内分泌代谢疾病病人的护理3-2
(总分42.5, 做题时间90分钟)
A1型题

1. 
库欣综合征由下列物质分泌增多引起的
  • A.甲状腺素
  • B.促甲状腺素
  • C.皮质醇
  • D.肾上腺素
  • E.胰岛素


A  B  C  D  E  
2. 
皮质醇增多症的病因,以下哪项最多见
  • A.肾上腺皮质腺瘤
  • B.肾上腺皮质腺癌
  • C.双侧肾上腺皮质增生
  • D.异位ACTH综合征
  • E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生


A  B  C  D  E  
3. 
在初次使用胰岛素治疗时,一般选用
  • A.正规胰岛素从小剂量开始
  • B.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始
  • C.正规胰岛素从大剂量开始
  • D.正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用
  • E.鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始


A  B  C  D  E  
4. 
皮质醇增多症患者的饮食应满足
  • A.高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠
  • B.高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠
  • C.低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠
  • D.低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠
  • E.高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠


A  B  C  D  E  
5. 
下列哪项为皮质醇增多症的并发症
  • A.继发性贫血
  • B.低胆固醇血症
  • C.类固醇性糖尿病
  • D.高钾血症
  • E.高钙血症


A  B  C  D  E  
6. 
皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇
  • A.促进脂肪分解
  • B.加速蛋白质分解
  • C.增高血浆肾素浓度
  • D.拮抗胰岛素作用
  • E.抑制肾脏重吸收功能


A  B  C  D  E  
7. 
皮质醇增多症的身体状况评估,错误的项目是
  • A.满月脸
  • B.多血质外貌
  • C.皮肤紫纹
  • D.向心性肥胖
  • E.环形红斑


A  B  C  D  E  
8. 
正常血糖水平为
  • A.3.89~7.22mmol/L
  • B.3.89~11mmol/L
  • C.3.89~6.11mmol/L
  • D.6.11~11mmol/L
  • E.7.22~11mmol/L


A  B  C  D  E  
9. 
降糖药服法有误的一项是
  • A.磺脲类应在餐后服药
  • B.非磺脲类在服药后半小时内进餐
  • C.双胍类在餐时或餐后服药
  • D.葡萄糖苷酶抑制剂同第一口饭嚼服
  • E.文迪雅等胰岛素增敏剂早餐时顿服


A  B  C  D  E  
10. 
哪项不是库欣病的临床表现
  • A.糖耐量异常
  • B.血压增高
  • C.血脂增高
  • D.血钙减少
  • E.骨质疏松症


A  B  C  D  E  
11. 
一般说,下列何种原因不至于诱发甲亢危象
  • A.严重精神创伤
  • B.未充分准备的甲状腺次全切除手术
  • C.做其他部位的大手术
  • D.合并糖尿病
  • E.停用抗甲亢药物


A  B  C  D  E  
A2型题

1. 
女性。25岁,近来食欲增强,并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。尿糖(+++)。可考虑
  • A.甲亢
  • B.尿崩症
  • C.肾性糖尿病
  • D.糖尿病
  • E.慢性胃炎


A  B  C  D  E  
2. 
男性,20岁,因多喝、多吃、多尿及体重下降,被疑诊为1型糖尿病,查后2小时血糖15mmol/L,给予胰岛素静脉点滴,正点滴中病人自觉多汗、手抖、饥饿难挨,此时虽尚未查血糖,能确定何病
  • A.静点速度太快
  • B.对静点药过敏
  • C.精神紧张
  • D.十二指肠溃疡发作
  • E.低血糖


A  B  C  D  E  
3. 
女性,40岁。将于下个月底做甲状腺摄碘率测定,护士嘱其在检查前1个月禁食的食物是
  • A.白菜
  • B.鸡蛋
  • C.土豆
  • D.紫菜
  • E.鱼


A  B  C  D  E  
4. 
男性,60岁,糖尿病病史18年。近日视物不清,胸闷气短,两腿及足底针刺样疼痛,夜间产难以入睡多年,近1周来脚趾发黑,该患者不可能发生
  • A.白内障或视网膜病变
  • B.冠心病
  • C.足部感染、趾端坏疽
  • D.神经病变
  • E.酮症酸中毒


A  B  C  D  E  
5. 
某糖尿病患者。经常发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急。经确诊为糖尿病合并肾盂肾炎。其病情反复发作的原因是
  • A.身体衰弱
  • B.尿中有糖,易于感染
  • C.膀胱结石
  • D.前尿道有损伤
  • E.会阴部疾病


A  B  C  D  E  
6. 
女性,17岁,学生,患1型糖尿病5年,一直使用胰岛素治疗,近日学校体能测试,加大了运动量,病人出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。病人出现了什么反应
  • A.低血糖反应
  • B.运动过量
  • C.心源性晕厥
  • D.饮食不足
  • E.过度劳累


A  B  C  D  E  
7. 
男性,36岁,患甲状腺功能亢进症,病人易激动,烦躁易怒,多虑,此时最主要的护理措施是
  • A.密切观察病情
  • B.心理护理
  • C.对症护理
  • D.突眼护理
  • E.加强饮食护理


A  B  C  D  E  
8. 
女性,49岁,患有糖尿病酮症酸中毒,尿糖阳性。患者呼吸气味呈
  • A.芳香味
  • B.氨臭味
  • C.大蒜味
  • D.烂苹果味
  • E.腐臭味


A  B  C  D  E  
9. 
某昏迷病人,由警察送来急诊,无法询问病史,但病人呼吸时有烂苹果昧,查血糖33.6mmol/L,可拟诊
  • A.酒醉
  • B.有机磷农药毒
  • C.糖尿病酮症酸中毒
  • D.蛛网膜下腔出血
  • E.癔病


A  B  C  D  E  
10. 
女性,33岁,因诊为Graves病服用他巴唑治疗。2周后,患者出现发热、咽痛,此时应首先考虑复查
  • A.总T3、T4
  • B.游离T3、T4
  • C.TSH
  • D.血常规
  • E.尿常规


A  B  C  D  E  
11. 
某1型糖尿病患者,餐后2小时血糖15mmol/L(270mg/dl)。给胰岛素静滴,静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿,应考虑其原因是
  • A.低血压
  • B.低血糖
  • C.静滴速度过快
  • D.药物过敏
  • E.精神紧张


A  B  C  D  E  
12. 
女性,30岁,诊断为甲亢,清晨测脉率100次/分,脉率不齐,脉搏强弱不均。可能发生了
  • A.窦性心动过速
  • B.窦性心律不齐
  • C.房颤
  • D.阵发性室上性心动过速
  • E.室颤


A  B  C  D  E  
13. 
女性,27岁,因1年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体发现患者为向心性肥胖,面部、胸背部有多个痤疮,下腹部皮肤有紫纹,血压165/100mmHg,血糖8.4mmol/L,血皮质醇增高。其诊断为
  • A.高血压病
  • B.2型糖尿病
  • C.单纯性肥胖症
  • D.皮质醇增多症
  • E.闭经


A  B  C  D  E  
14. 
某病人,已有数年怕热、多汗,心率110次/分,食量大,但逐渐消瘦,检查发现FT4及FT3增高,昨天突然体温达40℃,心率150次/分,恶心、呕吐、腹泻,大汗持续而昏睡,急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象,其原因是
  • A.甲状腺素大量破坏
  • B.机体消耗大量甲状腺素
  • C.腺垂体功能亢进
  • D.大量甲状腺素释放入血
  • E.下丘脑功能亢进


A  B  C  D  E  
15. 
男性,67岁,口服降糖药不按规定时间,甚至有时忘服,平时尿糖从(+)~(+++),为了解病人控制血糖情况,若不佳时可加用胰岛素,以下哪种化验可提供此信息
  • A.尿糖(+)
  • B.餐后2小时血糖>11.1mmol/L
  • C.血浆糖化血红蛋白>7.6%
  • D.空腹血糖>6.2mmol/L
  • E.糖化血清蛋白>2.6mmol/L


A  B  C  D  E  
16. 
男性,48岁,患糠尿病10年,每日早餐前1小时皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素。护士应估计到该病人易发生低血糖的时间是
  • A.晨间
  • B.中餐前
  • C.晚间
  • D.临睡前
  • E.夜间


A  B  C  D  E  
17. 
某1型糖尿病患者,使用速效胰岛素治疗,近来上感后并发肺炎,出现食欲明显减退、发热及呕吐,除抗生素治疗外。对糖尿病本身的治疗应
  • A.停用胰岛素
  • B.增加速效胰岛素用量
  • C.改用长效胰岛素
  • D.改用磺脲类药物
  • E.改用双胍类药物


A  B  C  D  E  
18. 
男性,39岁。患l型糖尿病已10年,中断胰岛素治疗1周后发生酮症酸中毒,经治疗后意识恢复,短时间内又突感心悸、饥饿、出汗,随即又意识不清,应立即
  • A.加大胰岛素剂量
  • B.加用格列本脲
  • C.静脉滴注碳酸氢钠
  • D.静脉注射50%葡萄糖
  • E.应用呼吸兴备剂


A  B  C  D  E  
19. 
某女病人,患糖尿病3年,近日出现糖尿病酮症酸中毒,其呼吸特点为
  • A.呼吸浅慢
  • B.叹气样呼吸
  • C.呼吸音响异常
  • D.深而大的呼吸
  • E.表浅性呼吸


A  B  C  D  E  
20. 
女性,30岁,经用甲基硫氧嘧啶治疗(400mg/d),用药第10天突然出现寒战、高热,体温39.9℃,咽充血,扁桃体肿大,无脓性渗出,白细胞1.1×109/L,其诊断可能性最大的是
  • A.急性扁桃体炎
  • B.败血症
  • C.甲状腺危象
  • D.甲亢合并药物性粒细胞缺乏
  • E.急性白血病


A  B  C  D  E  
21. 
某中年女性,自述全身乏力、心慌,诊断为“甲亢”,治疗病情好转后自行停药,半年后上述症状再次出现。该患者病情复发的原因是
  • A.自行停药
  • B.压力过重
  • C.精神刺激
  • D.感染
  • E.劳累


A  B  C  D  E  
22. 
女性,56岁。患1型糖病合并酮症酸中毒,经治疗后意识恢复。短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗,随即又发生意识障碍,应如何处理
  • A.加大胰岛素量
  • B.加用格列本脲
  • C.静滴碳酸氢钠
  • D.静推50%葡萄糖
  • E.应用呼吸兴奋药


A  B  C  D  E  
23. 
某2型糖尿病患者,体态肥胖,“三多一少”症状不太明显,长期采用饮食控制、休息、口服降糖药,但血糖仍高,对此首先应考虑
  • A.改用胰岛素治疗
  • B.增加运动疗法
  • C.加大降糖药剂量
  • D.调整用药时间
  • E.住院进一步检查


A  B  C  D  E  
24. 
女性,49岁,糖尿病史10年,伴有白内障,皮下注射胰岛素时,最好选用
  • A.1ml一次性无菌注射器
  • B.1ml胰岛素注射器
  • C.2ml一次性无菌注射器
  • D.胰岛素笔
  • E.5ml一次性无菌注射器


A  B  C  D  E  
A3/A4型题

患者,男性,55岁,患2型糖尿病多年,体态肥胖,“三多一少”症状不明显,血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。

1. 
宜建议患者
A 减少主食量
B 静脉滴注胰岛素
C 接受运动疗法
D 增加降糖药剂量
E 测血酮和尿酮
2. 
有关患者自我保健措施中哪项错误
A 定时测血糖、尿糖
B 保持情绪稳定
C 经常温水洗脚
D 戒烟、忌酒
E 少吃粗纤维食物
患者,女性,35岁,甲状腺肿大,突眼20mm,心慌、失眠,心率100次/分,血压140/90mmHg,诊断为甲亢。

3. 
患者的基础代谢率是
A +20%
B +29%
C +30%
D +39%
E 50%
4. 
其突眼的主要原因是
A 球后组织有细胞浸润
B 球后组织有水肿
C 眼外肌水肿变性
D 上眼睑痉挛和回缩
E 眼球后脂肪组织增生
患者,男性,18岁,1型糖尿病史多年,因感冒、体温39℃,食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。

5. 
护理体检发现患者呈嗜睡状态,呼吸加深加快,皮肤干燥,考虑并发
A 急性脑炎
B 急性肠炎
C 急性胃炎
D 低血糖
E 酮症酸中毒
6. 
护士为患者留取血、尿标本,其中最不可能出现的结果是
A 空腹尿糖阳性
B 胰岛素释放偏高
C 餐后2小时血糖高于正常
D 餐后尿糖阳性
E C肽释放减少
7. 
患者因血糖控制不满意,每餐加用胰岛素2个单位,自述注射胰岛素后4~5小时。有头晕、心慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑
A 过敏反应
B 心律失常
C 自主神经功能紊乱
D 低血糖
E 周围神经炎
患者,女性,35岁,因“心慌、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估:体温37.5℃,心率100次/分,血压140/90mmHg,消瘦,甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大,质软,随吞咽上下活动,伴有震颤,并可闻及血管杂音。

8. 
根据患者的症状和体征,首先应考虑的诊断是
A 甲状腺功能亢进症
B 甲状腺功能减退症
C 单纯性甲状腺肿
D 甲亢危象
E 皮质醇增多症
9. 
下列哪项检查结果不支持Graves病的诊断
总T3、T4水平增高
游离T3、T4水平增高
C TsH水平增高
D TRAB阳性
E TSAB阳性
10. 
患者服用甲硫氧嘧啶治疗1个月后,出现高热、咽痛,应首先复查
总T3、T4水平
游离T3、T4水平
C 肝功能
D 血常规
E 尿常规
患者,女性,76岁,糖尿病病史20年,长期应用格列本脲5mg,3/d,口服治疗。此次,因感冒不思饮食2天,随后患者出现大汗、烦躁、意识不清,立即测快速血糖为2.1mmol/L,立即给予50%葡萄糖50ml静脉注射,患者意识恢复。

11. 
该患者可诊断为
A 脑血管意外
B 低血糖反应
C 心肌梗死
D 冠心病
E 脑卒中
12. 
应使用的降糖药是
A 双胍类
B 仅一糖苷酶抑制药
C 胰岛素
D 磺脲类
E 噻唑烷二酮类
患者,男性,45岁,有多饮、多食病史5年,未接受系统治疗。近两年明显消瘦,为求进一步治疗,门诊以糖尿病收住院。

13. 
患者患该病的基础治疗是
A 口服降糖药治疗
B 胰岛素治疗
C 手术治疗
D 运动治疗
E 饮食治疗
14. 
下列哪项可不作为影响饮食总热量的考虑因素
A 临床分型
B 标准体重
C 工作性质
D 病情轻重
E 营养状况
15. 
如果用胰岛素治疗,错误的用法是
A 一般先用正规胰岛素
B 一般采用皮下注射
C 开始剂量较大,控制后逐渐减量
D 正规胰岛素每日注射3~4次
E 长效胰岛素每日注射1次
答题卡