骨科主治医师专业知识-7-2
(总分31.5, 做题时间90分钟)
二、

女性，45岁，被钢管砸伤右上臂，疼痛、活动受限3小时入院。查体：右上肢严重肿胀，有张力性水疱，被动牵拉前臂剧痛，右前臂桡侧、拇指，示指痛觉消失，腕关节不能被伸，桡动脉搏动未触及，末梢血运极差。

1. 
患者目前考虑诊断除外
A 右肱骨骨折
B 筋膜间隙综合征
C 肱动脉损伤
D 桡神经损伤
E 右肘关节脱位
2. 
患者需要首先处置的是
A 开放复位内固定术
B 神经、血管探查术
C 手法复位外固定
D 补液抗休克
E 深筋膜室切开减压
男性，43岁，2年前因腰，椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、 CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。

3. 
判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级
A 0级
B Ⅰ级
C Ⅱ级
D Ⅲ级
E Ⅳ级或Ⅴ级
4. 
进一步治疗的方案为
A 神经营养药物治疗
B 再次行侧前方减压加植骨
C 再次后路减压神经根管扩大
D 右胫距关节融合
E 右足屈肌移位，加强背伸肌力
男性，45岁，1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°～180°，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(－)。X线示股骨头略微有些扁平，头内有囊变区。

5. 
诊断为
A 股骨头骨折
B 股骨头骨髓炎
C 股骨头缺血性坏死
D 退行性骨关节炎
E 骨肿瘤
6. 
该病人应首选以下哪一种治疗方法
A 减少负重，定期摄片随访
B 人工全髋关节置换
C 高压氧舱治疗
D 带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区
E 股骨头钻孔减压
7. 
产生该病变的原因为
A 感染
B 骨折复位不佳
C 内固定造成髓腔内营养血管的损伤
D 骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤
E 内固定时间不足
男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。

8. 
最可能的诊断是
A 骨肉瘤
B 骨样骨瘤
C 内生软骨瘤
D 滑膜肉瘤
E 骨巨细胞瘤
9. 
这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
A 巨细胞(破骨细胞)
B Ⅰ型基质细胞
C 软骨细胞
D 滑膜细胞
E 成骨细胞
10. 
该病的主要治疗措施
A 手术切除
B 放疗
C 化疗
D 手术切除＋放疗
E 手术切除＋化疗
女性，60岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形、功能障碍。

11. 
最正确的诊断和处理是
A 左侧桡骨远端伸直型骨折，立即开放复位内固定
B 左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即开放复位内固定
C 左侧桡骨远端伸直型骨折，立即手法复位外固定
D 左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即手法复位外固定
E 左侧前臂远端双骨折，立即开放复位内固定
12. 
该病人行手法复位外固定术后2周内应持续的固定姿势是
A 功能位
B 掌屈尺偏位
C 背伸尺偏位
D 掌屈桡偏位
E 背伸桡偏位
13. 
该病人术中、术后应注意的事项中，下列哪项是错误的
A 复位时应重点恢复桡骨下端向掌侧倾斜及向尺侧倾斜的两个角度
B 术后2周改保护位固定为功能位固定
C 术后2周内不作腕关节背伸及桡侧倾斜的活动，可进行手指屈伸活动
D 术后应检查手指的肌腱功能及血循环
E 功能位石膏应维持6～8周
女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀；畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。

14. 
最恰当的处理方法是
A 开放复位钢板螺钉内固定
B 手法复位小夹板或石膏外固定
C 开放复位髓内针内固定
D 开放复位内固定加小夹板外固定
E 持续骨牵引
15. 
采用上述方法治疗后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，右手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动消失。最可能是发生了下列哪些并发症
A 肱动脉损伤
B 肱静脉损伤
C 挤压综合征
D 骨筋膜室综合征
E 缺血性骨坏死
16. 
9个月后复查：右上臂肌肉萎缩、中段有假关节，X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接，两折端骨质密度增高，骨髓腔被浓密骨质封闭，骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当
A 小夹板外固定，配合中药治疗
B 石膏外固定，配合中药治疗
C 外展支架固定，配合局部理疗
D 开放复位、植骨及内固定
E 继续观察3个月，无好转则手术治疗
女性，70岁，外伤致左股骨颈骨折。

17. 
体检最可能发现的是
A 左腹股沟肿胀及皮下瘀斑
B 左下肢感觉障碍
C 左下肢缩短、外旋畸形
D 左下肢活动受限
E 左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音
18. 
最适合的辅助检查是
A 髋关节X线片检查
B 髋关节CT检查
C 髋关节MRI检查
D 髋关节核素扫描
E 髋关节断层摄片
19. 
股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用
A 髋“人”字形石膏
B 股骨髁上骨牵引
C 外固定支架
D 穿“丁”字鞋
E 加压螺丝钉内固定
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A．前交叉韧带完全断裂
  • B．后交叉韧带完全断裂
  • C．外侧副韧带完全断裂
  • D．外侧半月板破裂
  • E．内侧半月板破裂


20. 
男性，23岁，从事足球运动8年，有多次右膝扭伤肿胀史，近3个月在运动中常突然出现右膝错位、疼痛的感觉，影响正常运动。查体发现右股四头肌萎缩，前抽屉试验阳性，侧力应力试验阴性
A  B  C  D  E  
21. 
男性，28岁，从事篮球运动14年，反复发作左膝痛3年，近半年在运动中多次出现左膝突然发出“咔嗒”声后即不能活动，需甩动几下后再能活动，近期此种现象出现更频繁，且一般行走时也会出现，检查：左股四头肌萎缩，膝外侧间隙压痛，膝过屈试验(＋)，研磨试验阳性，McMurray征外侧阳性
A  B  C  D  E  
  • A．骨折线由前下至后上
  • B．骨折线由后下至前上
  • C．骨折线由左下至右上
  • D．骨折线由右下至左上
  • E．骨折线为横行


22. 
伸直型肱骨髁上骨折
A  B  C  D  E  
23. 
屈曲型肱骨髁上骨折
A  B  C  D  E  
  • A．肱动脉损伤
  • B．胴动脉损伤
  • C．尺神经损伤
  • D．腓总神经损伤
  • E．股骨头缺血性坏死


24. 
伸直型肱骨髁上骨折可出现
A  B  C  D  E  
25. 
股骨下1/3骨折可出现
A  B  C  D  E  
26. 
腓骨小头骨折可引起
A  B  C  D  E  
27. 
髋关节脱位手法复位后可发生
A  B  C  D  E  
  • A．成角移位
  • B．侧方移位
  • C．缩短移位
  • D．分离移位
  • E．旋转移位


28. 
骨折移位中最少出现的移位是
A  B  C  D  E  
29. 
股骨骨折行骨牵引手术时，因牵引重量过大容易产生的移位是
A  B  C  D  E  
30. 
容易引起骨折不连接的移位是
A  B  C  D  E  
  • A．挤压伤
  • B．牵拉伤
  • C．切割伤
  • D．摩擦伤
  • E．弹片伤


31. 
肘外翻畸形引起的尺神经损伤属于
A  B  C  D  E  
32. 
产伤引起的新生儿臂丛神经损伤属于
A  B  C  D  E  
33. 
肱骨干骨折并发的桡神经损伤多见于
A  B  C  D  E  
  • A．占全手功能的40%，如受到损伤后应尽量修复。
  • B．占全手功能的20%，如受到损伤后也可截断。
  • C．占全手功能的20%，损伤后应尽可能修复
  • D．占全手功能的10%，损伤后修复困难
  • E．占全手功能的10%，损伤修复困难可子以截断


34. 
拇指
A  B  C  D  E  
35. 
小指
A  B  C  D  E  
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
36. 
股骨颈骨折不容易愈合的因素

A 股骨颈的血液供应较差
B 复位困难，反复整复
C 软组织覆盖差
D 受到的剪切应力大
E 内固定不可靠
37. 
骨折功能复位的标准是

A 旋转及分离移位必须完全矫正
B 向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正
C 前臂双骨折要求对位对线都好
D 长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右
E 儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正
38. 
骨关节炎的主要临床表现为

A 活动多时疼痛加重，休息可缓解
B 晨僵时间不超过半小时
C 受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎
D 活动时关节有摩擦音
E 颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状
39. 
骨样骨瘤的临床特点

A 男:女为3:1
B 疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈
C 发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎
D X线表现为：一个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变
E 治疗以手术为主
40. 
骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是

A 骶髂关节脱位
B 骶髂关节韧带损伤
C 髂骨翼后部直线骨折
D 骶孔直线骨折
E 双侧耻骨支骨折
41. 
骨肿瘤的生长方式

A 膨胀性生长
B 浸润性生长
C 弥漫性生长
D 外生性生长
E 内生性生长
42. 
骨肉瘤可见到的骨膜反应有

A Codman三角
B “日光射线”现象
C 葱皮样变
D 骨膜增厚
E 肥皂泡样变
43. 
骨折治疗过程中下列哪些是妥当的

A 复位
B 固定
C 功能锻炼
D 适当的药物治疗
E 对病人进行宣教，取得配合
44. 
骨肉瘤的新治疗方案为

A 术前化疗
B 术前化疗的评估
C 手术
D 术后放疗
E 术后化疗
45. 
骨盆坐骨支骨折患者于家中休养3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

A 因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折
B 直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗
C 早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段
D 及时的清创，修补裂口是预防的关键
E 若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染
46. 
骨肿瘤的治疗包括

A 手术治疗
B 化学治疗
C 放射治疗
D 中药治疗
E 免疫疗法
47. 
骨纤维肉瘤的特点

A 病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶
B 好发部位：长管状骨干骺端
C X线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏
D X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Cod-man三角
E 对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗
48. 
股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为

A 绞锁钉
B 有限接触钢板
C AO加压钢板
D 梅花针
E 螺钉
49. 
骨关节炎的X线片表现包括

A 骨赘形成
B 关节间隙狭窄
C 软骨下骨有硬化
D 关节面凹凸不平
E 软骨下骨有囊性变