第三组:
患者,女性,28岁,双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,胸6以下感觉丧失。
4.
病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为
第四组:
患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力。级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
8.
患者入院当晚上出现神志障碍,并逐渐加重,第3天晚上突然出现呼吸深快,深昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,正确的处理为
第五组:
患者,女性,58岁,突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。
11.
如患者24小时内症状未消失,经治疗2周恢复,则诊断为
第六组:
患者,男性,65岁,渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查:血压140/85mmHg,神志清楚,面具脸,慌张步态,四肢肌力正常,齿轮样肌张力增高,四肢可见静止性震颤,以上肢为重,余神经系统检查未发现异常。
16.
该患者经治疗4年,出现不自主舞蹈样动作,常在用药后1~2小时出现,可能的原因
第七组:
患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。
18.
患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作,关于该患者治疗正确的是
19.
患者饮酒后出现频繁发作,每次持续时间超过半小时,发作间期神志不清,诊断为
第八组:
一中年女性,因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
23.
该患者诊断脱髓鞘脑病,用皮质激素治疗后痊愈出院,但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调和Foville综合征,头颅MRI显示四脑室周围T
2像片状高信号,侧脑室周围白质无异常信号。CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为
第九组:
患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
第十组:
患者,男性,24岁,四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查:双上肢肌力2级,双下肢肌力 1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
第十一组:
患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起.床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力1级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
34.
入院后第2天,病人作了气管切开,安人工呼吸机,四肢瘫痪加重,近端肌力为0。实验室检查结果:血钾4.2mmol/L(16mg/dl),钠137mmol/L(315mg/dl)。脑脊液检查结果:压力1.8kPa(184mmH
2O),白细胞2×10
6/L (2/mm
3),蛋白0.4g/L(40mg/dl),糖3.0mmoL/L(54mg/dl)。根据检查结果和病情变化,可以排除哪些疾病
37.
重症格林-巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症
38.
患者入院次日已确诊为格林—巴利综合征。在气管切开,辅助人工呼吸的同时,采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施,第3天,出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹,流涎、不能吞咽,靠鼻饲饮食,且体温升至39℃,WBC12.4×10
9/L,N0.84,L0.16,双肺可闻湿罗音,胸片证实双肺感染。并发肺部感染的主要原因有哪些
39.
入院第5天,患者突然反复摇头、咬嘴唇,烦躁不安,口唇发绀,吸痰管插不进,双肺呼吸音微弱,拔出套管,发现套管被干结的痰块堵塞,换上新套管,呼吸改善,缺氧症状缓解。气管切开辅助呼吸患者,24小时内应滴入气管多少湿化液
40.
当套管更换后,本来病人缺氧症状已有缓解,但护士想更进一步提高病人的供氧量,调高了呼吸机的潮气量。结果,患者又烦躁不安,随即呼之不应,口唇又出现轻微发绀,双肺呼吸音清晰,血压16/10kPa(120/ 75mmHg),心率80次/分,律齐。血氧饱和度为0.95(95%)。患者病情再度出现变化的原因最大可能是
41.
患者血气分析结果证实为呼吸性碱中毒,经调低潮气量和调整吸气呼气比值后,患者很快清醒。通过加强气道湿化,严格消毒隔离和精心护理,更换有效抗生素,至入院第8天,体温降至正常,血象、胸片均无异常。但血压由原来的16/10kPa升至21/12kPa,大汗淋漓,四肢厥冷。双肺未闻及干湿哕音,心率120次/分,心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因
42.
患者停用激素4天,高血压等前述症状及心电图表现并无改善,也无加重,复查血清电解质、血气分析均在正常范围。此时首先应采取哪些治疗和监护措施