外科主治医师-胸心外科学(二)
(总分50, 做题时间90分钟)
A1型题

1. 
较早出现淋巴和血行转移的肺癌是(    )
  • A.腺癌
  • B.鳞癌
  • C.大细胞癌
  • D.小细胞癌
  • E.Pancoast 瘤


A  B  C  D  E  
2. 
食管癌主要诊断方法是(    )
  • A.气管镜
  • B.纤维食管镜
  • C.B超
  • D.食管钡餐X线检查
  • E.食管拉网脱落细胞检查


A  B  C  D  E  
3. 
肺癌的好发部位是(    )
  • A.右肺上叶
  • B.右肺中叶
  • C.右肺下叶
  • D.左肺上叶
  • E.左肺下叶


A  B  C  D  E  
4. 
在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的(    )
  • A.严重皮下气肿形成
  • B.严重呼吸循环障碍
  • C.纵隔左右摆动
  • D.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
  • E.伤侧和健侧肺被严重挤伤


A  B  C  D  E  
5. 
连枷胸是指(  )
  • A.单处肋骨骨折
  • B.多处肋骨骨折
  • C.多根肋骨骨折
  • D.多根多处肋骨骨折
  • E.两侧胸部多根肋骨骨折


A  B  C  D  E  
6. 
肺癌的早期表现是(    )
  • A.咳嗽、咳血痰
  • B.颈、面部水肿
  • C.持续性低热
  • D.咳嗽、咳脓痰
  • E.持续性胸痛


A  B  C  D  E  
7. 
食管癌切除术后,拔除胃管24小时内,病人应(    )
  • A.禁食水
  • B.进半流质
  • C.进流质
  • D.普食
  • E.少量饮水


A  B  C  D  E  
8. 
成人大量血胸,出血量多(    )
  • A.>300ml
  • B.>500ml
  • C.>1000ml
  • D.>1500ml
  • E.>2000ml


A  B  C  D  E  
9. 
单根单处肋骨骨折病人主要症状为(    )
  • A.胸痛
  • B.咯血
  • C.呕吐
  • D.休克
  • E.呼吸困难


A  B  C  D  E  
10. 
食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在(    )
  • A.术后2~10日
  • B.术后5~15日
  • C.术后10~25日
  • D.术后15~30日
  • E.术后30~45日


A  B  C  D  E  
11. 
开放性气胸的紧急处理原则(    )
  • A.立即做胸腔穿刺抽气
  • B.立即做胸腔闭式引流
  • C.立即行气管内插管辅助呼吸
  • D.用无菌纱布覆盖包扎伤口
  • E.立即清创胸壁伤口缝合


A  B  C  D  E  
12. 
开放性气胸典型临床表现是(    )
  • A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音
  • B.纵隔移位
  • C.呼吸困难、发绀
  • D.胸部可见吸吮性伤口,随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
  • E.皮下气肿


A  B  C  D  E  
13. 
周围型肺癌最常见的X线表现是(    )
  • A.薄壁空洞
  • B.全肺不张
  • C.肺叶不张
  • D.肺野周围孤立性圆形块影
  • E.肺野周围小片轮廓模糊影


A  B  C  D  E  
14. 
小儿脓胸的常见的致病菌(    )
  • A.真菌
  • B.绿脓杆菌
  • C.大肠杆菌
  • D.结核杆菌
  • E.金黄色葡萄球菌


A  B  C  D  E  
15. 
下列哪项x线所见可提示为肺癌(    )
  • A.圆形薄壁空洞,并有液平面
  • B.多房性空洞
  • C.上叶空洞,空洞周围有纤维化病变
  • D.厚壁偏心性空洞,内壁不平
  • E.圆形阴影,顶部有月形透明区


A  B  C  D  E  
16. 
张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是(    )
  • A.吸氧
  • B.开胸手术
  • C.呼吸机辅助呼吸
  • D.立即安放闭式引流管
  • E.胸腔穿刺抽气


A  B  C  D  E  
17. 
患儿,12岁,查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导,考虑为(    )
  • A.房间隔缺损
  • B.室间隔缺损
  • C.法洛四联症
  • D.房室共同通道
  • E.动脉导管未闭


A  B  C  D  E  
18. 
细支气管肺泡癌属于(    )
  • A.大细胞癌
  • B.混合型癌
  • C.小细胞癌
  • D.腺癌
  • E.鳞癌


A  B  C  D  E  
19. 
张力性气胸不可能出现(    )
  • A.奇脉
  • B.颈静脉怒张
  • C.纵隔扑动
  • D.气管移位
  • E.皮下气肿


A  B  C  D  E  
20. 
肺大疱破裂常导致(    )
  • A.闭合性气胸
  • B.肺挫伤
  • C.血胸
  • D.开放性气胸
  • E.张力性气胸


A  B  C  D  E  
21. 
下列肺癌的病理中哪项是正确的(    )
  • A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见
  • B.腺鳞癌发生率最低,但在各型肺癌中预后最差
  • C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌
  • D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
  • E.未分化癌中大细胞癌最常见,一般属于周围型肺癌


A  B  C  D  E  
22. 
下列哪项不是肺癌的非转移全身症状(    )
  • A.重症肌无力
  • B.杵状指(趾)
  • C.Horner综合征
  • D.Cushing综合征
  • E.男性乳腺增生


A  B  C  D  E  
23. 
胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为(    )
  • A.肋骨骨折
  • B.张力性气胸
  • C.心脏损伤
  • D.开放性气胸
  • E.血胸


A  B  C  D  E  
24. 
早期支气管肺癌,首选的治疗方法为(    )
  • A.各种免疫治疗
  • B.采用非手术综合治疗
  • C.早期手术切除
  • D.健康情况好者,采用放射治疗
  • E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗


A  B  C  D  E  
25. 
男性,28岁,咳痰一个月,痰中偶带血丝,胸部正位X线检查无异常发现,进一步最适当的诊断程序是(  )
  • A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗
  • B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查
  • C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌
  • D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CT
  • E.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查


A  B  C  D  E  
26. 
开放性气胸首要处理原则是(    )
  • A.胸膜穿刺
  • B.清创
  • C.预防性应用抗生素
  • D.紧急封闭伤口
  • E.胸腔闭式引流


A  B  C  D  E  
27. 
肺爆震伤属胸部(    )
  • A.减速伤
  • B.加速伤
  • C.枪弹伤
  • D.闭合性损伤
  • E.开放性损伤


A  B  C  D  E  
28. 
食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体,考虑(    )
  • A.胸腔感染
  • B.食管吻合口瘘
  • C.胸腔活动性出血
  • D.乳糜胸
  • E.肺不张


A  B  C  D  E  
29. 
下列肺癌的病理中,哪项是错误的(    )
  • A.腺癌型肺癌血行转移多见
  • B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
  • C.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
  • D.在各型肺癌发病率中,女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
  • E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型


A  B  C  D  E  
30. 
肺癌中发病率最高的是(    )
  • A.腺癌
  • B.鳞癌
  • C.细支气管肺泡癌
  • D.小细胞癌
  • E.大细胞癌


A  B  C  D  E  
31. 
怀疑张力性气胸应立即(    )
  • A.吸氧
  • B.拍胸片
  • C.胸腔排气
  • D.气管插管,辅助呼吸
  • E.输液、输血


A  B  C  D  E  
32. 
食管癌病人出现大量呕血,提示肿瘤侵入(    )
  • A.喉返神经
  • B.肝
  • C.主动脉
  • D.气管
  • E.肺


A  B  C  D  E  
33. 
张力性气胸行排气减压,胸膜穿刺部位是(    )
  • A.锁骨中线第2肋间
  • B.锁骨中线第4肋间
  • C.锁骨中线第3肋间
  • D.腋中线第2肋间
  • E.腋后线第2肋间


A  B  C  D  E  
34. 
女性肺癌相对多见的是(    )
  • A.鳞癌
  • B.小细胞癌
  • C.腺癌
  • D.混合型癌
  • E.大细胞癌


A  B  C  D  E  
35. 
关于漫性脓胸哪项是错误的(    )
  • A.脓液稠厚
  • B.脓胸局限包裹
  • C.脏壁层纤维板
  • D.排脓后肺膨胀不受限
  • E.纵隔向患侧移位


A  B  C  D  E  
36. 
损伤性血胸,胸腔穿刺抽出不凝血主要因为(    )
  • A.出血量少    
  • B.心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用
  • C.胸腔内负压
  • D.凝血功能障碍
  • E.胸壁运动


A  B  C  D  E  
37. 
肺癌治疗后预后最不好的是(    )
  • A.小细胞癌
  • B.大细胞癌
  • C.鳞癌
  • D.腺癌
  • E.细支气管肺泡癌


A  B  C  D  E  
38. 
放置闭式引流后,进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过(    )
  • A.50ml
  • B.100ml
  • C.150ml
  • D.200ml
  • E.250ml


A  B  C  D  E  
39. 
可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是(    )
  • A.50ml
  • B.100~200ml
  • C.250ml
  • D.300ml
  • E.350ml


A  B  C  D  E  
40. 
张力性气胸急救原则中首先应是(    )
  • A.剖胸探查
  • B.气管内插管辅助呼吸
  • C.输血、输液治疗休克
  • D.气管切开
  • E.立即排气解除胸腔的高压状态


A  B  C  D  E  
41. 
早期中央型肺癌确诊率最高的方法是(    )
  • A.转移灶活组织检查
  • B.纤维支气管镜检查
  • C.胸水检查
  • D.纵隔镜检查
  • E.经胸腔穿刺活组织检查


A  B  C  D  E  
42. 
男性,28岁,咳嗽、咳黄白色痰。查体:T 38℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 150/95mmHg,两肺底湿啰音,胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出,肺动脉圆锥隆出,考虑(    )
  • A.室间隔缺损
  • B.房间隔缺损
  • C.房室共同通道
  • D.动脉导管未闭
  • E.法洛四联症


A  B  C  D  E  
43. 
胸部外伤后开胸探查手术的指征是(    )
  • A.胸内异物
  • B.膈肌破裂
  • C.气管支气管损伤
  • D.胸内持续出血
  • E.以上都是


A  B  C  D  E  
44. 
肋骨最易发生骨折的是(    )
  • A.1~3肋
  • B.4~7肋
  • C.8~10肋
  • D.11~12肋
  • E.肋软骨


A  B  C  D  E  
45. 
下列哪项不应及时开胸探查(    )
  • A.胸腔内进行性出血
  • B.支气管断裂
  • C.胸内存留较大异物
  • D.心脏压塞
  • E.张力性气胸


A  B  C  D  E  
46. 
治疗张力性气胸下列哪项是错误的(    )
  • A.吸氧
  • B.粗针头排气
  • C.皮下气肿切开排气
  • D.胸腔闭式引流
  • E.气管插管,辅助呼吸


A  B  C  D  E  
47. 
下列哪种疾病会使纵隔扑动(    )
  • A.进行性血胸
  • B.闭合性气胸
  • C.张力性气胸
  • D.肺爆裂伤
  • E.多根多处肋骨骨折


A  B  C  D  E  
48. 
诊断肺癌最可靠的依据是哪项(    )
  • A.胸片见肿块阴影
  • B.痰中找到癌细胞
  • C.造影提示支气管狭窄
  • D.大量胸腔积液
  • E.同位素扫描阳性


A  B  C  D  E  
49. 
女性,35岁,劳累后心悸、心前区不适1年半。查体:心尖部抬举性搏动,胸胃左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音,向心尖部传导。股动脉闯及枪击音。X线检查示:左心房和左心室增大,升主动脉和弓部增宽。考虑为(    )
  • A.二尖瓣狭窄
  • B.冠心病
  • C.主动脉瓣狭窄
  • D.二尖瓣关闭不全
  • E.主动脉瓣关闭不全


A  B  C  D  E  
50. 
食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后(    )
  • A.1~3天
  • B.4~8天
  • C.5~10天
  • D.8~14天
  • E.10~20天


A  B  C  D  E  
答题卡