消化科主治医师基础知识-5-2
(总分40, 做题时间90分钟)
第一部分 单选题
以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1. 
下列哪个不是干性啰音的特点
  • A．音调较高
  • B．持续时间长
  • C．呼气时明显
  • D．干性啰音强度和性质固定
  • E．干性啰音瞬间内数量可明显增减


A  B  C  D  E  
2. 
诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是
  • A．皮肤活检
  • B．血尿酸的测定
  • C．血常规检查
  • D．胸部X线片检查
  • E．支气管镜检查


A  B  C  D  E  
3. 
患者男性，29岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义
  • A．肾上腺磁共振
  • B．超声显像
  • C．测定血浆18-羟皮质酮浓度
  • D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
  • E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度


A  B  C  D  E  
4. 
患者男性，50岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。该患者考虑诊断为
  • A．慢性结肠炎
  • B．原发性甲状旁腺功能亢进症
  • C．继发性甲状旁腺功能亢进症
  • D．结节病
  • E．维生素D中毒


A  B  C  D  E  
5. 
患者女性，高血压痛病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g，急诊入院，测血压120/70mmHg，大便隐血2+。最可能的诊断
  • A．胃癌
  • B．急性胃黏膜病变
  • C．复合性溃疡
  • D．消化性溃疡
  • E．贲门黏膜撕裂综合征


A  B  C  D  E  
6. 
下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断
  • A．腹部移动浊音阳性
  • B．肘静脉压升高
  • C．转氨酶升高
  • D．白/球蛋白比例降低
  • E．心尖区2/6级收缩期杂音


A  B  C  D  E  
7. 
全面性强直-阵挛发作治疗间突然停药可引起
  • A．失眠
  • B．精神萎靡
  • C．失神发作
  • D．抗癫痫用药量增加
  • E．癫痫持续状态


A  B  C  D  E  
8. 
下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作
  • A．头痛发作后伴眼肌麻痹
  • B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
  • C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
  • D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
  • E．发作迅速，持续1～2h可完全缓解


A  B  C  D  E  
9. 
下列哪项不引起混合性呼吸困难
  • A．重症肺结核
  • B．重症肺炎
  • C．慢性阻塞性肺气肿
  • D．弥漫性肺间质疾病
  • E．大量胸腔积液


A  B  C  D  E  
10. 
患者女性，43岁，时常头晕、头痛，心悸，体检发现A2亢进，血压170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的是
  • A．高血压病2级高度危险组
  • B．高血压病3级低度危险组
  • C．高血压病2级中度危险组
  • D．高血压病3级极高度危险组
  • E．高血压病2级低度危险组


A  B  C  D  E  
11. 
糖尿病酮症酸中毒时胰岛素的用量是
  • A．0.1U/(kg·h)
  • B．0.2U/(kg·h)
  • C．0.3U/(kg·h)
  • D．0.5U/(kg·h)
  • E．0.4U/(kg·h)


A  B  C  D  E  
12. 
胃内分泌促胃液素的细胞主要是
  • A．主细胞
  • B．黏液细胞
  • C．G细胞
  • D．胃内分泌细胞
  • E．壁细胞


A  B  C  D  E  
13. 
艾滋病病人出现神经系统症状者可达30%～70%。其中不包括
  • A．脑弓形虫病
  • B．吉兰-巴雷综合征
  • C．脑猪囊尾蚴病
  • D．艾滋病痴呆综合征
  • E．转移性淋巴瘤


A  B  C  D  E  
14. 
在干扰素治疗乙型肝炎的适应证选择上下列哪项是错误的
  • A．HBV在活动性复制中
  • B．肝炎处于活动期
  • C．血液中HBV-DNA浓度低
  • D．黄疸高低可不考虑
  • E．HBeAg(+)


A  B  C  D  E  
15. 
诊断癫痫通常主要依靠
  • A．脑电图检查
  • B．神经系统体检
  • C．脑CT
  • D．病史及临床表现
  • E．脑脊液检查


A  B  C  D  E  
16. 
对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是
  • A．功能诊断
  • B．病因诊断
  • C．细胞学诊断
  • D．病理诊断
  • E．鉴别诊断


A  B  C  D  E  
17. 
患者女性，48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示VH有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是
  • A．三度房室传导阻滞
  • B．心室颤动
  • C．心脏停搏
  • D．心房纤颤
  • E．室性心动过速


A  B  C  D  E  
18. 
慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
  • A．2个月并持续3年
  • B．至少3个月并持续2年以上
  • C．至少6个月并持续3年以上
  • D．至少2个月并持续2年以上
  • E．以上均不是


A  B  C  D  E  
19. 
病理上有血管翳形成的关节炎是
  • A．风湿热
  • B．类风湿关节炎
  • C．骨关节炎
  • D．银屑病关节炎
  • E．化脓性关节炎


A  B  C  D  E  
20. 
慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是
  • A．无特殊征象
  • B．两肺纹理增粗、紊乱
  • C．肺野透亮度增加
  • D．膈肌下降
  • E．胸部扩张、肋间增宽


A  B  C  D  E  
21. 
关于血尿错误的是
  • A．泌尿系统疾病是最常见原因
  • B．可见于感染性疾病
  • C．急性阑尾炎可有血尿
  • D．不见于正常人
  • E．可为某些药物的不良反应


A  B  C  D  E  
22. 
支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是
  • A．口服祛痰药
  • B．口服支气管舒张药
  • C．控制感染，选择合适抗菌药
  • D．口服止血药
  • E．口服镇咳药


A  B  C  D  E  
23. 
1999年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为
  • A．血压＜120/80mmHg
  • B．血压＜130/85mmHg
  • C．血压＜139/89mmHg
  • D．血压＜140/90mmHg
  • E．血压＜160/90mmHg


A  B  C  D  E  
24. 
肝硬化合并上消化道大出血后常可并发
  • A．血红蛋白下降
  • B．头痛
  • C．肝性脑病
  • D．黄疸
  • E．感染


A  B  C  D  E  
25. 
当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为Vir-Chow淋巴结，它标志着
  • A．鼻咽癌转移
  • B．甲状腺癌转移
  • C．肺癌转移
  • D．胃癌转移
  • E．乳腺癌转移


A  B  C  D  E  
26. 
舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外
  • A．心力衰竭
  • B．急性心肌梗死
  • C．肥厚梗阻型心肌病
  • D．扩张型心肌病
  • E．重症心肌炎


A  B  C  D  E  
27. 
S1增强常见于
  • A．二尖瓣狭窄
  • B．二尖瓣关闭不全
  • C．主动脉瓣狭窄
  • D．主动脉瓣关闭不全
  • E．肺动脉瓣狭窄


A  B  C  D  E  
28. 
类风湿关节炎发病与下列哪种因素关系不大
  • A．遗传因素
  • B．感染因素
  • C．机体自身免疫异常
  • D．性激素
  • E．紫外线


A  B  C  D  E  
29. 
患者女性，60岁。身高156cm，体重61kg，无明显不适，空腹血糖6.4mmol/L，3个月前做OGTT显示：空腹血糖6.7mmol/L，2h血糖7.3mmol/L，以下哪项考虑是正确的
  • A．患者无糖尿病，无需做任何检查
  • B．应重复1次OGTT
  • C．应重复1次餐后2h血糖
  • D．可能患有隐性糖尿病
  • E．反复测空腹血糖


A  B  C  D  E  
30. 
消化性溃疡发生在何位置易引起大出血
  • A．壶腹后溃疡
  • B．幽门管溃疡
  • C．胃小弯溃疡
  • D．十二指肠壶腹部溃疡
  • E．复合性溃疡


A  B  C  D  E  
第二部分 共用题干单选题
以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
患儿男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。

31. 
患儿最可能的诊断是
A 气管受压
B 支气管哮喘
C 急性喉炎
D 喉水肿
E 气管异物
32. 
其呼吸困难的类型属于
A 吸气性
B 呼气性
C 混合性
D 血源性
E 心源性
33. 
该患儿诊断的主要依据是
A 发绀
B 三凹征阳性
C 年龄
D 呼吸困难的程度
E 胸闷
34. 
该患儿的发绀属于
A 中心性
B 周围性
C 混合性
D 血源性
E 心源性
患者女性，50岁，主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。

35. 
该患者不太可能出现的症状是
A 心悸
B 头晕
C 心绞痛
D 呼吸困难
E 发热
36. 
该患者不可能出现的体征是
A 点头运动
B 水冲脉
C 靴形心
D 抬举样心尖冲动
E 
S2固定分裂
37. 
该患者杂音的部位和时期为
A 心尖区收缩期杂音
B 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
38. 
该杂音的性质为
A 粗糙，吹风样
B 喷射性，粗糙响亮
C 柔和，吹风样
D 隆隆样
E 叹气样
39. 
关于该杂音的传导，正确的是
A 向左腋下传导
B 向颈部传导
C 向背部传导
D 向心尖部传导
E 向右胸部传导
40. 
如能听到Austin Flint杂音，该杂音为
A 肺动脉瓣区收缩期杂音
B 肺动脉瓣区舒张期杂音
C 主动脉瓣区收缩期杂音
D 主动脉瓣区舒张期杂音
E 心尖区舒张期杂音
患者男性，46岁，尿毒症病史3年，透析治疗。查体：血压170/100mmHg，脉搏82/min。

41. 
患者如有少尿，24h尿量应少于多少
A 1500ml
B 1000ml
C 500ml
D 400ml
E 100ml
42. 
引起肾性少尿的病因包括
A 肾病综合征
B 急进性肾炎
C 前列腺肥大
D 肝肾综合征
E 尿路结石
43. 
如患者出现无尿，24h尿量应少于多少
A 1000ml
B 500ml
C 400ml
D 100ml
E 50ml
患者男性，43岁，因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。

44. 
该患者腹痛的性质错误的是
A 位于上腹正中
B 为阵发性绞痛
C 疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解
D 服制酸药可缓解
E 劳累，烟酒可诱发
45. 
该患者腹痛发生的机制不包括
A 对胃酸刺激的痛阈降低
B 局部肌张力增高
C 胃酸对溃疡面的刺激
D 溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低
E 浆膜面受侵
46. 
该患者可能的并发症不包括
A 出血
B 穿孔
C 幽门梗阻
D 恶性贫血
E 癌变
患者女性，46岁，以“双手、颜面皮肤肿胀、变硬8个月”来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，嘴唇变薄，张口受限。手指、手背肿胀，指尖发凉，关节活动受限。化验：血清RF轻度增高，ANA阳性，血、尿常规正常。

47. 
初步诊断考虑
A 类风湿关节炎
B 系统性硬化病
C 混合性结缔组织病
D 抗磷脂综合征
E 系统性血管炎
48. 
下列哪项检查对诊断有意义
A 血沉
B 血清补体检测
C 血清抗心脂抗体测定
D 胸CT
E 24h尿蛋白测定
49. 
患者近日出现干咳，轻微活动后气短，胸部 X线片检查未见异常。该做下列哪项检查了解可能病变情况
A 心电图
B 心脏多普勒超声
C 肺功能检测
D PPD皮试
E 心肌酶测定
50. 
治疗上哪种措施暂不考虑应用
A 小剂量D-青霉胺口服
B 硝苯地平口服
C 小剂量泼尼松口服
D 转移因子口服
E 青霉素静脉滴注