中级口腔主治医师口腔颌面外科学专业实践能力-1
(总分36, 做题时间90分钟)
一、
1.患者右下智齿反复肿痛1年，伴面颊瘘半年，1周前右面部出现肿胀，伴开口度2指，瘘道溢脓。检查从颊瘘可探及粗糙下颌骨骨面，此时可能的诊断是
A 颌骨肿瘤侵犯软组织
B 颌骨结核形成脓肿
C 颌面部放线菌病
D 牙源性边缘性骨髓炎
E 皮样囊肿继发感染
2.一舌癌患者术后放疗致左下颌骨放射性骨髓炎，下述哪项治疗方法是不适当的
A 全身抗炎和支持疗法
B 局部低浓度H2O2或抗生素冲洗
C 必须待死骨分离才能施行死骨切除术
D 必须在健康骨质范围内施行死骨切除术
E 高压氧舱治疗
3.一外伤患者右下第一、第二前磨牙间牙龈有撕裂，X线片显示两牙间有一由后下至前上的单线骨折，骨折段的移位方向是
A 前骨折段向下移位，后骨折段不移位
B 前骨折段向上移位，后骨折段不移位
C 前骨折段向下移位，后骨折段向上移位
D 前骨折段向上移位，后骨折段向下移位
E 前后骨折段都不移位
4.一患者上颌骨骨折移位和软腭后坠，引起呼吸困难，最主要的抢救措施是
A 环甲膜切开
B 清除口腔内分泌物
C 头低侧卧位
D 舌牵向口外
E 上提并固定上颌骨
5.一患者从建筑工地高处摔下，检查见左、右下侧切牙间牙龈撕裂，下颌牙弓缩窄，舌后坠，颌骨骨折部位可能是
A 颏孔区骨折
B 髁状突骨折
C 正中颏部单线骨折
D 颏部粉碎性骨折
E 下颌角骨折
6.某患者35岁，左下颌第三磨牙区和下颌升支渐进性膨隆，按压有乒乓感，X线片显示多房性囊肿样阴影，边缘不整齐，呈半月型切迹，囊内的牙根尖有不规则吸收影象，该患者的诊断可能是
A 牙源性角化囊肿
B 成釉细胞瘤
C 牙源性黏液瘤
D 颌骨中央性血管瘤
E 骨化纤维瘤
7.一患者因右颌下区反复肿痛10年，进食后疼痛加重，颌下区可触及硬块，检查可及颌下腺导管沙砾样结石，其治疗宜采用
A 进食酸性食物
B 全身应用抗生素
C 理疗
D 导管结石摘除
E 下颌下腺摘除
8.患者女性，20岁，左舌下区浅蓝色肿物1年，将舌抬高，柔软，增大后破裂，流出蛋清样黏稠液，数日又长大如初，该患者的诊断可能是
A 口底黏液腺囊肿
B 舌下腺囊肿
C 口底皮样囊肿
D 囊性水瘤
E 下颌下腺囊肿
9.一患者疑有下颌下腺结石，首选哪种X线片检查
A 全口曲面断层
B 下颌下腺造影
C 下颌体腔片
D 下颌骨侧位片+下颌横断片
E 以上都不是
10.患者女性，1岁，出生2个月即发现左颊稍显膨隆，逐渐长大，低头位增大明显，目前不适宜的治疗方案是
A 给予激素治疗
B 发展迅速，及时治疗
C 穿刺诊断
D 放射治疗
E 定期观察和复查
11.患者男性，40岁，左颈部无痛性肿物5年，缓慢增大，检查见肿物约2.5cm×3cm，圆形，质地坚韧如软胶样周界清楚，表面未及动脉波动，穿刺抽出褐色血样液体，但经久不凝，该患者的诊断可能是
A 颈动脉瘤
B 神经鞘瘤
C 颈部海绵状血管瘤
D 囊性水瘤
E 腮裂囊肿
12.患者男性，24岁，因右颌下无痛性肿物6个月入院，检查见肿物柔软与皮肤无粘连，穿刺抽出黏稠液，口底未见异常，B超显示囊性肿物，手术摘除颌下腺，术后1个月囊肿再次复发，该患者的诊断可能是
A 颌下腺囊肿
B 囊性水瘤
C 舌下腺囊肿口外型
D 皮样囊肿
E 以上都不是
13.患者男性，60岁，右上前牙区牙龈菜花样肿物1个月，约1cm×1cm，病理报告为“高分化鳞癌”，X线片显示局部牙槽突有破坏，颌面部和颈部未及淋巴结肿大，该患者最佳治疗方案是
A 上颌骨区域性扩大切除+根治性颈淋巴结清扫
B 上颌骨区域性扩大切除+功能性颈淋巴结清扫
C 上颌骨区域性扩大切除+定期观察，密切注意颈淋巴结情况
D 上颌骨次全切除+功能性颈淋巴结清扫
E 上颌骨全切除+功能性颈淋巴结清扫
14.一患儿儿童期颏部对冲伤致单侧颞下颌关节强直，其伴发面下部发育畸形不正确的描述是
A 颏点偏向患侧
B 健侧面部丰满
C 患侧角前切迹加深
D 患侧下颌体及升支短小
E 患侧面部丰满
15.患者男，30岁，夏天贪凉面对风扇直吹一晚，晨起发现左侧口角下垂，口腔漏水，此患者诊断最大可能是
A 左侧中枢性面神经麻痹
B 左侧面肌痉挛
C 左侧贝尔麻痹
D 右侧贝尔麻痹
E 右侧面肌亢
16.一患者诊断为长脸综合征，其畸形矫治术式组合是
A 下颌前部根尖下骨切开术
B 下颌前部根尖下骨切开术+颏成形术
C 上颌Lefort Ⅰ型切开术+下颌前部根尖下骨切开术
D 上颌Lefort Ⅰ型切开术+双下颌支斜行劈开术
E 上颌Lefort Ⅰ型切开术+双下颌支矢状劈开术+颏成形术
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者男性，55岁，风湿性心脏病史10年，伴二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级，左上第一磨牙、左下第二磨牙残冠。
1.该患者拔牙，在有菌血症发生时，容易导致哪种严重并发症
A 上颌窦炎
B 干槽症
C 翼颌间隙感染
D 颞下间隙感染
E 亚急性细菌性心内膜炎
2.引起此严重并发症的致病菌是
A 绿脓杆菌
B 白色念珠菌
C 溶血性链球菌
D 变形链球菌
E 金黄色葡萄球菌
3.对此患者，较安全的治疗方法是
A 分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素
B 分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
C 分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
D 一次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素
E 一次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
患者男性，40岁，左颊部被刀刺成贯通伤，无恶心、呕吐，无意识障碍
4.颊部贯通伤的治疗原则是
A 粗针粗线缝合
B 消灭死腔，放置引流
C 抗感染及全身支持疗法
D 定向拉拢缝合
E 尽量关闭创口，消灭创面
5.如无组织缺损，缝合采取的措施是
A 将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合
B 将口腔黏膜和皮肤相对缝合
C 严密缝合皮肤和肌肉，黏膜侧放置引流
D 皮瓣转移，关闭创口
E 以上都不是
6.如果口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，则缝合时应遵循的原则是
A 口腔黏膜和皮肤相对缝合，消灭创面
B 严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮
C 严密缝合口腔黏膜，定向拉拢缝合皮肤缺损
D 严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损处覆盖油纱
E 以上都不是
7.如组织为全层洞穿型缺损，应采取的措施是
A 拉拢缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮
B 设法拉拢缝合，畸形二期整复
C 设法拉拢缝合皮肤和肌肉，黏膜侧打碘包
D 将创缘的口腔黏膜和皮肤相对缝合，消灭创面
E 以上都不是
患者男性，22岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出
8.该患者最有可能的诊断为
A 右下颌第三磨牙冠周炎
B 右下颌肿瘤继发感染
C 右下颌边缘性骨髓炎
D 右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
E 右侧腮腺炎
9.此时不宜进行下列哪项操作
A 血常规检查
B 拔除右下颌智齿
C X线检查
D 口腔冲洗、含漱
E 局部穿刺检查
10.该患者一旦脓肿形成切开引流的切口以何者为佳
A 下颌下缘下1～2cm，绕下颌角弧形皮肤切口
B 肿胀最高处沿皮纹皮肤切口
C 肿胀最低处沿皮纹作皮肤切口
D 口内下颌升支外侧作长约3cm的纵行黏膜切口
E 口外下颌升支后缘后1～2cm皮肤切口
患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。查体：T39.2℃，P108/min，R24/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，
牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×10
9
/L，中性分类为89%
牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×10
9
/L，中性分类为89%11.该患者最可能的诊断为
A 根尖周炎伴骨膜下脓肿
B 右下颌骨急性中央性骨髓炎
C 右下颌牙槽脓肿
D 下颌骨肿瘤伴感染
E 右下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染
12.此时该病例颌骨X线显示
A 有明显的骨质破坏
B 骨质游散性破坏
C 骨质未见明显破坏，但病灶牙根尖周病变
D 颌骨有明显死骨形成
E 颌骨形态改变，有新骨形成
13.该疾病的治疗应以
A 全身支持疗法+小量输血
B 全身应用抗生素
C 全身应用抗生素+拔除患牙
D 脓肿切开引流术+拔除患牙
E 牙周治疗+开髓引流
14.若延误治疗可能发展为
A 慢性中央性颌骨骨髓炎
B 慢性边缘性颌骨骨髓炎
C 慢性牙周炎
D 牙槽骨慢性炎症
E 下颌慢性根尖周炎
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。
1.囊性水瘤的穿刺液为
A B C D E
2.成釉细胞瘤的穿刺液为
A B C D E
3.神经鞘瘤的穿刺液为
A B C D E
4.皮样囊肿的穿刺液为
A B C D E
5.由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎为
A B C D E
6.由放射治疗引起的骨髓炎为
A B C D E
7.有口内或口外或口内外瘘管形成时称
A B C D E
8.额部、头顶颞部出血时可压迫
A B C D E
9.面部出血时可压迫
A B C D E
10.头面部广泛严重出血时可暂压迫
A B C D E
11.颅底骨折常伴有
A B C D E
12.眶底骨折常伴有
A B C D E
13.颧骨颧弓骨折常伴有
A B C D E
14.上颌骨高位骨折常伴有
A B C D E
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择答案中所有正确答案。
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择答案中所有正确答案。
1.腭裂手术时在腭部粘骨膜下用含适量的肾上腺素的0.25%～0.5%普鲁卡因或利多卡因或生理盐水作局部浸润注射，其主要目的是
A 减少术中出血
B 减少疼痛
C 易于剥离粘骨膜
D 减少肿胀
E 利于组织缝合
2.三叉神经痛特点有
A 骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛
B 疼痛可自发，也可由极轻微的刺激引起
C 疼痛发作一般持续数秒至1～2分钟不等
D 疼痛发作有间隙期
E 疼痛呈周期性发作
3.颞下颌关节翼外肌亢进的临床特点是
A 开口末、闭口初单声弹响
B 开口度过大
C 开口咀嚼痛
D 髁突后区压痛点
E X线片显示髁突明显超过关节结节
4.急性化脓性腮腺炎脓肿切开引流的指征有
A 局部有明显的凹陷性水肿
B 局部有跳痛并有局限压痛点，穿刺有脓液
C 腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显
D 出现暂时性面瘫
E 腮腺区扪及波动感
5.颌骨骨折治疗原则有
A 在全身情况稳定条件下，尽早处理颌骨骨折
B 合并软组织伤，清创后先缝合口内创面，再行骨折固定，最后缝合外部伤口
C 骨折线上的牙齿尽量保留
D 骨折段的正确复位和固定
E 全身使用抗生素以防治感染
6.牙龈癌的治疗原则包括
A 早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，仅做原发灶和下颌骨方块切除
B 下牙龈癌范围较大侵入颌骨时，应做原发灶和下颌骨部分或一侧切除
C 下牙龈癌一般应同期行选择性颈淋巴结清扫术
D 上牙龈癌应作上颌骨次全切除，如波及上颌窦可考虑一侧上颌骨切除
E 上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴结清扫术
答题卡