心内科主治医师-3-(1)1
(总分100, 做题时间90分钟)
一、
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落
   B．P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRS波正常，律绝对不规则
   C．P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系
   D．P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系
   E．QRS波正常，频率190次/分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒

1. 
诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
A  B  C  D  E  
2. 
诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
A  B  C  D  E  
3. 
诊断窦性停搏的是
A  B  C  D  E  
4. 
诊断心房颤动的是
A  B  C  D  E  
5. 
房性阵发性心动过速的是
A  B  C  D  E  
A．溶栓后出现室早二联律
   B．室颤
   C．室性心动过速
   D．Ⅲ°房室传导阻滞
   E．Ⅰ°房室传导阻滞

6. 
非同步直流电复律用于
A  B  C  D  E  
7. 
不予处理
A  B  C  D  E  
8. 
利多卡因用于
A  B  C  D  E  
9. 
临时人工心脏起搏用于
A  B  C  D  E  
A．临时心脏起搏
   B．药物治疗
   C．安置抗心动过速起搏器
   D．心脏电复律
   E．安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器
   F．安置永久性心室起搏器
   H．安置自动心脏复律除颤器下列病例采用上述哪项治疗最合理：

10. 
男性，26岁。因感冒2周后感胸闷就诊。体检：心率40～45次/min，律齐，心电图示窦性心动过缓，无昏厥史。经激素治疗3周后来见效
A  B  C  D  E  F  G  
11. 
男性，50岁。原有扩张型心肌病，近2年心电图出现Ⅰ度房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞。1周来胸闷、气急来诊。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律，心率32次/min
A  B  C  D  E  F  G  
12. 
男性，36岁。因风心、房颤而住院。应用奎尼丁治疗第2天出现反复晕厥发作，心电图示发作性尖端扭转型室速
A  B  C  D  E  F  G  
13. 
男学生，18岁。半年前患病毒性心肌炎，自觉时有脉搏不规则来诊。心电图示有间歇Ⅱ度文氏型房室传导阻滞，发作时心室率58次/min。窦性心；律时心室率70次/min
A  B  C  D  E  F  G  
14. 
男性，65岁。因胸痛诊断急性下壁心肌梗死入院。入院后心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率62次/min
A  B  C  D  E  F  G  
15. 
男性，27岁。原有A型预激综合征。本次因发作心房颤动来急诊。心电图示心房颤动，心室率240次/min，QRS时限为0.20秒
A  B  C  D  E  F  G  
16. 
男性，46岁。因脉管炎拟入院作手术治疗。手术前体检发现心率缓慢且不规则，24小时心电图监测显示频发窦房阻滞及窦性静止，P-P间期大多为2.2～2.6秒，偶见长达6秒。
A  B  C  D  E  F  G  
A．QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽
   B．QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变
   C．QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死
   D．QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波
   E．QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长

17. 
奎尼丁效应心见于上述
A  B  C  D  E  
18. 
低钙血症心见于上述
A  B  C  D  E  
19. 
心肌炎心见于上述
A  B  C  D  E  
20. 
高钾血症见于上述
A  B  C  D  E  
21. 
洋地黄效应见于上述
A  B  C  D  E  
A．房早
   B．室早
   C．室性并行心律
   D．Ⅱ度房室传导阻滞
   E．交界区早搏

22. 
出现室性融合波见于
A  B  C  D  E  
23. 
听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心电图P-R间期逐渐延长，P波时有脱落见于
A  B  C  D  E  
A．停用洋地黄制剂加用钾盐
   B．停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐
   C．停用洋地黄制剂加用阿托品
   D．试用小剂量西地兰静脉推注
   E．停用洋地黄制剂观察

24. 
应用洋地黄时出现心动过缓40次/分时
A  B  C  D  E  
25. 
应用洋地黄时出现室早二联律时
A  B  C  D  E  
26. 
房颤合并左心衰，心室率140次/分时
A  B  C  D  E  
27. 
房颤病人应用洋地黄时心室率减慢至5次/分时
A  B  C  D  E  
A．原治疗不变
   B．利多卡因
   C．人工心脏起搏
   D．普罗帕酮(心律平)
   E．维拉帕米

28. 
男性，22岁。因急性病毒性心肌炎住院10天。24小时心电图监测发现夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞呈文氏型，心率46次/min
A  B  C  D  E  
29. 
男性，34岁。肥厚型梗阻性心肌病，心电图示窦性心动过速，心率120次/min，偶发室性早搏。
A  B  C  D  E  
30. 
女性，32岁。患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴房颤。平时口服地高辛0.25mg，每口1次。以往有哮喘病。近来仍觉心悸来诊。检查时心率115次/min，房颤
A  B  C  D  E  
31. 
男性，16岁。因心悸来急诊，心电图示预激综合征伴室上性心动过速，QRs宽0.13秒，心率160次/min
A  B  C  D  E  
32. 
男性，65岁。因胸痛6h来院急诊。心电图示急性下壁心肌梗死，加速性室性自主节律，心率98次/min
A  B  C  D  E  
A．利多卡因
   B．心痛定
   C．胺碘酮
   D．心得安
   E．异丙肾上腺素

33. 
属于β-受体阻滞剂的是
A  B  C  D  E  
34. 
既是麻醉药又是抗心律失常药物是
A  B  C  D  E  
35. 
治疗长间歇依赖性尖端扭转型室性心动过速的首选药物是
A  B  C  D  E  
36. 
可致肺纤维病变的是
A  B  C  D  E  
37. 
延长动作电位时间为主的药物是
A  B  C  D  E  
A．洋地黄中毒
   B．颈动脉窦按摩无效
   C．颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢而后恢复为最初心率
   D．颈动脉窦按摩终止心动过速
   E．高钾血症

38. 
交界性心动过速见于
A  B  C  D  E  
39. 
窦性心动过速可有
A  B  C  D  E  
40. 
房室折返性心动过速可有
A  B  C  D  E  
A．异丙肾上腺素
   B．硝酸甘油
   C．异搏定
   D．硝苯地平
   E．肾上腺素

41. 
尖端扭转型室速可选用
A  B  C  D  E  
42. 
心肌梗死后急性肺水肿可用
A  B  C  D  E  
43. 
过敏性休克可用
A  B  C  D  E  
44. 
变异型心绞痛可用
A  B  C  D  E  
45. 
阵发性室上性心动过速可用
A  B  C  D  E  
A．室率40～60次/分，QRS波的形态类似于窦性/室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞
   B．室性异位搏动，30～50次/分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍
   C．规则的室性节律60～110次/分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见
   D．室率30～40次/分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞
   E．频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波

46. 
房室交界性逸搏心律见于
A  B  C  D  E  
47. 
室性并行心律见于
A  B  C  D  E  
48. 
加速性心室自主心律见于
A  B  C  D  E  
49. 
室性逸搏或逸搏心律见于
A  B  C  D  E