心内科主治医师-2
(总分27, 做题时间90分钟)
单选题
1. 
患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT 50×10 9 /L，WBC 3.2×10 9 /L， Hb68g/L，尿蛋白( )，血沉显著增快， IgG45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是
A 老年性骨质疏松
B 反应性浆细胞增多
C 骨转移瘤
D 浆细胞白血病
E 多发性骨髓瘤
2. 
患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多
A 流行性腮腺炎
B 传染性淋巴细胞增多症
C 淋巴瘤
D 再生障碍性贫血
E 急性粒细胞白血病
3. 
慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是
A 浅表性胃炎黏膜呈红白相间
B 萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色
C 浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物
D 萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见
E 萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节
4. 
骨髓取材“不佳”是指
A 骨髓涂片中无幼稚细胞
B 骨髓涂片中有巨核细胞
C 骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞
D 骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例
E 骨髓涂片上有脂肪滴
5. 
患者，男，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是
A 脑出血
B 脑血栓形成
C 脑栓塞
D 颅内静脉窦血栓
E 硬膜下血肿
6. 
患者，男，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是
A 4～6个月
B 6～8个月
C 8～12个月
D 12～18个月
E 6～9个月
7. 
患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：BP 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病痛变部位在
A 优势半球顶叶缘上回
B 双侧颞上回
C 非优势半球枕叶
D 优势半球嗅球
E 优势半球顶叶角回
8. 
患者，男，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，BPl60/90mmHg，尿常规；蛋白 ()，RBC 3/HP，血清蛋白30g/L，SCT 150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A 糖尿病伴淀粉样变
B 糖尿病肾病
C 糖尿病伴膜性肾病
D 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E 糖尿病伴硬化性肾炎
9. 
伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于
A 再燃
B 复发
C 混合感染
D 再感染
E 重复感染
10. 
血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是
A Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ因子
B Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ因子
C Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子
D Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ因子
E Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ因子
11. 
患者，女，32岁，尿频尿急尿痛1d。化验:尿常规白细胞满视野。应选用的方法治疗为
A 无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可
B 左氧氟沙星，0
C 左氧氟沙星，0
D 氧氟沙星0
E 先锋铋2
12. 
患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：T 40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列各项检查囊重要的是
A 血常规
B 血沉
C 肝、胆、脾超声
D 血或骨髓培养
E 尿细菌培养
13. 
患者，女，65岁。以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验scr 800μmol/L，Hb为65g/L，纠正该患者贫血应该用
A 铁剂和维生素B12
B 铁剂和叶酸
C 叶酸和维生素B12
D 促红细胞生成素和叶酸
E 促红细胞生成素和铁剂
14. 
患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h被送入院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为
A 有机磷中毒迟发性多发性神经病
B 低钾血症
C 末梢神经炎
D 急性脊髓炎
E 中毒性脑炎后遗症
15. 
患者，男，19岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是
A 切除患侧睾丸+全身化疗
B 切除双侧睾丸+全身化疗
C 双侧睾丸放疗+全身化疗
D 患侧睾丸放疗+全身化疗
E 全身化疗
16. 
有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是
A 脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B 脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C 脑出血的血管最多在豆纹动脉
D 脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E 蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
17. 
下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是
A 系统性红斑狼疮
B 银屑病关节炎
C 干燥综合征
D 皮肌炎
E 硬皮病
18. 
患者，男，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列各项检查对患者最有意义的是
A GH
B PRL
C ACTH
D FSH
E TSH
19. 
急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是
A 安定
B 阿托品
C 乙酰胺
D 维生素K1
E 解磷定
20. 
患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是
A 急性淋巴细胞白血病
B 慢性粒细胞性白血病
C 急性粒细胞白血病
D 急性粒细胞白血病M3型
E 急性粒细胞白血病M5型
21. 
与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A IgG
B IgA
C IgM
D IgE
E IgD
22. 
患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。粪常规：WBC 20～25/HP，RBC 10～15/HP此患者应首先选择的抗生素是
A 泻痢停
B 氯霉素
C 环丙沙星
D 甲硝唑
E 阿奇霉素
23. 
患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。此时，应立即检查
A 超声心动图
B 血清心肌酶
C 心电图检查
D X线胸部摄片
E 全身CT(计算机X线体层扫描)
24. 
患者，男，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，为明确诊断需进一步进行的检查为
A 凝血酶原时间
B 血小板功能试验
C 凝血活酶生成试验及纠正试验
D 纤维蛋白原定量
E 凝血酶原消耗试验
25. 
关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是
A 出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B 最常见的心律失常是室性期前收缩
C 声音嘶哑常见
D 最早症状是游走性关节疼痛
E 患病后期大咯血反而少见
26. 
患者，男，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/ 90mmHg，HR120/min，应诊断为
A 肺实质弥漫性出血
B 高血容量综合征
C 心力衰竭
D 尿毒症脑病
E 高血压脑病
27. 
患者，女，40岁。有输尿管-膀胱反流病史 30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高， BP 160/100mmHg，尿常规示：RBC 5/HP，WBC 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是
A 慢性肾小球肾炎
B 原发性高血压肾损害
C 膀胱炎
D 慢性肾盂肾炎
E 肾结核
答题卡