神经内科主治医师相关专业知识-6-2
(总分40, 做题时间90分钟)
第一部分 单选题
以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1.
男性，48岁，时有肋腰部涨满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是- A．多囊肾
- B．肾结石
- C．肾结核
- D．肾肿瘤
- E．梗阻性肾病
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2.
重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍．临床考虑可能诊断为- A．中间型综合征
- B．迟发脑病
- C．迟发性神经病
- D．急性脑血管病
- E．脑炎
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3.
患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是- A．家族史
- B．遗传史
- C．接触史
- D．接种史
- E．治疗史
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4.
女性，40岁，以“发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周”入院。查体：体温37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减低，LDH升高，尿蛋白微量。为除外该患者有无弥漫性结缔组织病，哪种抗体具有筛选意义- A．RF
- B．ANA
- C．抗Sm抗体
- D．抗SSA抗体
- E．抗dsDNA抗体
A B C D E
5.
关于三又神经痛，下列说法错误的是- A．多见于中老年人，女性较多
- B．多为单侧
- C．突发突止
- D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作
- E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
A B C D E
6.
一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应用- A．阿托品
- B．阿托品+解磷定
- C．地西泮(安定)
- D．激素
- E．脱水剂
A B C D E
7.
某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温 40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取下列哪组治疗措施为最宜- A．降温，呼吸兴奋剂，镇静剂，皮质激素
- B．降温，气管切开，镇静剂，皮质激素
- C．降温，面罩给氧，镇静剂，皮质激素
- D．降温，抗生素，镇静剂，皮质激素
- E．降温，快速脱水，镇静剂，皮质激素
A B C D E
8.
女性32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用- A．POX染色
- B．PAS染色
- C．NAP染色
- D．AS-D NCE染色
- E．铁染色
A B C D E
9.
男性，40岁，体重92kg，身高168em，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L其母有糖尿病，患者可能的诊断是- A．1型糖尿病
- B．2型糖尿病
- C．高血压
- D．高血脂
- E．神经衰弱
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10.
患者发热，腰痛、头痛3d。查体：醉酒貌，腋下有条索状出血点，球结合膜水肿，尿蛋白
，红细胞、白细胞少许，考虑其诊断为- A．伤寒
- B．斑疹伤寒
- C．急性肾炎
- D．流行性出血热
- E．败血症
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11.
患者，男性，77岁，有高血压病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做- A．经颅多普勒检查
- B．头颅MRI检查
- C．腰穿脑脊液检查
- D．头颅CT检查
- E．脑电图检查
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12.
女性患者，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑为- A．银屑病关节炎
- B．皮肌炎
- C．骨关节炎
- D．痛风
- E．类风湿关节炎
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13.
26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热2周，体检：体温38.3℃，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。心率104/min，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断- A．ESR+ASO
- B．尿常规+肾功能
- C．血培养
- D．心电图
- E．RF因子
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14.
患者男性，38岁，查体发现血压150/90mmHg，B超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲58岁死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是- A．囊肿性发育不良
- B．获得性肾囊肿
- C．肾髓质性病
- D．多囊肾
- E．单纯性肾囊肿
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15.
一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了- A．溶血反应
- B．赫氏反应
- C．凝血反应
- D．中毒反应
- E．二重感染
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16.
甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，白细胞降至2.8×109/L，中性粒细胞降至0.40。下列治疗方案中选用- A．停用抗甲状腺药物，严密观察
- B．继续原有治疗
- C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察
- D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化
- E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片
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17.
下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用- A．普萘洛尔
- B．美托洛尔
- C．比索洛尔
- D．阿替洛尔
- E．卡维地洛
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18.
10岁女孩，持续发热12d，体温38～39℃，每日腹泻3～5次，稀便，肝肋下1.0cm，睥肋下2.0cm，血象白细胞5.1×109/L肥达反应O 1：80，H 1：160，肝功ALT 80U/L，尿胆原(+)，胆红素(-)，抗-HBs阳性。其最可能的诊断是- A．病毒性肝炎
- B．伤寒
- C．疟疾
- D．钩端螺旋体病
- E．金黄色葡萄球菌败血症
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19.
男性，30岁，1型糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。其原因考虑- A．糖尿病自主神经病变
- B．糖尿病合并尿路感染
- C．糖尿病合并前列腺炎
- D．糖尿病肾病
- E．糖尿病合并尿路结石
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20.
男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病- A．葡萄糖耐量试验
- B．24h尿C肽测定
- C．皮质素葡萄糖耐量试验
- D．24h尿糖定性
- E．24h尿糖定量
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21.
被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是- A．立即注射乙肝疫苗
- B．立即注射丙种球蛋白
- C．立即过氧乙酸泡手
- D．立即投入抗病毒药物
- E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
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22.
慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确- A．加强体格锻炼，增强耐寒能力
- B．戒烟
- C．预防上呼吸道感染
- D．改善环境，减少大气污染
- E．长期使用抗生素
A B C D E
23.
男性20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型， HLA基因位于- A．6号染色体上
- B．8号染色体上
- C．11号染色体上
- D．14号染色体上
- E．9号染色体上
A B C D E
24.
男性患者，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是- A．多发性肌炎
- B．重症肌无力
- C．感染性肌病
- D．运动神经元病
- E．周期性瘫痪
A B C D E
25.
某男性朝鲜族患者，37岁，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，嗜酸细胞0.30，该患者最可能的诊断是- A．华支睾吸虫病
- B．慢性肝炎
- C．胆系感染
- D．血吸虫病
- E．并殖吸虫病
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26.
以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现- A．秽语症
- B．发声痉挛
- C．运动痉挛
- D．智力下降
- E．注意力缺陷多动障碍
A B C D E
27.
女性，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及 ANA阴性。胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断- A．肺炎球菌肺炎
- B．支原体肺炎
- C．类风湿关节炎
- D．结核性风湿症
- E．系统性红斑狼疮
A B C D E
28.
患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是- A．麻疹
- B．风疹
- C．幼儿急疹
- D．猩红热
- E．上呼吸道感染
A B C D E
29.
男性，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是- A．食管静脉曲张破裂出血
- B．自发性腹膜炎
- C．合并消化性溃疡急性穿孔
- D．门静脉血栓形成
- E．上消化道出血
A B C D E
30.
女性20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见- A．Auer小体
- B．细胞中有中毒颗粒
- C．Ph染色体阳性
- D．血象中无幼稚细胞
- E．幼红细胞明显增多
A B C D E
第二部分 共用题干单选题
以下每道试题有2～4个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
以下每道试题有2～4个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
女性，34岁，10年前因宫外孕手术输血800ml，2年6V体检HC标志物阳性，肝功正常，前天再次化验肝功结果是；ALT 56U/L，TBiL 15.5umol/L，抗-HCV IgG(+)，HCV-RNA(+)。肝胆脾超声未见异常。
31.为明确患者病情程度，最适合的检查方法是
A 肝脏CT增强
B 肝脏MRI增强
C 超声造影
D 肝脏活组织病理检查
E 以上都不是
32.该患者目前治疗的首选方案是
A 促肝细胞生长素
B 转移因子
C 胸腺素
D 核苷类似物
E 干扰素加利巴韦林
33.治疗的疗程是
A 3个月
B 5个月
C 1年
D 1.5年
E 2年
女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg，心界扩大，心尖区舒张期雷鸣洋杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68/min，过早搏动，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
34.该病例心脏病诊断是
A 先天性心脏病
B 风湿性心脏病
C 冠心病
D 扩张型心肌病
E 老年退行性心脏瓣膜病
35.做心电图检查示室早二联律，该例心律失常最可能的原因是
A 心肌缺血
B 心力衰竭
C 电解质紊乱
D 洋地黄中毒
E 感染
36.该病例治疗措施是
A 继续上述治疗，加用利多卡因
B 继续上述治疗，加用美托洛尔(倍他乐克)
C 继续使用洋地黄，停利尿剂
D 停用洋地黄，补充钾盐
E 继续上述治疗，加强抗感染
37.女性，19岁，1年前体检中发现HBsAg阳性，当时无症状和体征，肝功能正常。前2周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT 118U/L，TBiL 32μmol/L，HBsAg (+)，抗-HBclgG(+)及IgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是
A 病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型
B 病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
C 病毒性肝炎，甲型，HBV携带者
D 病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
E 病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度
38.
该患者入院后检查HBVDNA3.37×107cp/mL，肝脏超声gt-查肝实质回声略粗超，下一步治疗的关键是A 保肝治疗
B 抗病毒治疗
C 免疫调节治疗
D 中药治疗
E 以上都不是
39.为进一步了解患者病情的程度，首选下列哪项检查
A 肝脏病理检查
B CT增强
C MRI增强
D 超声造影
E 以上都不是
女性，25岁，结婚2年，未孕，闭经4个月，泌乳，体重较前增加。
40.该患者最可能的诊断
A 早孕
B 库欣综合征
C 泌乳素瘤
D 原发性闭经
E 以上都不是
41.为进一步检查，以下最有意义的是
A 子宫、附件超声
B 妊娠试验
C 血PRL测定
D 血皮质醇测定
E 血ACTH测定
42.哪一项治疗为首选
A 手术
B 赛庚啶
C 溴隐亭
D 黄体酮
E 雌激素
男性，56岁。乏力，腹胀半年。查：贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下7cm。血常规：白细胞260×109/L，血红蛋白78g/L，血小板400×109/L。
43.为明确诊断首选的检查项目是
A 肺部CT
B 骨髓穿刺
C 腰椎MRI
D 肝功能
E 头部CT
44.检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是
A 骨髓纤维化
B 慢性粒细胞白血病
C 类白血病反应
D 脾功能亢进
E 急性白血病
45.对诊断该疾病最有意义的检查结果是
A Auer小体
B 细胞中有中毒颗粒
C Ph染色体阳性
D 血象中无幼稚细胞
E 幼红细胞明显增多
46.根据以上资料首选治疗为
A 脾切除
B 柔红霉素+阿糖胞苷
C 骨髓移植
D 羟基脲
E 抗生素
男，30岁，诊断为甲状腺功能亢进，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫。
47.导致病人双下肢软瘫最可能的原因
A 脑血管病
B 重症肌无力
C 血钾异常
D 酒精中毒
E 药物中毒
48.下列哪项需要紧急处理
A 纠正血钾异常
B 洗胃
C 给予新斯的明
D 加用抗甲状腺药物
E 降颅压
男性，75岁，1年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能讲完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。余查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头部MRI示轻度脑萎缩。
49.该患者最可能的诊断是
A Pick病
B 痴呆综合征
C 亨廷顿病
D 阿尔茨海默病
E 多梗死性痴呆
50.该病确诊的依据应为
A 病理
B 基因检查
C 精神量表检查
D MRI示脑皮质萎缩
E 详细的病史及临床表现
答题卡