外科主治医师-胸心外科学(二)
(总分50, 做题时间90分钟)
A
1
型题
1.
较早出现淋巴和血行转移的肺癌是( )
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.Pancoast 瘤
A
B
C
D
E
2.
食管癌主要诊断方法是( )
A.气管镜
B.纤维食管镜
C.B超
D.食管钡餐X线检查
E.食管拉网脱落细胞检查
A
B
C
D
E
3.
肺癌的好发部位是( )
A.右肺上叶
B.右肺中叶
C.右肺下叶
D.左肺上叶
E.左肺下叶
A
B
C
D
E
4.
在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的( )
A.严重皮下气肿形成
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔左右摆动
D.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
E.伤侧和健侧肺被严重挤伤
A
B
C
D
E
5.
连枷胸是指( )
A.单处肋骨骨折
B.多处肋骨骨折
C.多根肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.两侧胸部多根肋骨骨折
A
B
C
D
E
6.
肺癌的早期表现是( )
A.咳嗽、咳血痰
B.颈、面部水肿
C.持续性低热
D.咳嗽、咳脓痰
E.持续性胸痛
A
B
C
D
E
7.
食管癌切除术后,拔除胃管24小时内,病人应( )
A.禁食水
B.进半流质
C.进流质
D.普食
E.少量饮水
A
B
C
D
E
8.
成人大量血胸,出血量多( )
A.>300ml
B.>500ml
C.>1000ml
D.>1500ml
E.>2000ml
A
B
C
D
E
9.
单根单处肋骨骨折病人主要症状为( )
A.胸痛
B.咯血
C.呕吐
D.休克
E.呼吸困难
A
B
C
D
E
10.
食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在( )
A.术后2~10日
B.术后5~15日
C.术后10~25日
D.术后15~30日
E.术后30~45日
A
B
C
D
E
11.
开放性气胸的紧急处理原则( )
A.立即做胸腔穿刺抽气
B.立即做胸腔闭式引流
C.立即行气管内插管辅助呼吸
D.用无菌纱布覆盖包扎伤口
E.立即清创胸壁伤口缝合
A
B
C
D
E
12.
开放性气胸典型临床表现是( )
A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音
B.纵隔移位
C.呼吸困难、发绀
D.胸部可见吸吮性伤口,随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
E.皮下气肿
A
B
C
D
E
13.
周围型肺癌最常见的X线表现是( )
A.薄壁空洞
B.全肺不张
C.肺叶不张
D.肺野周围孤立性圆形块影
E.肺野周围小片轮廓模糊影
A
B
C
D
E
14.
小儿脓胸的常见的致病菌( )
A.真菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.结核杆菌
E.金黄色葡萄球菌
A
B
C
D
E
15.
下列哪项x线所见可提示为肺癌( )
A.圆形薄壁空洞,并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞,空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞,内壁不平
E.圆形阴影,顶部有月形透明区
A
B
C
D
E
16.
张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是( )
A.吸氧
B.开胸手术
C.呼吸机辅助呼吸
D.立即安放闭式引流管
E.胸腔穿刺抽气
A
B
C
D
E
17.
患儿,12岁,查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导,考虑为( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.房室共同通道
E.动脉导管未闭
A
B
C
D
E
18.
细支气管肺泡癌属于( )
A.大细胞癌
B.混合型癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.鳞癌
A
B
C
D
E
19.
张力性气胸不可能出现( )
A.奇脉
B.颈静脉怒张
C.纵隔扑动
D.气管移位
E.皮下气肿
A
B
C
D
E
20.
肺大疱破裂常导致( )
A.闭合性气胸
B.肺挫伤
C.血胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
A
B
C
D
E
21.
下列肺癌的病理中哪项是正确的( )
A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见
B.腺鳞癌发生率最低,但在各型肺癌中预后最差
C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌
D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
E.未分化癌中大细胞癌最常见,一般属于周围型肺癌
A
B
C
D
E
22.
下列哪项不是肺癌的非转移全身症状( )
A.重症肌无力
B.杵状指(趾)
C.Horner综合征
D.Cushing综合征
E.男性乳腺增生
A
B
C
D
E
23.
胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为( )
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.心脏损伤
D.开放性气胸
E.血胸
A
B
C
D
E
24.
早期支气管肺癌,首选的治疗方法为( )
A.各种免疫治疗
B.采用非手术综合治疗
C.早期手术切除
D.健康情况好者,采用放射治疗
E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
A
B
C
D
E
25.
男性,28岁,咳痰一个月,痰中偶带血丝,胸部正位X线检查无异常发现,进一步最适当的诊断程序是( )
A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗
B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查
C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌
D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CT
E.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查
A
B
C
D
E
26.
开放性气胸首要处理原则是( )
A.胸膜穿刺
B.清创
C.预防性应用抗生素
D.紧急封闭伤口
E.胸腔闭式引流
A
B
C
D
E
27.
肺爆震伤属胸部( )
A.减速伤
B.加速伤
C.枪弹伤
D.闭合性损伤
E.开放性损伤
A
B
C
D
E
28.
食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体,考虑( )
A.胸腔感染
B.食管吻合口瘘
C.胸腔活动性出血
D.乳糜胸
E.肺不张
A
B
C
D
E
29.
下列肺癌的病理中,哪项是错误的( )
A.腺癌型肺癌血行转移多见
B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
C.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
D.在各型肺癌发病率中,女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
A
B
C
D
E
30.
肺癌中发病率最高的是( )
A.腺癌
B.鳞癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞癌
A
B
C
D
E
31.
怀疑张力性气胸应立即( )
A.吸氧
B.拍胸片
C.胸腔排气
D.气管插管,辅助呼吸
E.输液、输血
A
B
C
D
E
32.
食管癌病人出现大量呕血,提示肿瘤侵入( )
A.喉返神经
B.肝
C.主动脉
D.气管
E.肺
A
B
C
D
E
33.
张力性气胸行排气减压,胸膜穿刺部位是( )
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第4肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第2肋间
E.腋后线第2肋间
A
B
C
D
E
34.
女性肺癌相对多见的是( )
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.混合型癌
E.大细胞癌
A
B
C
D
E
35.
关于漫性脓胸哪项是错误的( )
A.脓液稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.纵隔向患侧移位
A
B
C
D
E
36.
损伤性血胸,胸腔穿刺抽出不凝血主要因为( )
A.出血量少
B.心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用
C.胸腔内负压
D.凝血功能障碍
E.胸壁运动
A
B
C
D
E
37.
肺癌治疗后预后最不好的是( )
A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.细支气管肺泡癌
A
B
C
D
E
38.
放置闭式引流后,进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过( )
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
A
B
C
D
E
39.
可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是( )
A.50ml
B.100~200ml
C.250ml
D.300ml
E.350ml
A
B
C
D
E
40.
张力性气胸急救原则中首先应是( )
A.剖胸探查
B.气管内插管辅助呼吸
C.输血、输液治疗休克
D.气管切开
E.立即排气解除胸腔的高压状态
A
B
C
D
E
41.
早期中央型肺癌确诊率最高的方法是( )
A.转移灶活组织检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸水检查
D.纵隔镜检查
E.经胸腔穿刺活组织检查
A
B
C
D
E
42.
男性,28岁,咳嗽、咳黄白色痰。查体:T 38℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 150/95mmHg,两肺底湿啰音,胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出,肺动脉圆锥隆出,考虑( )
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.房室共同通道
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
A
B
C
D
E
43.
胸部外伤后开胸探查手术的指征是( )
A.胸内异物
B.膈肌破裂
C.气管支气管损伤
D.胸内持续出血
E.以上都是
A
B
C
D
E
44.
肋骨最易发生骨折的是( )
A.1~3肋
B.4~7肋
C.8~10肋
D.11~12肋
E.肋软骨
A
B
C
D
E
45.
下列哪项不应及时开胸探查( )
A.胸腔内进行性出血
B.支气管断裂
C.胸内存留较大异物
D.心脏压塞
E.张力性气胸
A
B
C
D
E
46.
治疗张力性气胸下列哪项是错误的( )
A.吸氧
B.粗针头排气
C.皮下气肿切开排气
D.胸腔闭式引流
E.气管插管,辅助呼吸
A
B
C
D
E
47.
下列哪种疾病会使纵隔扑动( )
A.进行性血胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.肺爆裂伤
E.多根多处肋骨骨折
A
B
C
D
E
48.
诊断肺癌最可靠的依据是哪项( )
A.胸片见肿块阴影
B.痰中找到癌细胞
C.造影提示支气管狭窄
D.大量胸腔积液
E.同位素扫描阳性
A
B
C
D
E
49.
女性,35岁,劳累后心悸、心前区不适1年半。查体:心尖部抬举性搏动,胸胃左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音,向心尖部传导。股动脉闯及枪击音。X线检查示:左心房和左心室增大,升主动脉和弓部增宽。考虑为( )
A.二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
A
B
C
D
E
50.
食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后( )
A.1~3天
B.4~8天
C.5~10天
D.8~14天
E.10~20天
A
B
C
D
E
答题卡
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50