消化科主治医师基础知识-9-2
(总分28, 做题时间90分钟)
二、
   以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90 mmHg，R28/分，脉搏90/分，双肺干湿性哕音，双下肢可凹性水肿。

1. 
患者神志障碍最可能的原因是
A 感染中毒性脑病
B 肺性脑病
C 高渗昏迷
D 高血压脑病
E 脑血管意外
2. 
为明确诊断应首先进行哪项检查
A 头颅CT
B 血培养
C 头颅磁共振
D 腰穿
E 血气分析
3. 
下面哪种情况最有可能
A 左房扩大
B 左室扩大，节段性运动不良
C 右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg
D 右室、右房扩大
E 右室正常，肺动脉主干扩张
女性，65岁，因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。

4. 
此患者最可能的诊断是
A 胃癌
B 胃平滑肌瘤
C 胃息肉癌变
D 胃淋巴瘤
E 胃平滑肌肉瘤
5. 
最合适的治疗方案是
A 手术切除
B 放疗
C 生物治疗
D 化疗
E 免疫治疗
女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb 109g/L，WBC 6×109/L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

6. 
对确诊最简单易行的方法是
A 心电图
B 超声心动图
C 心包穿刺
D X线胸片
E 体格检查
7. 
检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是
A 结核病
B 心肌梗死后综合征
C 肿瘤
D 化脓性
E 非特异性
8. 
进一步确认应做哪项检查
A 心包穿刺查心包积液性质
B 胸部CT检查
C 心导管检查
D 结核菌素试验
E 心电图
9. 
1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是
A 胸腔积液
B 心脏压塞
C 肺栓塞
D 气胸
E 急性左心衰竭
女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2厘米。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。

10. 
如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是
A 酸溶血试验阳性
B Coombs试验阳性
C 热溶血试验阳性
D 蔗糖水试验阳性
E 蛇毒因子溶血试验阳性
11. 
如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为
A IgA
B IgD
C IgG
D IgE
E IgM
12. 
治疗方案中首选的是
A 糖皮质激素
B 病因治疗
C 脾切除
D 免疫抑制剂
E 血浆置换
青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。

13. 
可能的诊断是
A 流行性感冒
B 大叶性肺炎
C 肺结核
D 败血症
E 急性心肌炎
14. 
体检时最有意义的阳性体征是
A 口唇发绀
B 心脏杂音
C 左胸叩浊音
D 颈部淋巴结肿大
E 两侧肺底湿哕音
女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。

15. 
此病人最可能的诊断是
A 浅表性胃炎
B 萎缩性胃炎
C 十二指肠溃疡
D 胃溃疡
E 反流性食管炎
16. 
首选的诊断方法是
A 胃液分析
B 胃镜检查
C 钡剂造影
D 血清胃泌素测定
E B超
三、
   以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A．长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
  • B．45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
  • C．咳嗽剧烈时，痰中带血
  • D．低热、盗汗、咳鲜血痰
  • E．夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰


17. 
肺结核特点是
A  B  C  D  E  
18. 
肺癌特点是
A  B  C  D  E  
19. 
支气管扩张特点是
A  B  C  D  E  
20. 
急性左心衰竭特点是
A  B  C  D  E  
21. 
支原体肺炎特点是
A  B  C  D  E  
  • A．膀胱调节功能障碍
  • B．膀胱肿瘤
  • C．尿路结石伴感染
  • D．肾下垂
  • E．尿路梗阻


22. 
尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于
A  B  C  D  E  
23. 
女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是
A  B  C  D  E  
24. 
发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于
A  B  C  D  E  
  • A．Gilbert综合征
  • B．Dubin-Johnson综合征
  • C．Crigler-Najjar
  • D．Rotor综合征
  • E．无效造血


25. 
肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于
A  B  C  D  E  
26. 
肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于
A  B  C  D  E  
27. 
胆红素生成过多见于
A  B  C  D  E  
28. 
肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足多见于
A  B  C  D  E  
  • A．血培养
  • B．特异性IgM抗体
  • C．血涂片
  • D．大便培养
  • E．脑脊髓检查


29. 
霍乱确诊主要依靠
A  B  C  D  E  
30. 
伤寒确诊主要依靠
A  B  C  D  E  
31. 
疟疾确诊主要依靠
A  B  C  D  E  
  • A．病原体完全被清除
  • B．病原体经常排出体外
  • C．病原体潜藏在组织中
  • D．病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
  • E．病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤


32. 
显性感染的特点是
A  B  C  D  E  
33. 
隐性感染的特点是
A  B  C  D  E  
34. 
病原携带者的特点是
A  B  C  D  E  
  • A．常染色体隐性遗传
  • B．常染色体显性遗传
  • C．X连锁隐性遗传
  • D．X连锁显性遗传
  • E．常染色体不全显性遗传


35. 
血友病A为
A  B  C  D  E  
36. 
血友病B为
A  B  C  D  E  
37. 
遗传性Ⅺ因子缺乏症为
A  B  C  D  E  
  • A．HLA抗原
  • B．甲状腺刺激性抗体(TSAb)
  • C．独特型与抗独特型抗体
  • D．γ-干扰素
  • E．葡萄糖激酶基因


38. 
与1型糖尿病有关的是
A  B  C  D  E  
39. 
与Graves病无关的是
A  B  C  D  E  
  • A．吞咽时咽部异物感，烧心，反酸
  • B．上腹不适，隐痛，嗳气
  • C．进行性吞咽困难
  • D．咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
  • E．咽下困难可突然出现或突然消失


40. 
功能性消化不良主要表现为
A  B  C  D  E  
41. 
反流性食管炎主要表现为
A  B  C  D  E  
42. 
贲门失弛缓症主要表现为
A  B  C  D  E  
43. 
食管癌主要表现为
A  B  C  D  E  
  • A．弥漫型(胃型)胃癌
  • B．食管腺癌
  • C．胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
  • D．结肠癌
  • E．胃息肉


44. 
与幽门螺杆菌感染密切相关的是
A  B  C  D  E  
45. 
与遗传因素密切相关的是
A  B  C  D  E  
46. 
与饮食等环境因素密切相关的是
A  B  C  D  E  
四、
   以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
47. 
对于淀粉样变性，下列哪项说法正确

A 淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白
B 此病多见于中老年男性
C 可分为原发性和继发性
D 肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定
E 很少累及肾脏之外的系统
48. 
阿托品化的临床表现包括

A 瞳孔缩小
B 口干
C 面红
D 尿潴留
E 肺湿哕音消失
49. 
胸痛伴呼吸困难可见于

A 自发性气胸
B 大叶性肺炎
C 夹层动脉瘤
D 肺梗死
E 食管炎
50. 
下述哪些疾病易引起心肌缺血

A 风心病二尖瓣狭窄
B 风心病主动脉瓣狭窄
C 冠心病
D 糖尿病
E 心肌炎
51. 
下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据

A 典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿
B 发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
C 血小板计数减低
D 排除其他原因所致之血管炎及紫癜
E 毛细血管脆性试验阳性