口腔颌面外科学专业实践技能-3
(总分24.5, 做题时间90分钟)
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,女,25岁,右下颌埋伏第三磨牙,近中倾斜,全景片示远中牙根向近中弯曲明显,根尖近下颌管。无冠周炎病史,正畸治疗前要求拔除。

1. 
对于该患者,除常规的拔牙术中术后并发症外,需要特别注意的是
   A.舌神绎的损伤
   B.颊神经的损伤
   C.下牙槽神经的损伤
   D.下颌骨骨折的可能性
   E.颞下颌关节脱位的可能性
A  B  C  D  E  
2. 
若拔牙过程中发生根尖折断,并进入下颌管,最佳的处理是
   A.因患者无根尖区炎症病史,无论断根长度如何,为避免进一步损伤神经,可将断根留在下颌管内不予拔除
   B.为减小骨创伤和神经损伤,不扩大拔牙窝,采用小刮匙小心将断根挖出
   C.采用根尖钳将断根挺出
   D.扩大拔牙窝和下颌管穿通口,直视下将断根取出
   E.从侧方开窗进入下颌管,直视下将断根取出
A  B  C  D  E  
3. 
若术后出现下牙槽神经损伤症状,其典型的临床表现为
   A.同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木
   B.右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木
   C.右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木
   D.右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木
   E.右下唇麻木
A  B  C  D  E  
4. 
若已出现神经损伤,正确的处理是
   A.严密缝合创口,促进创口愈合
   B.给予足量抗生素,预防感染
   C.给予持续冰敷,减少组织水肿
   D.给予地塞米松和维生素B1、B6、B12
   E.24小时后给予热敷,加速局部血运,促进神经愈合
A  B  C  D  E  
5. 
下牙槽神经损伤后,除部分患者不能恢复之外,一般多在
   A.1个月内恢复    B.2个月内恢复
   C.3个月内恢复    D.半年内恢复
   E.1年内恢复
A  B  C  D  E  
患者,男,24岁,要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2%利多卡因5ml。

6. 
注射完成后,若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状,则可能的原因为
   A.麻药直接快速注入血管所致的中毒反应
   B.患者低血糖,出现晕厥
   C.患者出现过敏反应
   D.患者有癔症病史
   E.患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应
A  B  C  D  E  
7. 
注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜,闭眼不能,其可能的原因为
   A.患者就诊前即患有面瘫
   B.患者因张口过大出现面肌痉挛
   C.患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪
   D.因注射针头损及面肌所致
   E.麻醉药物注入咬肌
A  B  C  D  E  
8. 
拔牙过程中,患者出现牙根部疼痛,其可能的原因是
   A.颊神经麻醉不全
   B.舌神经麻醉不全
   C.下牙槽神经麻醉不全
   D.颊神经及舌神经麻醉均不全
   E.拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉,嘱其坚持
A  B  C  D  E  
患者,男,68岁,因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年,糖尿病5年。今测BP120/80mmHg,空腹血糖8.0mmol/L。

9. 
应为患者选用何种麻醉药物
   A.含肾上腺素的1%普鲁卡因
   B.含肾上腺素的2%利多卡因
   C.肾上腺素阿替卡因
   D.2%利多卡因    E.0.2%丁卡因
A  B  C  D  E  
10. 
不应麻醉的神经是
   A.上牙槽后神经    B.眶下神经
   C.上牙槽前神经    D.鼻腭神经
   E.腭前神经
A  B  C  D  E  
11. 
局部麻醉后,患者可能出现的并发症不包括
   A.出血    B.断针    C.疼痛
   D.感染    E.血压升高
A  B  C  D  E  
患者,男,54岁,因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠,牙体破坏严重,患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详),现充填物脱落,周围牙龈无明显红肿,颊侧龈近根尖区仍见瘘管,无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影,直径约0.5cm,边界不清。患者有高血压病史,口服降压药后血压为140/90mmHg。

12. 
对于该患者,建议是
   A.症状已控制,暂无特殊处理
   B.继续长期抗感染治疗
   C.拔除患牙,刮尽根尖区肉芽组织或脓肿
   D.建议牙体牙髓科会诊,是否可行根管治疗保留牙根,进而再行冠根联合治疗
   E.拔除患牙,即刻行种植钉植入
A  B  C  D  E  
13. 
如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化,无法完成根管治疗,建议拔除,需要麻醉的神经是
   A.上牙槽后神经、腭前神经
   B.上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经
   C.腭前神经、鼻腭神经
   D.上牙槽中神经、腭前神经
   E.上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经
A  B  C  D  E  
14. 
若该牙稳固,在拔牙方案设计中,较合适的方法是
   A.用牙钳持稳残冠,颊腭向摇松患牙后拔除
   B.使用牙挺,挺松后采用牙钳整体拔除
   C.分根后分别拔除
   D.使用牛角钳置于根分叉处直接拔除
   E.切开牙龈,去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除
A  B  C  D  E  
15. 
采用分根法拔除该牙,术中需要特别注意的是
   A.患者的血压变化  B.局部麻醉效果
   C.动作轻柔
   D.保护邻牙不受损伤
   E.防止牙根进入上颌窦
A  B  C  D  E  
16. 
若术中牙根意外进入上颌窦,错误的操作是
   A.捏住鼻子鼓气,判断上颌窦是否已与口腔相通
   B.拍摄X线片,了解上颌窦内是否有牙根进入
   C.小心扩大拔牙窝,直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下
   D.无论牙根的位置如何,直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗,穿破上颌窦黏膜,进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出
   E.上颌窦和口腔相通的穿通孔较大,则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复
A  B  C  D  E  
患者,男,36岁,因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术,术中断根,拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显,术后1天稍有好转,术后2~3天疼痛加剧,并向下颌下区和耳颞部放射,拔牙后一直口服抗生素和镇痛药,症状无法控制。临床检查:拔牙窝内空虚,创面成灰白色,触痛明显,棉签擦拭后有恶臭。

17. 
对于该病例,诊断是
   A.拔牙后疼痛    B.拔牙后感染
   C.干槽症
   D.拔牙后牙槽骨创伤
   E.三叉神经痛
A  B  C  D  E  
18. 
正确的处理方法是
   A.大剂量抗生素治疗
   B.局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗,配合抗生素及镇痛治疗
   C.拔牙窝内涂布碘酚,配合抗炎镇痛治疗
   D.局麻下彻底清洗拔牙窝,刮出新鲜血液,待血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷,咬紧半小时。医嘱同首次拔牙,继续抗炎镇痛治疗
   E.局麻下彻底清创,过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗至拔牙窝清洁无味,严密填塞碘仿纱条,缝合固定
A  B  C  D  E  
19. 
若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条,正确的操作是
   A.每天更换碘仿纱条,持续1周
   B.每天更换碘仿纱条,持续2周
   C.不更换碘仿纱条,1周后去除
   D.不更换碘仿纱条,10天后去除
   E.不更换碘仿纱条,2周后去除
A  B  C  D  E  
20. 
去除碘仿纱条后,患者询问创面大致的愈合时间,正确的回答是
   A.1~2周    B_2~3周
   C.上颌牙1~2周,下颌牙2~3周
   D.3周以上    E.4周
A  B  C  D  E  
21. 
为了预防干槽症的发生,可以采用的方法是
   A.术后给予足够疗程和足够剂量的抗生素
   B.术后24小时内勿刷牙漱口,3日内流质饮食
   C.采用麻醉效果良好的局部麻醉药
   D.采用裂钻分根,不用骨凿分根
   E.减小拔牙创,在拔牙创内置人碘仿海绵
A  B  C  D  E  
患者,女,不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

22. 
关于其创面的描述哪一项不正确
   A.出血较多,疼痛剧烈易发生休克
   B.创缘整齐,有明显的出血点
   C.皮下组织及肌肉均有挫伤
   D.颅骨暴露
   E.部分耳廓,眉毛连同上眼睑同时撕脱
A  B  C  D  E  
23. 
采取的救治步骤中,最恰当的是
   A.及时清创,复位缝合
   B.补液、抗感染    C.止痛药物
   D.创口敷料覆盖加压包扎
   E.密切观察生命体征变化
A  B  C  D  E  
患者右侧腮腺区恶性肿瘤,行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复,其术区未与口腔相通。

24. 
此创口的类型属于
   A.污染创口    B.延期愈合创口
   C.感染创口    D.无菌创口
   E.一期愈合创口
A  B  C  D  E  
25. 
创口缝合后关于其引流物的放置
   A.不必放置引流物,加压包扎即可
   B.应放置引流物24~48小时引流,必要时延至72小时以上
   C.暂不放置引流物,以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物
   D.引流物放置于皮下即可,不必置于较深层部位
   E.引流物可从任意角度放入,不考虑重力和体位因素
A  B  C  D  E  
26. 
创口的术后处理,应该是
   A.每日至少打开一次敷料观察创口情况
   B.拔除引流物后,拆线前至少还要换药两次
   C.一般不宜打开敷料观察,但其创口可早期暴露
   D.主要根据患者的主观感觉,判断是否存在感染
   E.无明显的感染现象,不必全身预防性使用抗生素
A  B  C  D  E  
27. 
创口未发生感染,其拆线应该在术后
   A.4天    B.5天全部拆完
   C.5天间断拆线,至7天拆完
   D.8~10天拆除
   E.由于行组织瓣修复组织,拆线延长至14天
A  B  C  D  E  
患者,女,64岁,因右面部阵发性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。

28. 
此患者最可能的诊断是
   A.原发性三叉神经痛
   B.继发性三叉神经痛
   C.鼻旁窦炎    D.舌咽神经痛
   E.非典型面痛
A  B  C  D  E  
29. 
治疗此疾病的首选药物为
   A.神经营养药    B.苯妥英钠
   C.激素类    D.卡马西平
   E.山莨菪碱
A  B  C  D  E  
30. 
服用上述首选药物时需特别注意
   A.牙龈纤维增生    B.呼吸抑制
   C.血象和肝功    D.神经精神异常
   E.物质代谢和水盐代谢紊乱
A  B  C  D  E  
患儿,女,18个月大。生命体征平稳,心肺未见异常,血尿常规检查未见异常。其软腭部裂开,硬腭后缘可触及“V”形缺隙,牙槽突完整。

31. 
该患者应诊断为
   A.软腭裂    B.深Ⅱ度腭裂
   C.浅Ⅱ度腭裂    D.单侧完全性腭裂
   E.Ⅲ度腭裂
A  B  C  D  E  
32. 
除腭部解剖形态异常以外,该患者可能的腭裂相关表现中错误的是
   A.吸吮障碍    B.腭裂语音
   C.鼾症    D.牙列错乱
   E.颌骨发育障碍
A  B  C  D  E  
33. 
如果患者现在行腭裂修复手术和推迟至学龄前手术相比,可能的好处中除了
   A.对颌骨发育影响较小
   B.术后腭咽闭合功能较好
   C.术后语音功能较好
   D.腭瓣容易剥离,术中出血少
   E.有自然学习说话的过程
A  B  C  D  E  
患者,男,9岁,以“要求修复牙床裂开”入院。曾行“左侧完全性唇裂修复术”、“左侧完全性腭裂修复术”。

34. 
患者牙槽突裂发生的部位最可能位于
   A.右侧23之间    B.右侧12之间
   C.11之间    D.左侧23之间
   E.左侧12之间
A  B  C  D  E  
35. 
若行牙槽突裂植骨,可考虑的骨源中不包括以下哪些骨的骨松质
   A.髂骨    B.颅骨    C.股骨
   D.胫骨    E.肋骨
A  B  C  D  E  
36. 
患者在牙槽突裂植骨术后的拆线时间为术后
   A.3~5天    B.5~7天
   C.7~10天    D.10~14天
   E.14~21天
A  B  C  D  E  
37. 
唇腭裂序列治疗手术中不包括
   A.牙槽突裂植骨术  B.唇系带修整术
   C.鼻畸形矫正术    D.唇粘连术
   E.正颌外科手术
A  B  C  D  E  
患者,女,21岁,因面容不佳,开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案,入院前约2年已行相关的正畸治疗,已经将牙列排齐,现要求手术矫正。检查:患者口唇未能完全闭合,开唇露齿。∠SNA86.6°,∠SNA84.2°。后牙咬合正常,前牙有较好的覆覆盖,中线正常。

38. 
诊断首先考虑
   A.上颌前突,下颌后缩
   B.上颌后缩,下颌前突
   C.双颌前突    D.偏颌畸形
   E.双颌后缩
A  B  C  D  E  
39. 
比较合适的手术方案包括
   A.上下颌前牙根尖下截骨术
   B.上颌LeFortⅠ型截骨术
   C.牵张成骨术
   D.下颌支斜行骨切开术
   E.下颌升支矢状劈开术
A  B  C  D  E  
40. 
下颌手术中骨段的血供来源于
   A.口底软组织    B.下唇动脉
   C.下牙槽动静脉    D.颊动静脉
   E.面动脉
A  B  C  D  E  
41. 
上颌手术如为腭侧进路,应注意保护的供血血管蒂为
   A.腭降血管束    B.腭大血管束
   C.鼻腭神经血管束
   D.唇颊侧软组织瓣及附着
   E.上牙槽动静脉
A  B  C  D  E  
患者,男,25岁,因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊,有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查:右下颌咬肌区肿胀,压痛不明显,张口受限,开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生,冠周牙龈红肿,盲袋溢脓,右下第二磨牙叩痛明显。

42. 
合适的处理方法不包括
   A.局部冲洗    B.抗感染治疗
   C.冠周切开引流
   D.拔除右下第三磨牙
   E.全身支持治疗
A  B  C  D  E  
43. 
抗感染治疗3天后,张口情况改善,开口度约3.0cm。此时应进一步
   A.治疗右下第二磨牙
   B.拔除右下第三磨牙
   C.咬肌间隙切开引流
   D.局部切开引流    E.停用抗生素
A  B  C  D  E  
44. 
拔除右下第三磨牙后3个月余,该患者又出现右下颌咬肌区肿胀,张口受限症状时,此时首先应考虑
   A.咬肌间隙感染    B.残根存留
   C.右下第二磨牙根尖周炎
   D.TMD    E.翼下颌间隙感染
A  B  C  D  E  
45. 
咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是
   A.口内磨牙后区
   B.口外距下颌下缘约1.0cm处
   C.口外距下颌下缘约2.0cm处
   D.从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘约2.0cm处
   E.从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘约1.0cm处
A  B  C  D  E  
患者,女,55岁,以“右眶下肿痛2周就诊”。查:右上颌尖牙残根,叩痛(+),唇颊沟饱满,触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀,皮肤红,发亮,鼻唇沟消失。

46. 
该患者的诊断首先考虑
   A.眶下间隙感染    B.上颌囊肿
   C.唇部疖痈    D.上颌根尖周炎
   E.第三磨牙冠周炎
A  B  C  D  E  
47. 
应采取的治疗措施
   A.口内切开引流    B.局部热敷
   C.局部冰敷    D.口服罗红霉素
   E.鼻唇沟切开引流
A  B  C  D  E  
48. 
血常规检查可见
   A.白细胞升高    B.红细胞升高
   C.白细胞降低    D.红细胞降低
   E.血红蛋白升高
A  B  C  D  E  
49. 
如果患者继而出现高热,喷射状呕吐等症状时,应考虑
   A.颅内感染    B.高血压
   C.菌血症    D.休克
   E.恶性高热
A  B  C  D  E