消化科主治医师基础知识-4-2
(总分40, 做题时间90分钟)
第一部分 单选题
以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1. 
患者女性，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。查体：血压170/90mmHg。化验检查尿蛋白4+。该患者水肿可能的病因为
  • A．右侧心力衰竭
  • B．肾病综合征
  • C．肝硬化
  • D．营养不良
  • E．特发性水肿


A  B  C  D  E  
2. 
患者男性，50岁，近5d出现上腹部不适、呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是
  • A．肠梗阻
  • B．胃溃疡
  • C．肝炎
  • D．胆囊炎
  • E．幽门梗阻


A  B  C  D  E  
3. 
患者女性，52岁，1d前出现黄疸，发热，腹痛，呕血，该者可能是
  • A．急性胰腺炎
  • B．急性胆囊炎
  • C．急性胃炎
  • D．十二指肠炎
  • E．胃黏膜脱垂


A  B  C  D  E  
4. 
患者27岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于
  • A．胰腺炎
  • B．胆囊炎
  • C．消化性溃疡
  • D．血友病
  • E．胆石症


A  B  C  D  E  
5. 
下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难
  • A．气胸
  • B．硫化血红蛋白血症
  • C．阻塞性肺气肿
  • D．肺水肿
  • E．肺炎


A  B  C  D  E  
6. 
肝细胞性黄疸的特点是
  • A．皮肤黄绿色
  • B．有血红蛋白尿
  • C．尿胆原减少
  • D．皮肤瘙痒显著
  • E．血中结合和非结合胆红素均增高


A  B  C  D  E  
7. 
S2通常分裂不见于下列情况
  • A．室间隔缺损
  • B．肺动脉瓣狭窄
  • C．二尖瓣关闭不全
  • D．完全性右束支传导阻滞
  • E．完全性左束支传导阻滞


A  B  C  D  E  
8. 
患者男性，52岁，发现无痛性血尿1个月，首先应考虑
  • A．肾结石
  • B．膀胱结石
  • C．膀胱结核
  • D．膀胱癌
  • E．前列腺增生


A  B  C  D  E  
9. 
临床上最常见的心音分裂是
  • A．S1分裂
  • B．S2生理分裂
  • C．S2通常分裂
  • D．S2固定分裂
  • E．S2反常分裂


A  B  C  D  E  
10. 
患者男性，50岁，查体：肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是
  • A．腹膜炎
  • B．低血钾
  • C．机械性肠梗阻
  • D．老年性便秘
  • E．麻痹性肠梗阻


A  B  C  D  E  
11. 
患者男性，36岁，呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是
  • A．主动脉瓣关闭不全
  • B．心肌病
  • C．心包积液
  • D．二尖瓣狭窄
  • E．肺心病


A  B  C  D  E  
12. 
患者男性，60岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是
  • A．主动脉瓣关闭不全
  • B．主动脉瓣狭窄
  • C．二尖瓣脱垂
  • D．动脉导管未闭
  • E．肺动脉瓣关闭不全


A  B  C  D  E  
13. 
舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括
  • A．舒张早期奔马律出现在有严重器质性心脏病的患者，生理性第三心音出现在正常人
  • B．舒张早期奔马律不受体位影响，生理性第三心音于坐位或立位消失
  • C．舒张早期奔马律出现在心率较慢时，生理性第三心音出现在心率较快时
  • D．舒张早期奔马律的额外心音与S1和S2的间距相仿
  • E．生理性第三心音与S2的间距近于S1和S2的间距


A  B  C  D  E  
14. 
粪便呈果酱样应考虑
  • A．霍乱
  • B．肠阿米巴病
  • C．Crohn病
  • D．肠结核
  • E．溃疡性结肠炎


A  B  C  D  E  
15. 
患者女性，35岁，2h前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是
  • A．嗜睡
  • B．意识模糊
  • C．昏睡
  • D．轻度昏迷
  • E．中度昏迷


A  B  C  D  E  
16. 
患者男性，胸痛发热，诊断为胸膜炎，如能听到胸膜摩擦音，在何部位最清楚
  • A．肺尖
  • B．前下侧胸壁
  • C．下背部
  • D．上背部
  • E．上前胸


A  B  C  D  E  
17. 
属于反射性呕吐的疾病有
  • A．脑出血
  • B．青光眼
  • C．神经性厌食
  • D．癫癎
  • E．高血压脑病


A  B  C  D  E  
18. 
下列关于弛张热的叙述正确的是
  • A．体温升至39℃，持续数天，降至正常
  • B．体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
  • C．体温常至39℃以上，24h波动范围＜1℃
  • D．体温常至39℃以上，24h波动范围＜2℃，均在正常以上
  • E．体温常至39℃以上，24h波动范围＞2℃，但都在正常以上


A  B  C  D  E  
19. 
下列哪种疾病可出现急性腹痛
  • A．反流性食管炎
  • B．慢性胃炎
  • C．慢性胆囊炎
  • D．胆道蛔虫症
  • E．结核性腹膜炎


A  B  C  D  E  
20. 
下列哪项引起的呕吐为中枢性呕吐
  • A．急性胃肠炎
  • B．急性胰腺炎
  • C．胆石症
  • D．癫癎持续状态
  • E．肠梗阻


A  B  C  D  E  
21. 
肺气肿患者可出现下列体征，除外
  • A．肺泡呼吸音减弱
  • B．呼气期延长
  • C．呼吸动度减弱
  • D．肝浊音界扩大
  • E．胸廓呈桶状


A  B  C  D  E  
22. 
下列哪种情况可听到重叠奔马律
  • A．心动过缓
  • B．左侧心力衰竭伴心动过速
  • C．心肌病心功能．心率正常时
  • D．完全性房室传导阻滞
  • E．风湿热伴有P-R间期缩短


A  B  C  D  E  
23. 
提示瓣膜弹性和活动性好的体征是
  • A．喷射音
  • B．心包叩击音
  • C．心音分裂
  • D．奔马律
  • E．开瓣音


A  B  C  D  E  
24. 
患者男性，48岁，寒战、发热3d，肝区疼痛1d。查体：肝大肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是
  • A．肝炎
  • B．肝癌
  • C．多囊肝
  • D．肝脓肿
  • E．肝棘球蚴病


A  B  C  D  E  
25. 
患者女性，31岁，发热，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该患者的呼吸节律为
  • A．腹式呼吸为主
  • B．潮式呼吸
  • C．间停呼吸
  • D．抑制性呼吸
  • E．叹气样呼吸


A  B  C  D  E  
26. 
患者男性，3岁，Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于
  • A．肺性发绀
  • B．心性混合性发绀
  • C．淤血性周围性发绀
  • D．缺血性周围性发绀
  • E．混合性发绀


A  B  C  D  E  
27. 
消化性溃疡并发症不包括
  • A．出血
  • B．穿孔
  • C．恶性贫血
  • D．幽门梗阻
  • E．癌变


A  B  C  D  E  
28. 
在正常成人通常能听到的心音有几个
  • A．1个
  • B．2个
  • C．3个
  • D．4个
  • E．5个


A  B  C  D  E  
29. 
患者男性，45岁，突发头痛及喷射性呕吐，查体：血压160/90mmHg，脉搏70/min。该患者的诊断可能是
  • A．急性胰腺炎
  • B．霍乱
  • C．幽门梗阻
  • D．胃潴留
  • E．脑栓塞


A  B  C  D  E  
30. 
患者男性，36岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸部X线片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺叩诊可闻及
  • A．过清音
  • B．实音
  • C．鼓音
  • D．空瓮音
  • E．浊鼓音


A  B  C  D  E  
第二部分 共用题干单选题
以下每道试题有多个提问，每个提问有5个备选答案，请选择 1个最佳答案。
患者男性，30岁，咳嗽6d，畏寒，发热3d，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。

31. 
下列哪出现此音的为
A 肺泡呼吸音
B 支气管呼吸音
C 支气管肺泡呼吸音
D 异常支气管呼吸音
E 粗糙性呼吸音
32. 
该患者的诊断最可能是
A 支气管炎
B 支气管哮喘
C 大叶性肺炎
D 肺结核
E 肺不张
33. 
该患者发热的热型最可能是
A 稽留热
B 弛张热
C 间歇热
D 回归热
E 波状热
34. 
该患者可能出现的体征是
A 肺泡呼吸音增强
B 大水泡音
C 小水泡音
D 捻发音
E 广泛干啰音
35. 
该患者在疾病过程中不可能出现的体征是
A 呼吸动度增强
B 语音震颤增强
C 口唇疱疹
D 胸膜摩擦音
E 叩诊实音
患者女性，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄

36. 
该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括
A 心悸
B 乏力
C 晕厥
D 咳嗽
E 咯血
37. 
该患者不可能出现的体征是
A 心尖冲动增强
B 迟脉
C 
主动脉瓣区S2增强
D 抬举样心尖冲动
E 
S2逆分裂
38. 
该患者杂音的部位及时期为
A 心尖区收缩期杂音
B 心尖区舒张期杂音
C 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D 胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
患者女性，30岁，尿毒症，出现胸痛，心包摩擦音。

39. 
心包摩擦音听诊的特点不包括
A 在心前区最响亮
B 坐位前倾更明显
C 吸气末更明显
D 与心搏一致
E 屏气时仍存在
40. 
由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征为
A 心尖冲动增强
B 靴形心
C 开瓣音
D 烧瓶样心
E 
S1亢进
41. 
大量心包积液的体征不包括
A 颈静脉怒张
B 肝大
C 脉压增大
D Ewart征
E 奇脉
患者男性，18岁，着凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，1d前出现高热，咳铁锈色痰。

42. 
该患者的诊断最可能为
A 支气管哮喘
B 大叶性肺炎
C 胸膜炎
D 支气管炎
E 咽炎
43. 
该患者的热型为
A 稽留热
B 弛张热
C 间歇热
D 波状热
E 回归热
44. 
该患者查体可见如下体征，除外
A 口唇疱疹
B 语音震颤增强
C 支气管呼吸音
D 发绀
E 患侧呼吸动度增强
45. 
患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为
A 仅能在吸气时听到
B 吸气初明显
C 呼气初明显
D 与心搏一致
E 屏气时不消失
46. 
患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项
A 颅脑病变
B 颅外病变
C 全身性疾病
D 神经衰弱
E 癔症性
47. 
引起头痛的颅外病变有
A 颅骨肿瘤
B 偏头痛
C 肺炎
D 脑炎
E 脑膜炎
患者女性，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年，近日出现心悸、胸闷，行PDE检查显示重度二尖瓣反流。

48. 
该患者查体不可能出现的体征有
A 抬举样心尖冲动
B 收缩期震颤
C 
S1减弱
D 可闻及收缩期杂音
E 杂音向颈部传导
49. 
该患者心脏杂音的特点是
A 柔和
B 2/6级以下
C 舒张期
D 吹风样
E 可有Austin Flint杂音
50. 
做Valsalva动作时，下列杂音的强度增强
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 主动脉瓣关闭不全
E 主动脉瓣狭窄