
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用α受体阻滞剂
E.纠正碱中毒
A
B
C
D
E
4.
结节性甲状腺肿手术适应症
A.合并胸骨后甲状腺肿
B.继发甲亢
C.压迫呼吸道
D.疑有恶变
E.结甲囊性变
A
B
C
D
E
5.
乳腺脓肿切开时注意
A.先穿刺抽脓，证实脓肿存在
B.用手指探查脓腔，分离多房脓腔
C.必要时另加切口对口引流
D.根据脓肿部位决定切口方向和形状
E.完整切除脓腔
A
B
C
D
E
6.
成人腹股沟疝的手术原则
A.高位结扎疝囊颈部
B.缩小内环
C.加强腹股沟管壁
D.常规切除全部疝囊
E.应用补片修补
A
B
C
D
E
7.
麻痹性肠梗阻的临床特点是
A.腹部手术后多见
B.腹部可见肠蠕动波
C.腹部透视大小肠均胀气
D.剧烈腹部绞痛
E.腹腔积液
A
B
C
D
E
8.
关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现
A.胆红素升高
B.血清肌酐或尿素氮增高
C.血小板降低，白细胞增高
D.电解质紊乱，酸碱失衡
E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高
A
B
C
D
E
9.
治疗失血性休克主要措施应集中在
A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染
A
B
C
D
E
10.
治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措施包括
A.补充10%葡萄糖酸钙
B.补充凝血因子
C.应用止血药物
D.氢化可的松静脉滴注
E.输新鲜血浆
A
B
C
D
E
答题卡
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10