骨科主治医师专业实践能力-7-1
(总分44, 做题时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
关于慢性骨髓炎病灶清除术不正确的是
  • A．清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发
  • B．脓液死骨及肉芽组织应全部去除
  • C．伤口一般一期闭合
  • D．术后可行闭式灌洗术
  • E．窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底


A  B  C  D  E  
2. 
下列哪项不是骨关节结核判断病变是否治愈的标准
  • A．全身情况良好，体温正常，血沉正常
  • B．无明显局部症状
  • C．脓肿消失或钙化
  • D．病灶边缘骨轮廓清晰
  • E．起床活动3个月无复发表现


A  B  C  D  E  
3. 
治疗大骨节病的原则和方法应除外
  • A．目标为止痛
  • B．已有关节变形者，可行关节矫形术
  • C．重点在于预防，禁止食用已有真菌感染的麦类食品
  • D．可行病灶清除及关节融合术
  • E．要注意保持关节活动


A  B  C  D  E  
4. 
月骨无菌性坏死的最重要病因是
  • A．月骨稳定性差
  • B．月骨的供血血管纤细易受损伤
  • C．腕部的长期振荡易使供血血管损伤
  • D．缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻
  • E．固定时间不足容易使病变复发


A  B  C  D  E  
5. 
下列情况为单独依靠抗结核药物治疗骨关节结核的不足，但除外
  • A．不易产生耐药性
  • B．对早期结核效果较好，但晚期病变效果不显著
  • C．早期骨结核单纯药物治疗有发展成全关节结核的可能
  • D．治疗病程比联合治疗时间长
  • E．病情治疗后好转，但复发率高


A  B  C  D  E  
6. 
与骨、关节结核发病无关的因素有
  • A．病人的体质
  • B．免疫力
  • C．局部解剖特点
  • D．有结核病接触史
  • E．局部的积累性劳损


A  B  C  D  E  
7. 
关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的
  • A．容易发生骨折不愈合或缺血性坏死
  • B．多见于老年人
  • C．多合并骨质疏松
  • D．稳定性骨折采用外展牵引6～8周
  • E．全身状况允许可行内固定治疗


A  B  C  D  E  
8. 
X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，应考虑诊断为
  • A．急性骨髓炎
  • B．化脓性关节炎影响股骨下端
  • C．骨恶性肿瘤
  • D．骨结核
  • E．类风湿关节炎


A  B  C  D  E  
9. 
晚期骨关节结核下列不正确的是
  • A．形成流注脓肿
  • B．形成窦道
  • C．关节脱位
  • D．儿童骨垢受刺激肢体延长
  • E．脊柱结核形成截瘫


A  B  C  D  E  
10. 
14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是
  • A．开放复位
  • B．三角巾悬吊3周
  • C．“8”字绷带
  • D．克氏针固定
  • E．手法复位


A  B  C  D  E  
11. 
不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是
  • A．类风湿关节炎好发于手足的小关节
  • B．类风湿关节炎常常为多发
  • C．血清类风湿因子可协助诊断
  • D．骨关节结核血沉加快
  • E．关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别


A  B  C  D  E  
12. 
类风湿性髋关节炎与髋关节结核大多没有
  • A．ThOmas征阳性
  • B．X线摄片见骨质疏松，关节肿胀
  • C．血沉增快
  • D．最后发展成关节骨性强直
  • E．均可发生病理性半脱位


A  B  C  D  E  
13. 
治疗扁平髋的目的不包括
  • A．股骨头应完全包容在髋臼中
  • B．避免髋臼对股骨头的局限性压力
  • C．减轻对股骨头的压力
  • D．维持髋关节的良好活动
  • E．恢复股四头肌的肌力


A  B  C  D  E  
14. 
骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外
  • A．淋巴结核
  • B．胸膜结核
  • C．肠结核
  • D．肺结核
  • E．纵隔淋巴结肿大


A  B  C  D  E  
15. 
有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是
  • A．跗骨间关节内收
  • B．踝关节背伸
  • C．足内翻
  • D．年龄较大的患儿可有胫骨内旋
  • E．足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩


A  B  C  D  E  
16. 
影响骨折愈合的因素不包括
  • A．骨折断端有软组织嵌入
  • B．骨折附近软组织轻度淤血
  • C．牵引过度及固定不确实
  • D．骨折有骨缺损
  • E．骨折周围软组织广泛损伤


A  B  C  D  E  
17. 
关于坶外翻的体征，下列哪项对
  • A．躖趾向外偏斜
  • B．躖趾、跖趾关节可有半脱位
  • C．第1、3跖骨夹角加大
  • D．第1跖骨头骨侧可有骨赘形成和躖囊炎
  • E．第1跖骨头跖面胼胝形成


A  B  C  D  E  
18. 
关于姿势性平足，下列叙述不正确的是
  • A．负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正常
  • B．足部外翻，下肢重力线落于足的内侧
  • C．主要症状为足部和小腿的酸胀感
  • D．足腰部足印增宽
  • E．舟骨结部明显肿胀和压痛


A  B  C  D  E  
19. 
对开放性骨折处理错误的是
  • A．清除所有的污物
  • B．清除所有坏死组织
  • C．最好不用止血带
  • D．去除所有游离骨块
  • E．不宜使用毛刷刷洗骨端


A  B  C  D  E  
20. 
腰椎间盘突出症的叙述中错误的是
  • A．椎间盘变性
  • B．纤维环破裂
  • C．髓核突出刺激或压迫神经根
  • D．以腰5骶1间隙发病最高，约占50%
  • E．损伤和退行性变是最常见病因


A  B  C  D  E  
21. 
生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是
  • A．病理性骨折
  • B．逐渐加重的疼痛
  • C．局部肿胀
  • D．明显的全身症状
  • E．相应的关节活动受限


A  B  C  D  E  
22. 
肩关节的主要自主运动不包括
  • A．屈
  • B．外展
  • C．内旋
  • D．上举
  • E．下垂


A  B  C  D  E  
23. 
关于急性血源性骨髓炎下列叙述不正确的是
  • A．胫骨上端和股骨下端为最常见的部位
  • B．早期局部多有明显的肿胀
  • C．自然病程可维持3～4周
  • D．早期X线检查表现为层状骨膜反应，干骺端骨质疏松
  • E．分层穿刺具有诊断价值


A  B  C  D  E  
24. 
脊髓损伤容易发生
  • A．压疮
  • B．尿道损伤
  • C．损伤性骨化
  • D．缺血性肌挛缩
  • E．脂肪栓塞


A  B  C  D  E  
25. 
骨关节结核病灶清除术的术前准备不应包括
  • A．应用抗结核药物至少两周
  • B．血沉好转
  • C．积极恢复体力
  • D．对混合感染者，术前1天给予敏感抗生素
  • E．凝血功能差者给予止血药物


A  B  C  D  E  
26. 
预防骨与关节结核的措施不应包括
  • A．开展体育活动，增强体质
  • B．儿童接种卡介苗
  • C．发现骨关节结核病人应及时隔离
  • D．及时诊治肺结核和肠结核
  • E．开展肺结核的普查工作


A  B  C  D  E  
27. 
维持足弓的韧带不包括
  • A．跟舟跖侧韧带
  • B．三角韧带
  • C．跖腱膜
  • D．跖侧长短韧带
  • E．外侧副韧带


A  B  C  D  E  
28. 
手外伤清创时处理方法不正确的是
  • A．争取在6～8小时进行
  • B．骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定
  • C．对未失活的皮肤尽量充分保留
  • D．不用止血带
  • E．注意保护重要的神经和血管


A  B  C  D  E  
29. 
下列关于腰腿痛的叙述哪些是不正确的
  • A．局部疼痛多有明确的压痛点
  • B．牵涉痛部位较模糊，伴有神经损害的体征
  • C．放射痛是神经根损害的表现，有较典型的感觉、运动、反射损害的体征
  • D．局部疼痛封闭治疗有效
  • E．疼痛主要可分为局部疼痛、牵涉痛、放射痛等


A  B  C  D  E  
30. 
骨与关节结核病灶可发展为下列各类情况，除了
  • A．局部形成混合感染，病情加重
  • B．干酪样物质液化，形成脓肿，病变恶化
  • C．干酪样物质完全被纤维组织所代替，病灶呈骨性愈合，关节功能丧失
  • D．干酪样物质仍然存在，只是被纤维组织包围
  • E．脓肿及死骨被吸收，病灶逐渐缩小


A  B  C  D  E  
二、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A．无需处理，严密观察
  • B．持续性骨牵引
  • C．手法复位，石膏外固定
  • D．闭合复位内固定
  • E．切开复位内固定


31. 
男性，10岁，6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛，X线片示：远端向上移位2cm，向内向后移位1/3，断端向前成角10°，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是
A  B  C  D  E  
32. 
女性，42岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是
A  B  C  D  E  
33. 
男性，45岁，下楼时从楼梯上滑下，跌倒，右踝肿痛，不能承重，X线片示：三踝骨折伴移位，关节面不平整，其首选的治疗方法是
A  B  C  D  E  
  • A．肱动脉损伤
  • B．腘动脉损伤
  • C．尺神经损伤
  • D．桡神经损伤
  • E．股骨头缺血性坏死


34. 
伸直型肱骨髁上骨折可出现
A  B  C  D  E  
35. 
股骨下1/3骨折可出现
A  B  C  D  E  
  • A．死骨摘除术
  • B．切开引流术
  • C．旨钻孔引流术
  • D．开窗引流术
  • E．窦道切除术


36. 
慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用
A  B  C  D  E  
37. 
慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用
A  B  C  D  E  
  • A．与相应的椎骨平面相差2节
  • B．与相应的椎骨平面相差1节
  • C．与相应的椎骨平面相差3节
  • D．胸椎10～12之间
  • E．胸椎12到腰1之间


38. 
颈髓位于
A  B  C  D  E  
39. 
上段胸髓位于
A  B  C  D  E  
40. 
下段胸髓位于
A  B  C  D  E  
41. 
腰段脊髓位于
A  B  C  D  E  
42. 
骶段脊髓位于
A  B  C  D  E  
三、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
43. 
下列关于月骨无菌性坏死的叙述正确的是

A 好发于30～40岁的中年人
B 属于骨垢的慢性损伤
C 背伸受限最明显
D X线检查月骨中心可有囊状吸收
E 过早取出固定物病变容易复发
44. 
硬化性骨髓炎下列正确的是

A 和慢性骨髓炎一样，局部常有急性发作，形成窦道流脓
B X线检查可见干骺段囊性病变，周围有硬化区
C 部分病例需手术清除骨密质内的小脓肿
D 又名Garre骨髓炎
E 好发于长管状骨骨干，胫骨最多见
45. 
关于椎间隙感染下列错误的是

A 多起病缓慢。偶尔出现寒战高热
B 常有明显的神经根刺激症状
C 腰椎多见
D X线检查椎体边缘可出现反应性硬化
E 治疗以手术行病灶清除术为主
46. 
颈椎病的病因包括

A 颈椎的退行性变
B 外伤及慢性劳损
C 颈椎的先天性畸形
D 咽喉部炎症
E 颈椎慢性炎症
47. 
下列关于急性血源性骨髓炎病理正确的是

A 早期病理变化为骨膜掀起形成新生骨，后期有骨质破坏与死骨形成，形成骨性包壳
B 干骺端脓肿内的脓液可以沿着哈佛管至骨膜下形成骨膜下脓肿
C 骺板对脓液有限制作用
D 坏死的骨片可形成骨性包壳，使疾病进入慢性阶段
E 小片的死骨可被肉芽组织吸收
48. 
慢性骨髓炎的病灶清除术指征是

A 有死骨形成
B 慢性窦道流脓
C 急性发作毒血症症状明显者
D 大块死骨,病变周围无骨性包壳
E 死腔明显者
49. 
关于椎体化脓性骨髓炎的叙述正确的是

A 常见的致病菌是大肠杆菌
B 成人多见
C 胸椎发病率最高
D 椎旁脓肿常见
E 病变发展迅速，常有硬化骨形成，甚至出现椎体间融合
50. 
脊柱侧突手术治疗的指征有

A Cobb角45°以上的青年型脊柱侧突
B 支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续增加
C 保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛
D 骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧突
E 尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形