同等学力人员申请硕士学位临床医学-38
1.关于结核菌素试验的叙述，正确的是
A 可检出肺结核
B 阴性不能完全排除结核病
C 红晕直径≤4mm为阴性
D 对成人结核病的诊断有参考意义
2.患者男性，40岁。低热盗汗，咳少量白痰2个月。胸片示右下背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是
A 胸部CT
B 胸部X线
C 痰结核分枝杆菌培养
D 痰涂片找抗酸杆菌
3.患者女性，22岁。低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。体检无阳性发现。胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验5U皮内注射72小时后测得硬结22mm×25mm。最可能的诊断是
A 肺结核
B 肺癌
C 葡萄球菌肺炎
D 慢性支气管炎
4.有关急性粟粒型肺结核正确的是
A 是少量结核菌一次入血而引起
B 病初胸片可无明显粟粒影
C 全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难
D 极少并发结核性脑膜炎
5.结核病化疗时采用联合用药的主要目的是
A 缩短疗程
B 提高疗效
C 减少或防止耐药性
D 减少副作用
6.哪种药物较少引起肝功能损害
A 利福平
B 链霉素
C 吡嗪酰胺
D 对氨基水杨酸钠
女性，23岁。近2个月来轻咳，痰中带血丝，午后手、足心发热，盗汗，心悸，胸片右上肺第3前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明区。
7.你认为最可能的诊断是
A 右上肺癌空洞形成
B 继发性肺结核慢性纤维空洞病灶
C 继发性肺结核浸润性病灶
D 右肺脓肿
9.关于胸腔积液病因的描述，哪项是正确的
A 药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液
B 恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液
C 老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致
D 肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液
10.胸腔积液最常见的症状是
A 胸痛
B 咳嗽
C 胸闷
D 呼吸困难
A 癌性胸腔积液
B 化脓性胸腔积液
C 结核性胸腔积液
D 结缔组织病性胸腔积液
13.下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是
A 胸腔积液LDH＞500U/L
B 胸腔积液比重＜1.018
C 胸腔积液CEA＞20μg/L
D 胸腔积液腺苷脱氨酶＜45U/L
14.国内渗出性胸腔积液最常见的病因是
A 肺结核
B 气胸
C 胸膜肿瘤
D 结核性胸膜炎
A 结核性胸腔积液
B 恶性胸腔积液
C 血性胸腔积液
D 漏出性胸腔积液
16.一例X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现
A 喜右侧侧卧位
B 气管向左侧移位
C 叩诊心界缩小
D 积液上方呼吸音可增强
17.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是
A 胸痛程度
B 胸腔积液增长速度
C 胸腔积液细胞学和细菌学检查
D 有无发热、盗汗、消瘦等症状
18.女，29岁，右胸痛2周伴发热，体温38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是
A 大叶性肺炎
B 右侧气胸
C 肺梗死
D 右侧胸腔积液
19.关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是
A 不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗
B 结核性胸膜炎引起者应尽快抽液
C 每次抽液量应＜1000ml
D 可每日抽液2～3次
男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性啰音。
20.该患者的症状、体征提示
A 左侧气胸
B 左侧肺不张
C 左侧肺实变
D 左侧胸腔积液
21.该患者的诊断是
A 大叶性肺炎
B 自发性气胸
C 结核性胸腔积液
D 恶性胸腔积液
22.正确的治疗是
A 胸腔抽液及积极抗结核治疗
B 胸腔穿刺抽气与闭式引流
C 有效抗感染治疗
D 胸腔抽液及注入抗肿瘤药物
23.关于闭合性气胸的特点，不正确的是
A 空气能自由进出胸膜腔
B 胸膜裂口较小
C 胸膜腔内压力接近大气压
D 抽气后压力下降
24.对呼吸循环影响最大的气胸是
A 闭合性气胸
B 交通性气胸
C 开放性气胸
D 张力性气胸
25.诊断张力性气胸的确切依据是
A 患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B 伴有广泛皮下气肿
C 体格检查患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D 胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
26.患者60岁，反复咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼吸困难。体检：口唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊断是
A 右侧气胸
B 左侧气胸
C 右肺不张
D 左侧胸腔积液
27.下列可能引起纵隔扑动的是
A 闭合性气胸
B 张力性气胸
C 闭合性血气胸
D 创伤性开放性气胸
28.下列哪项不符合气胸的体征
A 可无明显体征
B Hamman征阳性
C 肺部叩诊呈浊音
D 气管移向健侧
29.男性，50岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”史。体格检查：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR 112次/分，律齐。首先考虑的检查是
A 胸部X线透视
B 胸部B超
C ECG和心脏彩超
D 心肌酶学检查
30.下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，错误的是
A 患侧胸廓均可呈饱满
B 患侧呼吸音均减弱或消失
C 气管均向健侧移位
D 患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状
31.有关张力性气胸的说法中错误的是
A 可合并纵隔气肿
B 可出现严重呼吸循环衰竭
C 胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升
D 是最常见的气胸临床类型
男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。
32.最可能的诊断是
A 肺脓肿
B 急性心肌梗死
C 肺炎并发脓胸
D 自发性气胸
33.为明确诊断下列何种检查最有价值
A 血气分析
B 心肌酶学检查
C X线透视
D ECG和心脏彩超
34.该患者最合适的处理是
A 胸腔引流及抗菌治疗
B 吸氧、止痛等保守治疗
C 胸腔抽气及闭式引流
D 溶栓治疗和介入治疗
35.呼吸衰竭最常见的病因是
A 支气管扩张
B 支气管哮喘
C 肺结核
D 慢性阻塞性肺疾病
36.Ⅱ型呼吸衰竭的实验室指标是
A PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg
B PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
C PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHg
37.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留的主要机制是
A 弥散障碍
B 肺通气不足
C 通气/血流比例失调
D 肺内动-静脉解剖分流
38.急性呼吸衰竭最早出现的症状是
A 发绀
B 呼吸困难
C 精神错乱
D 心动过速
A 尼可刹米
B 吗啡
C 碳酸氢钠
D 吸氧浓度50%
40.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者
A 呼吸肌病变
B 肺水肿
C 弥漫性肺纤维化
D 中枢抑制导致通气不足
41.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为
A 1～2L/min
B 4～5L/min
C 6～7L/min
D 8～9L/min
42.Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是
A 伴CO2潴留
B 诱发呼吸性碱中毒
C 降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性
D 可引起氧中毒
A 20%～25%
B 25%～29%
C 35%～45%
D 50%～60%
44.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是
A 代谢性酸中毒
B 呼吸性酸中毒
C 代谢性碱中毒
D 呼吸性碱中毒
A 呼吸性酸中毒(失代偿)
B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C 代谢性酸中毒(失代偿)
D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
A 失代偿性呼吸性酸中毒
B 代偿性呼吸性酸中毒
C 失代偿性呼吸性碱中毒
D 代偿性呼吸性碱中毒
A 代偿性呼吸性碱中毒
B 失代偿性呼吸性碱中毒
C 代偿性呼吸性酸中毒
D 失代偿性呼吸性酸中毒
A 机械通气
B 呼吸兴奋剂
C 支持疗法
D 高浓度给氧
A 呼吸机辅助通气
B 纠正低血压
C 持续低浓度吸氧
D 呼吸兴奋剂
50.最可能的诊断是
A Ⅰ型呼吸衰竭
B Ⅱ型呼吸衰竭
C ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D 支气管哮喘急性发作
51.酸碱紊乱类型是
A 呼吸性碱中毒
B 呼吸性酸中毒
C 代谢性碱中毒
D 代谢性酸中毒
52.此时可给予何项措施
A 尼可刹米
B 高浓度间断吸氧
C 高浓度面罩吸氧
D 碳酸氢钠溶液
53.引起动脉血气变化的机制，下列哪项是错的
A 通气不足
B 氧耗量降低
C 通气/血流比失调
D 肺动静脉样分流
54.经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予
A 气管切开+人工通气
B 经口气管插管
C 高浓度吸氧
D 气管插管+人工通气
55.经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发
A 胸腔积液
B 肺不张
C 气胸
D 气道阻塞
56.此时恰当的处理为
A 胸腔穿刺排液
B 立即停用呼吸机
C 胸腔闭式引流
D 大剂量抗菌药