普通外科-6
(总分50, 做题时间90分钟)
A型题
1.
关于胰腺癌的叙述不正确的是
A.好发年龄在20～30岁之间
B.多为胰头癌
C.按组织类型，以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差
A
B
C
D
E
2.
关于小儿急性阑尾炎，错误的是
A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术
A
B
C
D
E
3.
患者，女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T
3
、T
4
及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
A
B
C
D
E
4.
关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的
A.对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B.对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流术
C.对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
D.切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E.贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果
A
B
C
D
E
5.
急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的
A.急性出血性胰腺炎
B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔
C.外伤性空腔脏器穿孔
D.肝破裂
E.绞窄性腹外疝
A
B
C
D
E
6.
难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是
A.白细胞分类计数
B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹腔穿刺
A
B
C
D
E
7.
患者，女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.迷走神经切断加幽门成形术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
A
B
C
D
E
8.
患者，患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑
A.血栓性股静脉炎
B.血栓性大隐静脉炎
C.局限性股深静脉血栓形成
D.左髂股静脉血栓形成
E.以上均不对
A
B
C
D
E
9.
关于脾破裂的叙述，错误的是
A.发病率占腹部损伤的40%～50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
A
B
C
D
E
10.
诊断化脓性腹膜炎的主要依据是
A.病人是否有脉快和休克
B.白细胞计数增高
C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D.腹腔穿刺结果
E.腹部X线摄片结果
A
B
C
D
E
11.
患者，男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温：37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×10
9
/L，其可能为
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转
A
B
C
D
E
12.
关于肠扭转的病因哪项是错误的
A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短
A
B
C
D
E
13.
胃溃疡最常见的位置是
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧
A
B
C
D
E
14.
中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生症
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺导管扩张症
E.乳腺癌
A
B
C
D
E
15.
以(Reynolds)五联征为典型表现的疾病是
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.先天性胆管扩张症
A
B
C
D
E
16.
患者，男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法
A
B
C
D
E
17.
粘连性肠梗阻常见于
A.腹腔脏器先天性发育异常
B.胎粪性腹膜炎
C.腹腔手术后
D.胆囊、胆道疾病后
E.肝脏化脓性疾病后
A
B
C
D
E
18.
患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是
A.出血性胃炎
B.胆道结石
C.胆道出血
D.上消化道出血
E.门静脉高压症
A
B
C
D
E
19.
关于左侧腹股沟滑动性疝，下列正确的是
A.属可复性疝
B.疝内容物内没有小肠
C.内脏器官成为疝囊壁的一部分
D.绝不会嵌顿
E.无需手术治疗
A
B
C
D
E
20.
最易引起感染性休克的疾病
A.胆道蛔虫症
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
A
B
C
D
E
21.
属于常染色体隐性遗传病的是
A.海洋性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.自体免疫性血小板减少性紫癜
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
A
B
C
D
E
22.
假性动脉瘤为
A.血管壁全层局部扩张
B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.动脉粥样硬化性动脉瘤
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
A
B
C
D
E
23.
患者，男性，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选
A.肝局部切除
B.左半肝切除
C.肝动脉结扎和插管
D.肿瘤局部无水酒精注射
E.中医治疗
A
B
C
D
E
24.
患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法
A.手术切除病灶
B.肝动脉结扎
C.肝动脉栓塞
D.化疗
E.60钴照射
A
B
C
D
E
25.
下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点
A.上腹部钻顶样剧痛
B.发作时腹部体征不明显
C.绞痛缓解期病人完全正常
D.早期即有寒战和高热
E.晚期可出现黄疸
A
B
C
D
E
26.
患者，女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×10
9
/L，中性80%，可能是
A.阑尾周围脓肿
B.回盲部肿瘤
C.回盲部结核
D.克隆病
E.回盲部肠套叠
A
B
C
D
E
27.
胃溃疡大出血
A.三腔双囊管压迫
B.胃大部切除
C.服甲氰咪胍
D.肝动脉结扎
E.高选择迷走神经切除
A
B
C
D
E
28.
关于急性失血患者的输血，正确提法是
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)
D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
A
B
C
D
E
29.
患者，男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
A
B
C
D
E
30.
患者，女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是
A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡出血
A
B
C
D
E
31.
代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷 E．实施病因治疗
A
B
C
D
E
32.
门静脉高压症大出血的特点是
A.发生急，来势猛，迅速引起休克
B.发生急，出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐，呕血及黑便
E.只有便血，无呕血
A
B
C
D
E
33.
患者，男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A.急性化脓性淋巴结炎
B.疖
C.项痈
D.丹毒
E.颈深部化脓性蜂窝织炎
A
B
C
D
E
34.
患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查
A.血常规
B.肝炎系列
C.肝功
D.AFP
E.血浆蛋白测定
A
B
C
D
E
35.
患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。诊断价值不大的检查
A.CT
B.B超
C.MRI
D.ERCP
E.ECT
A
B
C
D
E
36.
来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是
A.脑
B.肺
C.肝
D.心 E．肾
A
B
C
D
E
37.
下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助小
A.肢体抬高试验
B.皮肤测温检查
C.X线平片
D.多普勒超声检查
E.肢体血流图
A
B
C
D
E
38.
患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC 17×10
9
/L，N 0.88，尿常规无异常。术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑
A.急性胃肠炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直肠癌
E.盆腔脓肿
A
B
C
D
E
39.
患者，男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝曲破裂
E.胃十二指肠穿孔
A
B
C
D
E
40.
患者，女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
A
B
C
D
E
X型题
1.
关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现
A.胆红素升高
B.血清肌酐或尿素氮增高
C.血小板降低，白细胞增高
D.电解质紊乱，酸碱失衡
E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高
A
B
C
D
E
2.
肠梗阻的主要表现是
A.急性腹痛
B.肠鸣音亢进
C.腹部可见肠型和蠕动波
D.腹部有振水音
E.停止排气排便
A
B
C
D
E
3.
急性化脓性腹膜炎导致休克是由于
A.心肌功能障碍
B.细菌毒素吸收
C.肝功能衰竭
D.有效循环血量减少
E.败血症
A
B
C
D
E
4.
腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因
A.实质脏器损伤但被膜未破
B.空腔脏器穿孔不大
C.同时合并其它部位的严重损伤
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.腹腔出血较少
A
B
C
D
E
5.
术后伤口不愈合的原因
A.营养不良
B.伤口张力过高
C.缝合不好
D.糖尿病
E.打结不紧
A
B
C
D
E
6.
引起低血钾的原因有
A.应用螺内酯利尿
B.应用速尿利尿
C.肠瘘
D.输尿管乙状结肠吻合术
E.持续胃肠减压
A
B
C
D
E
7.
关于甲状腺核素扫描的结论，下列错误的是
A.单个热结节提示高功能腺瘤
B.甲状腺痛都是冷结节
C.甲状腺腺瘤可表现为温结节
D.凡冷结节都是甲状腺癌
E.甲亢均为核素浓积
A
B
C
D
E
8.
绞窄疝时，疝内容物是肠管时，其病理变化
A.疝囊内有血性液
B.相应肠系膜动脉搏动消失
C.肠管呈黑色、无光泽与蠕动
D.肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱
E.腹腔大量渗液
A
B
C
D
E
9.
治疗失血性休克主要措施应集中在
A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染
A
B
C
D
E
10.
血栓闭塞性脉管炎临床特征是
A.间歇性跛行
B.患肢休息痛
C.趾端易坏死
D.可有游走性静脉炎
E.患肢皮温升高
A
B
C
D
E
答题卡
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10