骨科主治医师专业知识-9-2
(总分32, 做题时间90分钟)
二、

男性患儿，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素 11g/L，血沉55mm/h。X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。

1. 
最可能的诊断是
A 慢性骨髓炎
B 股骨中段结核
C 骨肉瘤
D 尤因瘤
E 转移癌
2. 
最佳的治疗方案是
A 抗结核治疗
B 大剂量抗生素
C 化疗后根治性手术可延长假体置换
D 截肢术
E 放射治疗
男性患儿，3岁，出生后有昏迷及颅内压增高病史，3～5个月时仍存在拥抱反射，持久握拳，5～6个月时握方块手指张开缓慢。

3. 
入院诊断为
A 新生儿脑膜炎
B 新生儿低钙血症
C 新生儿糖原积累症
D 新生儿半乳糖血症
E 脑性瘫痪
4. 
关于该病下列正确的是
A 强调综合治疗，主要视听水平的恢复
B 患者智力一般不受影响
C 外科治疗仅适用于痉挛性类型
D 矫形手术患儿智商应在100以术后能够配合康复治疗
E 年龄应在2岁以下，可减少畸形加重及骨关节的畸形发育
男性患者，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1～5个月，查体：肱二头肌肌力下降，约4级。入院诊断为神经根型颈椎病。

5. 
最可能累及的神经根是
A 
C4
B 
C5
C 
C6
D 
C7
E 
C8
6. 
该患者首先采取的治疗应该是
A 手术行前路椎间盘摘除术
B 手术行颈椎后路椎伴切除减压术
C 卧床休息，颈颌枕吊带牵引
D 消炎镇痛药物
E 理疗
女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。

7. 
此类骨折晚期最常见的并发症
A 肢体严重短缩
B 骨端缺血坏死
C 创伤性关节炎
D 化脓性关节炎
E 骨髓炎
8. 
下列治疗中首选
A 踝关节内翻位石膏固定
B 踝关节外翻位石膏固定
C 人工踝关节置换术
D 切开复位内固定，早期功能锻炼
E 以上都不对
女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验(＋)，化验：末梢血白细胞10000/ml，N56%。血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史。

9. 
进一步检查下列哪项最有价值
A 局部疼痛肿胀
B X线摄片
C 穿刺液送结核培养
D 消瘦、贫血、盗汗及食欲缺乏
E 结核菌素试验
10. 
局部治疗应选择用
A 切开引流术
B 滑膜切除术
C 反复穿刺术及灌注抗痨药
D 人工关节置换术
E 关节融合术
女性，18岁，右髋部疼痛伴活动受限2个月。入院检查体温、血常规及血沉正常。 X线检查示右股骨颈部偏心位病损，骨皮质膨张变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样改变。

11. 
最可能的诊断
A 股骨上端骨结核
B 骨肉瘤
C 孤立性骨囊肿
D 骨巨细胞瘤
E 纤维异样增殖症
12. 
关于该病正确的治疗是
A 病骨切除假体置换术
B 局部病损刮除加植骨术
C 大剂量放疗
D 化疗
E 全髋关节置换术
女性，20岁。膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片：胫骨上端内侧骨性突起，基底宽。

13. 
最可能的诊断
A 骨样骨瘤
B 骨肉瘤
C 软骨瘤
D 软骨肉瘤
E 骨软骨瘤
14. 
关于该病手术治疗下列正确的是
A 骨段假体置换
B 病灶周围纤维膜，软骨帽
C 纤维膜，软骨帽，病骨
D 纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜
E 切除肿瘤，搔刮邻近髓腔
男性，20岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。

15. 
最有可能出现异常的实验室检查是
A 血沉
B 血细胞计数
C 寻找红斑狼疮细胞
D 类风湿絮状沉淀试验
E 抗链球菌溶血素“O”滴定度
16. 
最合适的治疗是
A 激素
B 免疫调节药，如金制剂等
C 免疫抑制药，如环孢霉素
D 中医中药
E 免疫调节药＋非甾体类抗炎药物
男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。

17. 
以下体征中哪一条与该诊断不相符合
A 
腰5骶1棘突问压痛，向右下肢放射
B 有下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C 右膝反射明显减弱
D 右足外侧外踩部皮肤感觉减迟
E 右拇背伸肌力下降
18. 
最适合的治疗方案为
A 骨盆牵引
B 药物治疗
C 经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D 
腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除
E 
腰5骶1全椎板切除髓核摘除
19. 
发病后脊柱变形，应该是
A 后突
B 前突
C 侧突
D 生理弧度增大
E “S”形弯曲
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A．肱骨外科颈骨折
  • B．髂前下棘骨折
  • C．胫骨结节骨折
  • D．尺骨鹰嘴骨折
  • E．第5遮骨基底部骨折


20. 
男性，22岁，自行车上摔下，右小腿上端疼痛，有皮下淤血，小腿不能伸直
A  B  C  D  E  
21. 
男性，14岁，在足球比赛时猛力射门后出现髋部肿痛
A  B  C  D  E  
22. 
女性，28岁，因车祸造成腰：椎体压缩性骨折伴不完全性瘫痪，收住入院。查体：发现左肘后方肿胀压痛，肘关节不能伸直
A  B  C  D  E  
  • A．卧床休息
  • B．双下肢皮肤牵引
  • C．骨盆兜悬吊牵引固定，5～6周后换用石膏短裤固定
  • D．一侧或两侧髂内动脉结扎或栓塞
  • E．手法复位＋胶布条环绕骨盆固定＋患侧下肢骨牵引


23. 
双侧耻骨上、下支骨折折块有明显移位者
A  B  C  D  E  
24. 
骨盆骨折并腹膜后出血，积极输血输液，休克无好转、血压继续下降者
A  B  C  D  E  
25. 
耻骨联合分离或耻骨支骨折合并骶髂关节脱位伴有半侧骨盆移位者
A  B  C  D  E  
  • A．血管损伤和缺血性肌挛缩
  • B．神经损伤
  • C．骨折不愈合或延迟愈合
  • D．肘内翻畸形
  • E．创伤性关节炎


26. 
肱骨髁上伸直型骨折容易并发
A  B  C  D  E  
27. 
肱骨髁上骨折晚期常并发
A  B  C  D  E  
下列各病例最应采取的治疗是
  • A．肱骨第三度开放性骨折
  • B．肱骨外科颈骨折
  • C．椎体1/3的压缩骨折
  • D．坐骨支骨折
  • E．股骨颈骨折


28. 
选用外固定架治疗
A  B  C  D  E  
29. 
选用小夹板治疗
A  B  C  D  E  
  • A．远端掌屈位复位
  • B．远端后伸位复位
  • C．远端旋前位复位
  • D．远端旋后位复位
  • E．远端外层位复位


30. 
下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：女性，80岁，1天前外出，踩着瓜皮向右侧跌倒，右肩痛，X线摄片示右肱骨外科颈骨折向外侧成角
A  B  C  D  E  
31. 
下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：男性，74岁，下雨天滑倒左手掌撑地，出现左腕痛，畸形，X线摄片提示左桡骨远端 Colles骨折
A  B  C  D  E  
32. 
下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：男性，30岁，右前臂被机器碾压伤，X线摄片提示尺桡骨中上段骨折
A  B  C  D  E  
  • A．骨样组织逐渐钙化而形成新生骨的过程
  • B．血肿机化的过程
  • C．外骨痂形成的过程
  • D．内骨痂形成的过程
  • E．骨样组织形成的过程


33. 
骨折后约2周可初步完成
A  B  C  D  E  
34. 
骨折后l固即开始
A  B  C  D  E  
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
35. 
胫骨平台骨折治疗的目的和原则

A 使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的乎整
B 矫正膝内翻、膝外翻
C 重建韧带完整性
D 促进骨折早期愈合
E 尽量保存膝关节的功能
36. 
某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片怀疑骨折，下列处理正确的是

A 病人服用治疗跌打损伤药物
B 再拍1次X线片
C 立即CT检查
D 立即MRI检查
E 对症用药，嘱病人卧床休息，2周后复查 X线片
37. 
类风湿关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形

A 峰谷畸形
B 尺偏畸形
C 鹅颈畸形
D 扣眼畸形
E 望远镜畸形
38. 
类风湿关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备

A 长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练
B 骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗
C 对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼
D 长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉
E 精心设计手术方案
39. 
髋关节脱位可能并发

A 骨折
B 神经损伤
C 血管损伤
D 股骨头缺血坏死
E 创伤性关节炎
40. 
颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有

A 呼吸道感染
B 心血管系统紊乱
C 泌尿系感染
D 压疮
E 发热
41. 
可供躖外翻选择的手术方法有

A 跖趾内侧关节囊紧缩术
B McBride手术
C Keller手术
D 跖骨基底截骨术
E 跖骨颈部截骨术
42. 
临床上检查股骨大转子是否上移的方法有

A 髂坐线测定法(Nelaton线)
B 大转子与髂前上棘间水平距离测定法 (Bryant三角)
C 髂转线试验
D 髂坐线和颈闭孔线测定法
E 髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法
43. 
泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是

A 尿潴留是膀胱感染的重要原因
B 导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染
C 反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害
D 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿
E 脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常
44. 
碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义

A 成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大
B 溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳
C 成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好
D 经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移
E 治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生
45. 
可供类风湿关节炎选择的手术方法有

A 滑膜切除术
B 关节清理术
C 截骨术
D 关节融合术
E 关节成行术
46. 
哪些是检查膝关节半月板损伤的方法

A Apley试验
B McMurray试验
C 抽屉试验
D 侧方应力试验
E Lachman试验
47. 
脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是

A 早期治疗
B 稳定脊柱
C 预防及治疗并发症
D 功能重建与康复
E 解除压迫
48. 
脊柱骨折常见的并发症有

A 呼吸系感染
B 泌尿系感染
C 压疮
D 骨质疏松
E 应激性溃疡
49. 
颈椎的稳定结构包括

A 椎间盘
B 前后纵韧带
C 项韧带
D 黄韧带
E 横突间韧带