外科主治医师-神经系统疾病定位诊断
(总分15.5, 做题时间90分钟)
A1/A2型题

1. 
Forstel-Kennedy综合征常见于
  • A．后颅窝
  • B．岩部病变
  • C．前颅窝
  • D．中颅窝
  • E．脑干


A  B  C  D  E  
2. 
小脑上脚(结合臂)病变引起
  • A．同侧小脑性共济障碍
  • B．眼震
  • C．同侧小脑性共济
  • D．额叶性共济障碍
  • E．书写障碍


A  B  C  D  E  
3. 
下列哪项是大脑半球病变的一般表现
  • A．智能和行为的异常
  • B．神经源性尿崩症
  • C．自主神经的平衡
  • D．Raymond综合征
  • E．锥体外系症状


A  B  C  D  E  
4. 
小脑半球病变的临床表现为
  • A．小脑暴发性语言
  • B．同侧四肢共济失调
  • C．肌阵挛
  • D．躯干性共济障碍
  • E．运动过多


A  B  C  D  E  
5. 
患者，男，21岁，高空坠落伤。查体：BP 70/50mmHg，HR 100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案
  • A．立即开颅清除血肿
  • B．抗休克治疗至血压正常后再行手术
  • C．抗休克治疗的同时先行开腹探查
  • D．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
  • E．开颅及开腹探查同时进行


A  B  C  D  E  
6. 
临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征常见于什么部位的损伤
  • A．四叠体上丘
  • B．四叠体下丘
  • C．中脑腹侧部
  • D．脑桥背侧
  • E．脑桥腹侧


A  B  C  D  E  
7. 
齿状核病变主要引起
  • A．轮替障碍
  • B．小脑暴发性语言
  • C．运动过多，肌阵挛
  • D．搜索样语言
  • E．同侧半身肌张力降低


A  B  C  D  E  
8. 
四叠体上丘受损造成哪种症状
  • A．Raymond综合征
  • B．Parinaud综合征
  • C．Benedikt综合征
  • D．Weber综合征
  • E．Foville氏综合征


A  B  C  D  E  
9. 
间脑癫痫的临床表现中错误的是
  • A．多见于严重颅脑损伤病人
  • B．多动症
  • C．心动过速，血压升高
  • D．植物神经系统发作性症状
  • E．瞳孔散大


A  B  C  D  E  
10. 
偏瘫少见于
  • A．迟发性脑内血肿
  • B．慢性硬膜下血肿
  • C．外伤性脑内血肿
  • D．慢性硬膜下积液
  • E．蛛网膜下腔出血


A  B  C  D  E  
11. 
Gerstmann综合征表现为
  • A．优势半球角回病变造成失认、失写和失算
  • B．病变累及顶叶造成偏身感觉障碍和肌肉萎缩和发育障碍
  • C．病变累及前额中央前回前方的前运动皮质，造成对侧的强握反射和摸索反射
  • D．病变累及额叶、颞叶和边缘系统，近事遗忘及虚构症
  • E．同侧动眼神经和同侧红核受损造成同侧眼肌麻痹加上对侧肢体多动


A  B  C  D  E  
A3/A4型题

患者，男，42岁。右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅲ级，右下肢病理征(+)。

1. 
考虑病变部位是
A 左额部
B 左顶部
C 右顶部
D 右额部
E 右小脑
2. 
采用的辅助检查是
A 脑电图
B 头颅X线平片
C 脑血管造影
D CT
E ECT
3. 
治疗方法首选
A 给予镇痛剂
B 冬眠物理降温
C 脱水治疗
D 手术切除
E 去骨瓣减压
患者，男，因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。

4. 
如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于
A 小脑幕
B 脑干
C 小脑蚓部
D 小脑半球
E 小脑脑桥角
5. 
如病变位于小脑半球，眼部征象为
A 水平性震颤
B 旋转性震颤
C 垂直性震颤
D 以上均可出现
E 无震颤
6. 
如出现交叉性麻痹，可能位于
A 小脑蚓部
B 脑干
C 小脑幕
D 小脑半球
E 小脑脑桥角
患者，男，7岁，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹。

7. 
考虑病变部位是
A 额叶
B 脑干
C 第四脑室
D 侧脑室
E 第三脑室
8. 
进一步检查首选
A 脑脊液化验
B 脑血管造影
C MRI
D 头颅平片
E 脑室造影
9. 
可能最大的定性诊断为
A 室管膜瘤
B 胶样囊肿
C 脉络丛乳突状瘤
D 星形细胞瘤
E 髓母细胞瘤
答题卡