外科主治医师专业实践能力神经外科学专业-1-1
(总分50, 做题时间90分钟)
A1型题
1.
小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是( )
A.病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪
B.双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪
C.病变同侧瞳孔散大伴病变对侧半身瘫痪
D.病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪
E.病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪
A
B
C
D
E
2.
精神症状常见于( )
A.肺叶肿瘤
B.顶叶肿瘤
C.小脑肿瘤
D.颞叶肿瘤
E.额叶肿瘤
A
B
C
D
E
3.
诊断颅内血管疾病最有价值的检查是( )
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.头部X线摄片
E.MRA
A
B
C
D
E
4.
颅中窝骨折发生脑脊液耳漏时的处理原则是( )
A.立即堵塞外耳道使之愈合
B.给予镇静止痛药
C.保持外耳道清洁,但不堵塞外耳道
D.卧床休息,头低位
E.行头颅X线摄片检查,寻找骨折线
A
B
C
D
E
5.
慢性硬膜下血肿指伤后多长时间出现症状( )
A.1周内
B.2周内
C.3周内
D.3周后
E.2个月后
A
B
C
D
E
6.
开放性颅脑损伤最重要的处理措施是( )
A.止血
B.清创
C.分层缝合头皮
D.缝合修补硬膜损伤
E.切除碎骨片
A
B
C
D
E
7.
小脑幕切迹疝的典型临床表现是( )
A.头痛、呕吐、突然呼吸衰竭
B.昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫
C.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫
D.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫
E.昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫
A
B
C
D
E
8.
颅内压增高的重要客观体征是( )
A.双侧视乳头水肿
B.展神经麻痹
C.头皮静脉怒张
D.视力减退
E.视野缩小
A
B
C
D
E
9.
小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是( )
A.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
B.病变同侧肢体瘫痪
C.病变对侧肢体瘫痪
D.病变同侧下肢和对侧上肢瘫痪
E.四肢瘫痪
A
B
C
D
E
10.
防治脑水肿,当前应用广泛且效果最好的脱水剂是( )
A.20%甘露醇溶液
B.30%尿素溶液
C.25%山梨醇溶液
D.浓缩血清溶液
E.50%葡萄糖溶液
A
B
C
D
E
11.
下列哪项属于原发性脑损伤( )
A.脑挫裂伤
B.开放性颅骨骨折
C.脑水肿
D.脑内血肿
E.脑疝
A
B
C
D
E
12.
脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的( )
A.立即静滴甘露醇
B.保持呼吸道通畅
C.脑室穿刺引流脑脊液
D.积极明确病因,尽早去除病因
E.腰椎穿刺引流脑脊液
A
B
C
D
E
13.
小儿慢性硬脑膜下血肿发生率最高的年龄段是( )
A.3个月内
B.6个月内
C.12个月内
D.18个月内
E.24个月内
A
B
C
D
E
14.
急性硬膜下血肿不正确的是( )
A.好发于额极、颞极及其底面
B.可由脑内血肿破至硬脑膜下
C.中间清醒期是其特点
D.病情一般多较重
E.大多由对冲性脑挫裂伤所致
A
B
C
D
E
15.
急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是( )
A.昏迷-昏迷
B.昏迷-清醒-昏迷
C.昏迷-清醒
D.清醒-昏迷
E.昏迷-好转-昏迷
A
B
C
D
E
16.
关于脑震荡下列哪项不正确( )
A.CT检查可见点状出血
B.神经系统检查无阳性体征
C.逆行性遗忘
D.伤后短暂意识障碍
E.腰穿无红细胞
A
B
C
D
E
17.
幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因( )
A.脑干挫裂伤
B.脑水肿
C.小脑幕切迹疝
D.脑血管痉挛
E.枕骨大孔疝
A
B
C
D
E
18.
幕上急性硬膜外血肿最多见于( )
A.颞区
B.额顶区
C.顶枕区
D.额极区
E.矢状窦区
A
B
C
D
E
19.
一男性摔伤头部,左颞部着力,昏迷,左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑( )
A.原发脑干损伤
B.急性硬膜外血肿
C.弥漫性轴索损伤
D.急性硬膜下血肿
E.左颞脑挫裂伤
A
B
C
D
E
20.
下列哪项不属于原发性脑损伤( )
A.脑震荡
B.脑内血肿
C.脑干损伤
D.脑挫裂伤
E.弥漫性轴索损伤
A
B
C
D
E
21.
颅脑对冲伤的常见部位是( )
A.小脑
B.顶叶
C.脑干
D.枕叶
E.额颞叶
A
B
C
D
E
22.
颅内压增高患者的一般处理,哪项是错误的( )
A.观察生命体征变化
B.吸氧
C.保持呼吸道通畅
D.高位灌肠以疏通大便
E.抬高床头
A
B
C
D
E
23.
正常成人颅内压为( )
A.0.5~1.0kPa(50~100mmH
2
O)
B.0.7~2.0kPa(70~200mmH
2
O)
C.1.0~1.5kPa(100~150mmH
2
O)
D.0.8~2.1kPa(80~210mmH
2
O)
E.1.0~2.5kPa(100~250mmH
2
O)
A
B
C
D
E
24.
成年人以神经胶质瘤和脑膜瘤多见,发生率最高的部位是( )
A.鞍区、脑桥小脑角
B.脑室内
C.脑干
D.小脑
E.大脑半球
A
B
C
D
E
25.
颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确( )
A.常为前颅窝骨折所致
B.伤后立即出现瞳孔散大
C.间接光反应消失
D.直接光反应消失
E.间接光反应存在
A
B
C
D
E
26.
枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是( )
A.早期发生呼吸骤停
B.血压下降
C.剧烈头痛
D.频繁呕吐
E.烦躁不安
A
B
C
D
E
27.
凹陷性骨折下列哪一项正确( )
A.均属开放性骨折
B.均引起颅内压增高
C.均需手术
D.非功能区、小面积不考虑手术
E.压迫脑重要部位引起症状需手术
A
B
C
D
E
28.
下列哪项表现不是大脑半球供血不足( )
A.耳鸣
B.失语
C.一时性黑曚
D.感觉麻木
E.单侧肢体无力
A
B
C
D
E
29.
头皮血肿的处理原则( )
A.降颅压治疗
B.抗感染治疗
C.均需切开引流
D.局部适当加压
E.均需穿刺抽吸
A
B
C
D
E
30.
根据伤后出现症状的时间分为急性、亚急性、慢性颅内血肿的标准是( )
A.3天以内、3天至2周、2周以上
B.3天以内、3天至3周、3周以上
C.2天以内、2天至2周、2周以上
D.1天以内、1天至1周、1周以上
E.3天以内、3天至4周、4周以上
A
B
C
D
E
31.
急性硬膜外血肿意识障碍最典型特征( )
A.昏迷-昏迷
B.昏迷-清醒-昏迷
C.昏迷-清醒
D.清醒-昏迷
E.昏迷-好转-昏迷
A
B
C
D
E
32.
脑疝确诊后最先采取的治疗措施是( )
A.立即行CT检查
B.立即行脑室穿刺引流脑脊液
C.立即行MRI检查
D.立即钻孔探查
E.立即静脉输给降颅压药物
A
B
C
D
E
33.
枕下棒击伤,当即昏迷,双侧瞳孔不等大,双侧肢体肌张力增高;双侧病理征阳性,头颅CT未见明显血肿,最可能的诊断( )
A.弥散性轴索损伤
B.小脑幕切迹疝
C.原发性脑干损伤
D.脑挫裂伤
E.脑震荡
A
B
C
D
E
34.
急性颅脑损伤的临床分型为中型的GCS评分为( )
A.3~5分
B.6~10分
C.8~15分
D.9~12分
E.13~20分
A
B
C
D
E
35.
脑震荡的治疗正确的是( )
A.不需治疗
B.激素治疗
C.脱水治疗
D.止血治疗
E.对症治疗
A
B
C
D
E
36.
高血压脑出血最常见的部位是( )
A.脑干
B.脑叶
C.基底核
D.小脑
E.丘脑
A
B
C
D
E
37.
下列哪一项可引起海绵窦症状( )
A.后颅窝骨折
B.中颅底骨折
C.前颅底骨折
D.颅盖骨骨折
E.开放性骨折
A
B
C
D
E
38.
枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是( )
A.血压下降
B.频繁呕吐
C.烦躁不安
D.早期发生呼吸骤停
E.剧烈头痛
A
B
C
D
E
39.
癫痫发作常见于( )
A.枕叶、额叶、颞叶肿瘤
B.额叶、颞叶、松果体区肿瘤
C.额叶、顶叶、颞叶肿瘤
D.额叶、顶叶、脑肿瘤
E.额叶、鞍区、顶叶肿瘤
A
B
C
D
E
40.
颅内压增高引起最严重的后果是( )
A.脑疝
B.Cushing反应
C.胃肠功能紊乱
D.血管源性脑水肿
E.细胞毒性脑水肿
A
B
C
D
E
41.
明确是否有脑脊液外漏的措施不包括( )
A.用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖
B.将漏出液滴在白色滤纸上,看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈
C.查看伤员的鼓膜是否完整,有无外漏液
D.观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽
E.漏出液RBC计数与周围血的RBCE匕较是否被稀释
A
B
C
D
E
42.
有可能引起颅内压增高症状的幕上血肿出血量为( )
A.5ml以上
B.10ml以上
C.15ml以上
D.20ml以上
E.30ml以亡
A
B
C
D
E
43.
小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的原理是( )
A.交感神经受刺激
B.动眼神经核损伤
C.动眼神经麻痹
D.瞳孔扩大肌麻痹
E.脑干受压迫
A
B
C
D
E
44.
有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重( )
A.MRI
B.头颅X线摄片
C.腰穿
D.头颅CT扫描
E.核素扫描
A
B
C
D
E
45.
颅内压增高病人的一般处理,下列哪项是错误的( )
A.观察生命体征变化
B.抬高床头
C.吸氧
D.高位灌肠以疏通大便
E.保持呼吸道通畅
A
B
C
D
E
46.
对于严重的颅内压增高患者,首选的降颅压药物是( )
A.50%甘油盐水溶液
B.地塞米松
C.乙酰唑胺
D.20%甘露醇
E.双氢克尿塞
A
B
C
D
E
47.
对于严重颅内压增高病人,首选的降颅压药物是( )
A.乙酰唑胺
B.20%甘露醇
C.双氢克尿塞
D.50%甘油盐水溶液
E.地塞米松
A
B
C
D
E
48.
男性,30岁。从汽车上摔下10小时,左枕部着力,昏迷,右侧瞳孔散大,光反射(-),左侧肢体偏瘫,左侧病理征(+),诊断首先考虑( )
A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝
D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝
E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝
A
B
C
D
E
49.
脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确( )
A.伤后立即出现
B.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关
C.多在半小时以上
D.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关
E.中间清醒期是其特点
A
B
C
D
E
50.
下列哪项不是中颅底骨折的表现( )
A.面、听神经损伤
B.脑脊液耳漏
C.CT示脑室受压、中线结构移位
D.脑脊液鼻漏
E.视神经损伤
A
B
C
D
E
答题卡
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50