内科护理学消化系统疾病病人的护理-5
(总分100, 做题时间90分钟)
A2型题
1. 
患者男性，37岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。应防止患者发生
A 代谢性碱中毒
B 代谢性酸中毒
C 呼吸性碱中毒
D 呼吸性酸中毒
E 混合性酸中毒
2. 
患者男性，55岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降10kg。大便隐血阳性(连续3次)。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑
A 溃疡并发幽门梗阻
B 溃疡并发穿孔
C 肝硬化
D 癌变
E 应激性溃疡
3. 
患者男性，61岁。有胃溃疡史8年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。该患者可能发生了
A 出血
B 穿孔
C 癌变
D 幽门梗阻
E 胃动力障碍
4. 
患者男性，56岁。因2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为
A 纤维胃镜
B 粪便隐血试验
C 胃液分泌功能测定
D 幽门螺杆菌检查
E 钡餐检查
5. 
患者男性，28岁。因脐上腹隐痛，伴恶心、呕吐就诊，4小时前与同事在大排档聚餐。查体：T 37.6℃，肠鸣音亢进。查血常规白细胞增高，粪常规阴性。此时应首先考虑
A 胃溃疡
B 急性胃肠炎
C 急性阑尾炎
D 急性胰腺炎
E 上消化道出血
6. 
患者女性，46岁。3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近1周黄疸加深，出现大量腹水。在护理中不正确的是
A 按医嘱给予利尿剂
B 指导患者取半卧位以减轻呼吸困难
C 定期测量腹围
D 进水量限制在1000ml/d左右，准确记录每日出入量
E 低盐饮食，限制每日食盐5g
7. 
患者男性，20岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确
A 指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合
B 给予患者富含营养、高纤维素的食物
C 密切观察病情，了解病情进展情况
D 嘱患者便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤
E 遵医嘱给予柳氮磺吡啶或糖皮质激素
8. 
某肝硬化患者，诉乏力、食欲减退。体检：意识清，消瘦，轻度黄疸，肝、脾轻度肿大，移动性浊音阳性。X线吞钡检查示食管胃底静脉曲张。该患者的饮食护理中不恰当的是
A 高蛋白饮食
B 适量脂肪饮食
C 高热量饮食
D 低盐、适当限水
E 多食粗纤维和粗粮，以保持大便通畅
9. 
某患者在行腹腔穿刺放液时，突然出现头晕、恶心、心悸、面色苍白，测BP 97.5/75mmHg，P 104次/分。此时应
A 放慢抽液速度
B 让患者平卧，继续抽液
C 安慰患者，放松情绪
D 给患者静脉注射地西泮
E 拔出针头，停止放液
10. 
患者男性，67岁。患肝硬化15年。昨日下午给予穿刺放腹水治疗，今晨言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性异常。医嘱给予醋酸灌肠，是为了
A 避免抓破皮肤
B 避免羞辱性语言
C 避免高蛋白饮食
D 避免摄入水过多
E 避免有毒物质吸收
A3/A4型题 
患者女性，47岁。因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。
1. 
此时患者可能处于肝性脑病的
A 前驱期
B 昏迷前期
C 昏睡期
D 浅昏迷期
E 深昏迷期
2. 
目前给患者安排哪种饮食为宜
A 给予低蛋白质饮食
B 保证总热量和糖类摄入，无蛋白质
C 补充大量维生素A
D 给予富含粗纤维饮食
E 限制含钾食物的摄入
3. 
给该患者灌肠时首选的灌肠液是
A 生理盐水
B 小苏打水
C 液状石蜡
D 稀释的食醋溶液
E 新霉素液
患者男性，32岁。昨日暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U/L。
4. 
该患者最重要的护理诊断为
A 焦虑
B 知识缺乏
C 疼痛
D 恐惧
E 体温异常(体温升高)
5. 
以下哪项护理措施对于该患者是错误的
A 绝对卧床休息
B 禁食
C 胃肠减压
D 维持水、电解质平衡
E 经禁食1～3天，腹痛基本缓解后，可给患者恢复正常饮食
6. 
经过2周的治疗，患者病情好转出院，护士给予的出院指导错误的是
A 强调禁食在治疗疾病过程中的重要性
B 避免暴饮暴食和饱食
C 可少量饮酒
D 忌食刺激性食物
E 出院初期避免劳累
患者女性，48岁。反酸伴烧心5年，近1周反酸、烧心加重，特别是餐后更为严重，内镜下可见食管黏膜水肿、潮红、糜烂。
7. 
对此患者进行的生活指导是
A 患者床头降低15～20cm
B 进餐后不宜立即卧床
C 可以饮咖啡饮料
D 睡前饮食对此患者影响不大
E 高脂肪和巧克力食品对本病无影响
8. 
最有可能的诊断是
A 十二指肠球部溃疡
B 胃癌
C 急性胃炎
D 胃食管反流病
E 慢性胃炎
患者女性，50岁。近月来因关节痛服用吲哚美辛，昨日起上腹部疼痛不适，夜间呕吐1次，呕吐物为胃内容物，颜色呈咖啡样，清晨排便时发现粪便发黑。既往健康，无消化道疾病史。
9. 
最可能的临床诊断为
A 急性糜烂出血性胃炎
B 消化性溃疡
C 急性腐蚀性胃炎
D 慢性浅表性胃炎
E 慢性萎缩性胃炎
10. 
为进一步明确诊断，拟行纤维胃镜检查，检查时间最好在
A 出血后12～24小时内
B 出血停止后12～24小时内
C 出血后24～48小时内
D 出血停止后24～48小时内
E 出血后48～72小时内
患者女性，39岁。有慢性肝炎病史，近1个月出现右上腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体示慢性病容，肝掌，肝肋下4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音阳性。
11. 
对此类患者早期筛查常采用的检查是
A AFP
B 乙肝五项
C B超
D GGT-Ⅱ
E CT
12. 
该患者不会发生以下哪种并发症
A 肝性脑病
B 癌结节破裂出血
C 上消化道出血
D 继发感染
E 脂肪肝
患者女性，44岁。诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。
13. 
该患者最可能发生的并发症是
A 上消化道大量出血
B 幽门梗阻
C 溃疡穿孔
D 溃疡癌变
E 肝性脑病
14. 
以下护理措施不正确的是
A 禁食
B 限制液体的入量
C 胃肠减压
D 观察呕吐物的量、性质和气味
E 准确记录出入量
15. 
此类患者可出现的典型体征为
A 移动性浊音阳性
B 胃型及蠕动波
C 蛙状腹
D 板状腹
E 墨菲征阳性
患者男性，40岁。上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑便3天，每天1次，大便成形有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，无明显贫血面容。
16. 
最可能的诊断为
A 慢性胃窦胃炎
B 慢性胃体胃炎
C 十二指肠球部溃疡
D 胃溃疡
E 胃癌
17. 
为进一步明确诊断，首选的检查措施为
A 急诊X线钡餐检查
B 待大便变黄后做X线钡餐检查
C 在有黑便期间即做急诊胃镜检查
D 待大便变黄后做胃镜检查
E 择期做X线气-钡双重造影
患者男性，38岁。上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。
18. 
可能的诊断为
A 胃癌
B 慢性萎缩性胃炎
C 胃溃疡
D 十二指肠球部溃疡
E 慢性胃炎
19. 
最重要的措施是
A 外科手术切除
B 定期做胃酸分泌功能测定
C 防止幽门梗阻
D 定期复查胃肠钡餐检查
E 定期胃镜检查追踪观察
患者男性，40岁。间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200ml。
20. 
该患者出血的原因，最有可能的是
A 慢性胃炎
B 消化性溃疡
C 胃癌
D 胃肠道黏膜糜烂
E 肝硬化
21. 
为确诊应首选
A X线钡餐检查
B 超声检查
C 大便隐血试验
D 纤维内镜检查
E 胃液分析
22. 
最适宜采取哪种治疗
A 禁食
B 流质饮食+输液+法莫替丁
C 禁食+输血治疗
D 禁食+输液治疗
E 输血治疗+酚磺乙胺
患者男性，50岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压。
23. 
下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
A 白蛋白明显降低
B 转氨酶明显增高
C 重度黄疸
D 大量腹水
E 扑翼样震颤
24. 
对该患者不适当的治疗措施为
A 卧床休息
B 忌盐饮食
C 给予复方氨基酸和白蛋白
D 合并应用留钾和排钠利尿剂
E 反复多次抽放腹水
25. 
门静脉高压并发上消化道大出血时，首先应采用的止血方法是
A 脾切除术
B 三腔二囊管压迫法
C 输新鲜血
D 断流术
E 胃底静脉缝扎术
患者男性，52岁。既往体健，进行性厌食、消瘦乏力，伴腹上区不适5个月。近2个月来，上述症状日见加重。检查：Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，ALB 30g/L，Ig 20g/L，BSP潴留试验45分钟＜5%，大便隐血试验(+++)。
26. 
最可能的诊断是
A 门脉性肝硬化
B 消化性溃疡
C 慢性胰腺炎
D 胃癌
E 慢性迁延性肝炎
27. 
如确诊，最可靠的方法是
A X线钡餐
B B型超声波
C 胃镜+活检
D CT扫描
E MRI
患者男性，32岁。腹泻3～5次/日，稀便时带黏液及血，已2年余，时重时轻。近3个月来发热、腹泻，8～9次/日，时有便血，左下腹有压痛。曾用呋喃唑酮、氯霉素、甲硝唑治疗无效。
28. 
可能诊断为
A 结肠癌
B 阿米巴痢疾
C 细菌性痢疾
D 小肠吸收不良综合征
E 溃疡性结肠炎
29. 
应进一步做哪组检查，有利于诊断
A 钡灌肠X线检查+乙状结肠镜检
B 纤维结肠镜检查
C 便常规+大便培养致病菌
D 大便查病原体+钡灌肠X线检查+纤维结肠镜
E 钡灌肠X线检查+纤维结肠镜
患者男性，40岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。
30. 
采集病史时应特别注意询问
A 近期饮酒情况
B 近期胃镜检查情况
C 胃溃疡病史
D 腹痛部位、性质和伴随症状
E 近期食欲与睡眠情况
31. 
对确诊有价值的辅助检查是
A 腹部CT
B 腹腔灌洗
C 淀粉酶测定
D X线
E 腹部MRI
32. 
在没有明确诊断前，应采取的护理措施是
A 流质饮食
B 适当镇痛
C 腹部热敷
D 胃肠减压
E 适当解痉
33. 
若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是
A 高半卧位
B 流质饮食
C 胃肠外营养
D 应用抗生素
E 下床活动
34. 
若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是
A 急性胃扩张
B 胃肠吻合口瘘
C 残胃蠕动无力
D 吻合口梗阻
E 切口裂开